四川省骨科醫(yī)院
骨病科
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骨髓炎綜合征，在臨床上一般很少提這個(gè)名詞。骨髓炎可能具有局部情況，也有全身情況，也有血源性骨髓炎形成的傷害，也有非血源性骨髓炎，其它類(lèi)型的骨髓炎所致。綜合性治療是要改善病人不利于骨髓炎治愈的情況，比如吸煙、酗酒、焦慮、營(yíng)養(yǎng)不良，還有其它相應(yīng)的基礎(chǔ)病，比如糖尿病，要積極改善身體的條件。比如吸煙的病人需要嚴(yán)格戒煙，吸煙對(duì)骨髓炎是最大的挑戰(zhàn)。所以慢性骨髓炎的綜合征很復(fù)雜，醫(yī)生在病人進(jìn)入到管理過(guò)程后，一定要細(xì)致深入地了解，最后才制定相應(yīng)的對(duì)策。
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"骨髓炎是骨的感染和破壞，可以由需氧或厭氧菌、分歧桿菌以及真菌感染引起。骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，糖尿病患者的足部或者是由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見(jiàn)的部位為血供良好的長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的干骺端。主要是由于感染組織擴(kuò)散而來(lái)，包括置換關(guān)節(jié)的感染、污染性骨折以及骨手術(shù)，常見(jiàn)病原體是革蘭陽(yáng)性菌。革蘭陰性菌引起的可見(jiàn)于吸毒者、鐮狀細(xì)胞白血病和嚴(yán)重糖尿病或外傷患者，真菌感染多是引起無(wú)痛性的慢性炎癥。治療主要是抗感染治療，徹底清除病灶。再就是開(kāi)放性松質(zhì)骨植入，以及反復(fù)的沖洗。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/08/12收聽(tīng)(77180)
"在急性骨髓炎早期，人發(fā)熱了，局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫熱痛，要積極給予廣譜抗生素進(jìn)行輸液，局部可以用藥物外敷消腫止疼，配合中藥，清熱解毒，消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿，可以做穿刺引流術(shù)，將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引，引流出來(lái)，減輕骨髓腔的壓力，防止炎癥的擴(kuò)散。在穿刺的同時(shí)，可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片已經(jīng)顯示骨髓炎局部的骨質(zhì)已經(jīng)有破壞，或者骨髓腔陰影已經(jīng)明顯增寬、增大，可以做骨髓腔的開(kāi)窗灌洗術(shù)，將骨髓腔的膿液進(jìn)行徹底的刮除。上下感染的兩端置管進(jìn)行敏感抗生素的持續(xù)灌洗。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了，手術(shù)的時(shí)候必須把死骨徹底取出。死骨周?chē)仔詨乃澜M織徹底的刮除?？梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M(jìn)行填充封閉，或者敏感抗生素24小時(shí)徹底的灌洗。如果死骨比較大，取出以后空腔相對(duì)比較大，為消滅空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果病死骨塊非常大，硬化非常明顯，范圍比較大，局部疤痕也比較多，久經(jīng)不愈，也可以做不是重要部位的大塊髕骨切除。如果炎癥控制非常困難，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，甚至危及到病人的生命，偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。在整個(gè)過(guò)程中都可以配合中藥扶正托毒內(nèi)服，外用化腐生肌的中藥來(lái)提高療效。\r"
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/07/13收聽(tīng)(21484)
"實(shí)際上廣義的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎癥和非感染性炎癥，脊髓炎癥可以由病毒細(xì)菌以及眾多微生物，引起相應(yīng)的脊髓受損表現(xiàn)。在感染之后脊髓會(huì)出現(xiàn)急性的脊髓功能障礙，就是俗稱的截癱等，所以對(duì)于脊髓炎的治療，就是對(duì)于感染微生物的治療，比如化膿性的脊髓炎，可能需要長(zhǎng)期使用大劑量的抗生素。對(duì)于病毒性的可能主要是用激素或者脫水治療，對(duì)于急性脊髓炎，主要是早期要維持脊髓正常的功能，比如進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)激素，或者甘露醇脫水，同時(shí)要防止脊髓功能受累以后引起的并發(fā)癥，比如褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截癱以后脊髓功能極度的受損的這些并發(fā)癥的支持治療，比如呼吸功能衰竭要及時(shí)的使用呼吸機(jī)，如果出現(xiàn)了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，要及時(shí)的維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等。對(duì)于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好霧化，預(yù)防下肢深靜脈血栓等這些支持治療。一般對(duì)于脊髓炎，如果在六個(gè)月之內(nèi)逐漸恢復(fù)，大多數(shù)的預(yù)后比較好，但是也有極少數(shù)在六個(gè)月之后仍然沒(méi)有神經(jīng)反應(yīng)，這類(lèi)往往預(yù)后較差。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/08收聽(tīng)(69784)
骨髓炎一般分為急性和慢性，如下所示：1、急性骨髓炎：治療急性化膿性骨髓炎可以服用... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/05播放(41685)
骨髓炎一般分為急性和慢性，如下所示：
1、急性骨髓炎：治療急性化膿性骨髓炎可以服用...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/05播放(41685)
骨髓炎治療大概分為幾種，有保守的，還有手術(shù)的。保守治療通過(guò)休息、外敷中藥還有用抗菌素。西醫(yī)的治療方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用藥，也可以局部用藥，特別是有傷口的。開(kāi)放的骨髓炎怎么治療？西醫(yī)的方法一般是通過(guò)做手術(shù)，把髓腔打通、開(kāi)骨槽、灌注引流、負(fù)壓吸引的方法。中醫(yī)主要是用一些中藥的方法進(jìn)行外敷，也可以達(dá)到創(chuàng)傷小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果發(fā)現(xiàn)有這樣的骨髓炎一定要注意，時(shí)間比較長(zhǎng)愈合不了，一定多找醫(yī)生看看，找找信息，用中醫(yī)方法不錯(cuò)。
張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2023/06/08收聽(tīng)(28318)
骨髓炎分為保守治療、手術(shù)治療，保守治療大多數(shù)效果不佳，以手術(shù)治療為主。具體情況如下：<...
骨髓炎分為保守治療、手術(shù)治療，保守治療大多數(shù)效果不佳，以手術(shù)治療為主。具體情況如下：
薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/09/24播放(91880)
骨髓炎的治療，首先是抗感染治療，比如是青霉素或者是頭孢類(lèi)的抗生素，目的盡可能殺死感染的細(xì)菌，控制感染的癥狀。如果癥狀或者是病情不能夠控制，那建議選擇手術(shù)清創(chuàng)治療。目的清除周?chē)哪撘?，清除死骨和壞死的組織，防止感染的進(jìn)一步加重，更好的控制感染。比如直管沖洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治療就看具體情況來(lái)定。如果是骨質(zhì)缺損比較嚴(yán)重，那需要植骨治療，如果缺損面積比較小，自己能夠恢復(fù)，建議采用石膏制動(dòng)保守治療。
趙衍聽(tīng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/01/26收聽(tīng)(19776)
"骨髓炎的治療方法，主要包括以下幾方面：1、抗生素治療，對(duì)確診有骨髓炎的病例，應(yīng)立即開(kāi)始使用足量抗生素進(jìn)行治療。在發(fā)病五天內(nèi)及時(shí)使用，往往可以迅速控制炎癥，而五天后再使用則可能會(huì)影響療效。由于大多數(shù)致病菌為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，要聯(lián)合使用抗生素?？股匾环N應(yīng)針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌，另一種則為廣譜抗生素。2、手術(shù)治療，手術(shù)治療包括鉆孔引流和開(kāi)窗減壓，手術(shù)主要目的是引流膿液，減少毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，最好在抗生素治療后48-72小時(shí)，仍然不能控制局部的急性炎癥時(shí)進(jìn)行手術(shù)，也有的情況主張?zhí)崆?6小時(shí)進(jìn)行。而延遲性手術(shù)只能達(dá)到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎發(fā)展。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/24收聽(tīng)(49638)
急性指骨骨髓炎應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理、徹底清除感染的骨組織、死骨和軟組織。手術(shù)以后根據(jù)藥敏... 梁炳生│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/09播放(76822)
急性指骨骨髓炎應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理、徹底清除感染的骨組織、死骨和軟組織。手術(shù)以后根據(jù)藥敏...
梁炳生│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/09播放(76822)
急性骨髓炎治療成功的關(guān)鍵就是早期診斷，按骨髓炎進(jìn)行治療，需要及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素，必要時(shí)及時(shí)的... 靳國(guó)強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/27播放(93860)
急性骨髓炎治療成功的關(guān)鍵就是早期診斷，按骨髓炎進(jìn)行治療，需要及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素，必要時(shí)及時(shí)的...
靳國(guó)強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/02/27播放(93860)
脛骨骨髓炎屬創(chuàng)傷科較嚴(yán)重疾病，臨床中比較常見(jiàn)。該病主要因軟組織覆蓋較差，受傷幾率較大，受傷后易... 劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/22播放(90264)
脛骨骨髓炎屬創(chuàng)傷科較嚴(yán)重疾病，臨床中比較常見(jiàn)。該病主要因軟組織覆蓋較差，受傷幾率較大，受傷后易...
劉惠軍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/22播放(90264)
治療骨髓炎目前沒(méi)有特效藥。骨髓炎最佳治療方式為手術(shù)，藥物僅可輔助治療。骨髓炎表現(xiàn)為骨質(zhì)發(fā)炎、壞... 黃政│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/06播放(81600)
治療骨髓炎目前沒(méi)有特效藥。骨髓炎最佳治療方式為手術(shù)，藥物僅可輔助治療。骨髓炎表現(xiàn)為骨質(zhì)發(fā)炎、壞...
黃政│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/06播放(81600)
"骨髓炎最好的治療方法是保守或手術(shù)治療，保守中首選抗生素治療，骨髓炎主要是由細(xì)菌感染所引起的骨質(zhì)破壞或者出現(xiàn)骨質(zhì)增生的炎癥性疾病。最常見(jiàn)的致病細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，還有表皮葡萄球菌、鏈球菌等。急性骨髓炎常見(jiàn)的癥狀，主要出現(xiàn)高熱、感染、部位壓痛和紅腫，而慢性骨髓炎則易反復(fù)破潰、竇道流膿，甚至將死骨排出體外等局部癥狀為主，其治療方面最首選的飲食、抗生素治療，大部分患者經(jīng)過(guò)足夠療程的抗生素治療能夠治愈，而對(duì)于慢性骨髓炎患者，抗生素治療往往效果不佳，需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)又可以分為引流術(shù)或者病灶清除，因此需要針對(duì)不同的病因，和患者所處的骨髓炎時(shí)期、程度，采取不同的方式處理，但是抗生素治療，需要貫穿整個(gè)骨髓炎的治療過(guò)程。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/29收聽(tīng)(32284)
放射這骨髓炎一旦發(fā)生以后，病人比較痛苦，一般口腔里會(huì)有潰瘍，骨頭會(huì)暴露，有異味、很臭，有的病人... 張益│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/10/17播放(81938)
放射這骨髓炎一旦發(fā)生以后，病人比較痛苦，一般口腔里會(huì)有潰瘍，骨頭會(huì)暴露，有異味、很臭，有的病人...
張益│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/10/17播放(81938)
"在臨床上，骨髓炎是一種比較常見(jiàn)的病癥，其病因多數(shù)是由于病人患有開(kāi)放性骨折，由于外傷出現(xiàn)感染而導(dǎo)致骨感染，出現(xiàn)骨髓炎，還有一部分病人是由于骨折后采取手術(shù)治療，術(shù)后刀口出現(xiàn)感染，最后導(dǎo)致骨髓炎。在臨床上，治療骨髓炎的費(fèi)用應(yīng)該根據(jù)不同的治療方法，而費(fèi)用是不一樣的。如果病人發(fā)生骨髓炎后采取手術(shù)治療，在硬膜外麻醉下進(jìn)行病灶清除術(shù)，術(shù)后給予抗炎、對(duì)癥治療進(jìn)行換藥，費(fèi)用是10000-15000塊錢(qián)左右。如果發(fā)生骨髓炎后采取手術(shù)治療，給予病灶清除術(shù)后，同時(shí)進(jìn)行植骨、鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后費(fèi)用是25000塊錢(qián)左右。具體的費(fèi)用，還應(yīng)該以當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)閰^(qū)域不一樣、醫(yī)院級(jí)別不一樣，在收費(fèi)上還會(huì)略有區(qū)別。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/21收聽(tīng)(47714)
治療骨髓炎的外用藥，急性和慢性不同，急性骨髓炎外用藥主要用拔毒生肌的金黃膏、雙柏散、玉露膏等。... 王新衛(wèi)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/12/19播放(76492)
治療骨髓炎的外用藥，急性和慢性不同，急性骨髓炎外用藥主要用拔毒生肌的金黃膏、雙柏散、玉露膏等。...
王新衛(wèi)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/12/19播放(76492)
"臨床上小腿骨髓炎是一種比較常見(jiàn)的病癥，病因多數(shù)是由于病人脛腓骨骨折后術(shù)后刀口感染，導(dǎo)致骨感染而出現(xiàn)脛腓骨的骨髓炎；或者是病人發(fā)生了開(kāi)放性骨折、外傷感染，也會(huì)導(dǎo)致小腿部位骨髓炎的發(fā)生。出現(xiàn)小腿骨髓炎后，在治療上首選保守治療，可以對(duì)局部進(jìn)行定期換藥。同時(shí)，做細(xì)菌敏感試驗(yàn)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素應(yīng)用。如果經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，竇道持續(xù)存在，而且病灶有炎性滲出物，下一步就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以做切開(kāi)病灶清除術(shù)，清除術(shù)后同樣需要進(jìn)行負(fù)壓引流，將炎性滲出液吸出，還要觀察病人刀口的愈合情況。骨髓炎病的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，病程比較長(zhǎng)。"
2023/02/09收聽(tīng)(24990)
"脛骨骨髓炎分兩種，一種是急性的骨髓炎，一種是慢性的骨髓炎。急性骨髓炎一般常見(jiàn)于血源性播散轉(zhuǎn)移到脛骨，在脛骨上沉積，引起骨質(zhì)的發(fā)炎，表現(xiàn)為局部的疼痛、腫脹、活動(dòng)不能，局部的靜脈曲張等情況。可大劑量抗生素，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)，來(lái)選用合適的抗生素治療，必要時(shí)膿腫形成可以切開(kāi)引流。抗生素持續(xù)灌洗，待全身癥狀，體溫、局部癥狀恢復(fù)后，才可以閉合切口。如慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療后或發(fā)病即為慢性的骨髓炎，骨髓的壞死、竇道流膿，排出死骨，一般采用完整骨質(zhì)，死骨切除后，經(jīng)竇道沖洗引流，壞死骨的切除、刮除及局部的抗生素、骨水泥植入等治療方式。"
劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院
2023/08/19收聽(tīng)(92932)
骨髓炎是骨感染的一種形式，屬于比較嚴(yán)重的疾病。若骨感染未及時(shí)得到較好控制，可以長(zhǎng)期存在，并引起... 李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/17播放(76778)
骨髓炎是骨感染的一種形式，屬于比較嚴(yán)重的疾病。若骨感染未及時(shí)得到較好控制，可以長(zhǎng)期存在，并引起...
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/17播放(76778)
"腳趾頭骨髓炎的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，由于外傷或手術(shù)等原因引起的腳趾頭急性骨髓炎，要注意患肢的制動(dòng)減少活動(dòng)。還要采用針對(duì)性的抗生素進(jìn)行保守治療，主要用對(duì)金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌敏感的青霉素類(lèi)或者頭孢類(lèi)的抗生素，靜脈輸入進(jìn)行治療。比如氨芐西林、頭孢呋辛。必要時(shí)可以配合抗厭氧菌的藥物進(jìn)行治療，比如甲硝唑，也可以同時(shí)采用中藥進(jìn)行局部的外敷治療。如果局部有明顯的膿腫形成，需要通過(guò)手術(shù)切開(kāi)引流，并注意定時(shí)換藥，有助于炎癥的控制。對(duì)于上述保守治療效果不理想，需要考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行截趾。"
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/28收聽(tīng)(66950)
浙江省人民醫(yī)院 楊曉東
播放次數(shù)：4.24萬(wàn)
洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 張曉雷
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梨園醫(yī)院 鄒利軍
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洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 靳國(guó)強(qiáng)
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