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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

病毒感染的血象怎么看

2023-01-06 14:42播放 :

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視頻內(nèi)容

病毒感染時(shí)血象一般以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞下降：通常見于病毒感染，比如新型冠狀病毒、艾滋病病毒；

2、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加：常見于EB病毒類病毒的感染，此類病毒會(huì)刺激機(jī)體的淋巴系統(tǒng)，使淋巴細(xì)胞明顯增生，從而增加白細(xì)胞數(shù)量。

所以病毒感染是較為廣闊的概念，僅僅從白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞高低的血象的結(jié)果不能判斷個(gè)人病毒感染類型，建議就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查明確感染類型后，給予相應(yīng)治療。

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病毒感染血象特點(diǎn)

"病毒感染造成的血象，因?yàn)槊糠N病毒以及相應(yīng)的時(shí)期不同，會(huì)有所差別。病毒感染的時(shí)候白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以在正常范圍或者偏低，但并非所有的病毒感染都是這個(gè)樣子，比如流行性出血熱就是病毒感染導(dǎo)致，初期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以明顯增高，嚴(yán)重的甚至高于20x10^9 \/L或者60x10^9 \/L。感染的時(shí)候血小板還會(huì)明顯降低，但只見于流行性出血熱，以及發(fā)熱伴血小板減少綜合征等特殊情況。如果是其他的病毒感染，相應(yīng)的血象也可能有不同的特點(diǎn)，比如手足口病的時(shí)候初期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以明顯增高，而且以中性粒細(xì)胞升高為主，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)初期不會(huì)升高，病情進(jìn)展1-2天之后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)才會(huì)升高，這時(shí)中性粒細(xì)胞會(huì)恢復(fù)到正常范圍。所以病毒感染的血象并不能單純通過血常規(guī)的相關(guān)項(xiàng)目確定，應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的診斷綜合判斷。"

語音時(shí)長01:31''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/17收聽(97954)

病毒感染血象特點(diǎn)

病毒感染血象的特點(diǎn)多種多樣，因?yàn)椴《靖腥颈旧頌檩^廣的概念，需根據(jù)具體疾病及具體病毒的感染種類，...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/11播放(59724)

病毒感染的血象

"病毒感染的時(shí)候，血象的變化也就是血常規(guī)之中的血細(xì)胞的變化，主要是包括白細(xì)胞與血小板。白細(xì)胞的變化，一般是維持正常范圍或者稍微下降，但在合并細(xì)菌感染或者在某些病毒感染的時(shí)候，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以明顯的上升。開始上升的白細(xì)胞分類，有可能是以中性粒細(xì)胞為主，在急性的病程快結(jié)束的時(shí)候中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，這時(shí)候淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)稍微增高，這是比較常見的現(xiàn)象。但也需要看具體是哪種病毒感染，如果是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎這種慢性的病毒感染，血常規(guī)之中往往沒有明顯的變化，除非到了肝硬化脾大的時(shí)候，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)才有可能因?yàn)槠⑴K破壞功能的增強(qiáng)，而出現(xiàn)一定程度的下降。病毒感染的時(shí)候，如果相應(yīng)的消耗比較大，病情比較急，發(fā)熱比較重，也有可能出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)的下降。"

語音時(shí)長01:26''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/04收聽(13624)

病毒感染看哪個(gè)血象

"病毒感染所看的血象是指血常規(guī)，一般在大多數(shù)情況下，病毒感染的血常規(guī)完全正常，即白細(xì)胞總數(shù)以及細(xì)胞分類均在正常范圍內(nèi)，但也有一些特殊的病毒感染會(huì)表現(xiàn)為血常規(guī)的異常，可如下所示：1、流感病毒和新冠病毒的感染，其中有一部分患者可以表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)的正?；蛘呦陆担部梢猿霈F(xiàn)淋巴細(xì)胞比例的正?；蛘呦陆?；2、有些病毒感染可以表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正常，但中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)下降，而淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)升高；3、特殊的病毒感染，比如EB病毒、巨細(xì)胞病毒的感染，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)升高，而淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)和百分比升高，同時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。這種情況也可見于漢坦病毒的感染，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，異型淋巴細(xì)胞升高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血小板的下降；4、乙型腦炎病毒感染通常會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)的升高和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高。所以對(duì)于病毒感染，不同的病毒感染，其血常規(guī)的表現(xiàn)也有所差異。"

語音時(shí)長01:50''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/22收聽(48420)

血象怎么看

"血象就是常說的血常規(guī)化驗(yàn)，通常需要關(guān)注紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量的多少，以及血紅蛋白濃度的高低。白細(xì)胞分類中要關(guān)注中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，以及嗜酸性粒細(xì)胞的百分比、絕對(duì)值。通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，伴中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、百分比的增高，多考慮細(xì)菌性感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，伴單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值、百分比增高，通?？紤]病毒性感染。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少以及血紅蛋白濃度下降，通?？紤]貧血。血紅蛋白濃度增高，伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，考慮紅細(xì)胞增多癥。皮膚、黏膜出血，伴血小板計(jì)數(shù)減少，考慮血小板減少癥。病人出現(xiàn)刺激性咳嗽、發(fā)熱的同時(shí)，伴有嗜酸性粒細(xì)胞百分比、絕對(duì)值增高，通?？紤]存在過敏性因素或寄生蟲感染。"

語音時(shí)長01:18''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/10收聽(56500)

病毒感染血象變化

自然界病毒種類很多，其感染人體之后會(huì)因病毒種類不同而引起不同反應(yīng)。

普通的冠狀病毒...

李慧娟│河南省省立醫(yī)院

2023/07/03播放(74522)

病毒感染血象變化

"對(duì)于普通的冠狀病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染，在血常規(guī)中可以出現(xiàn)淋巴細(xì)胞百分率、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值的相應(yīng)增高。在感染嚴(yán)重的情況下，也可以出現(xiàn)白細(xì)胞的減低。在C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原的檢查項(xiàng)目中，病毒感染可以出現(xiàn)輕微升高或者不改變的情況。如果出現(xiàn)合并有細(xì)菌感染的情況，C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原，可以出現(xiàn)明顯升高。還有類似于乙腦病毒、狂犬病、腎病綜合征、出血熱等病毒感染，也可以出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞相應(yīng)增高。類似于乙肝等病毒感染，血常規(guī)中可以不出現(xiàn)任何改變。"

語音時(shí)長01:18''

王清文│牡丹江市康安醫(yī)院

2023/08/26收聽(33498)

病毒感染后血象的變化特征

"病毒感染后血象的變化特征，常有以下幾種情況：第一、血常規(guī)完全正常，可見于大多數(shù)的病毒感染，血常規(guī)基本沒有變化。第二、白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)下降，可見于新型冠狀病毒、流感病毒的感染。第三、白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高，可見于乙型腦炎病毒的感染，尤其在感染的早期，常常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但隨著病情的進(jìn)展，在后期可以出現(xiàn)淋巴比例的下降，或者淋巴比例的上升。第四、表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例增加，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞?？梢娪诩毙缘腅B病毒、巨細(xì)胞病毒、漢坦病毒感染。另外，漢坦病毒感染還可以出現(xiàn)血小板下降。第五、出現(xiàn)血象、血色素的下降，可見于細(xì)小病毒的感染，尤其本身有血液系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者，感染了細(xì)小病毒之后，可以出現(xiàn)血色素的斷崖式下降。"

語音時(shí)長01:39''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/15收聽(62966)

血常規(guī)病毒感染怎么看

"病毒感染的血常規(guī)特點(diǎn)主要是白細(xì)胞正?；蛳陆担粤馨图?xì)胞計(jì)數(shù)為主，這是典型的病毒感染血常規(guī)的特點(diǎn)。也不是所有的病毒感染血常規(guī)都這樣，如流行性出血熱，它是由病毒感染導(dǎo)致的，但患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞明顯的升高，所以主要還是根據(jù)患者的病情以及其他的輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。對(duì)于病毒感染，最主要的還是進(jìn)行抗病毒治療，一般可以使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒的藥物，根據(jù)患者的具體病情選擇合適的藥物。"

語音時(shí)長01:09''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/01/18收聽(47270)

病毒感染血常規(guī)怎么看

病毒性感染在血常規(guī)上的表現(xiàn)，一般可有患者的淋巴細(xì)胞百分比以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，部分可伴有白細(xì)胞的升高。但是患者中性粒細(xì)胞百分比以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)多可正常，一般的病毒性感染，多考慮是流行性感冒，也就是病毒性感冒，此類疾病具有自愈性。一般患者治療或者不治療，在1周左右多可恢復(fù)，但是如果患者合并有發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及咳嗽、咳痰、咽痛等不適，可以相應(yīng)給予對(duì)癥支持治療。如患兒發(fā)熱超過38℃，可以考慮在物理降溫的同時(shí)，給予消炎痛栓納肛或者口服降溫類藥物。如果有咳嗽、咳痰等癥狀，可以給予枇杷膏或者宣肺止咳露鎮(zhèn)咳。

語音時(shí)長01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/11/29收聽(16788)

血常規(guī)怎么看病毒感染

血常規(guī)報(bào)告包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞分類，現(xiàn)在白細(xì)胞常用五分類，即中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸...

薛靜│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/10/26播放(67836)

血象怎么看細(xì)菌或病毒

"血常規(guī)就是指血象，是臨床上最常見的一種檢查指標(biāo)。一般細(xì)菌感染的話，血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的升高伴有中性粒細(xì)胞的升高，有的嚴(yán)重感染的患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的下降；病毒感染一般提示白細(xì)胞正?；蛳陆?，以淋巴細(xì)胞增高為主。具體的感染的嚴(yán)重程度，還需要結(jié)合C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原進(jìn)行綜合的分析。一般需要做相關(guān)病原學(xué)的檢查，如血培養(yǎng)以及其他標(biāo)本的培養(yǎng)等，血象是初步反映細(xì)菌或病毒感染的一種檢測(cè)方法。"

語音時(shí)長01:14''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(82390)

細(xì)菌感染和病毒感染的區(qū)別血象

細(xì)菌感染和病毒感染血象區(qū)別主要是：細(xì)菌感染提示白細(xì)胞明顯的升高或下降，以多核細(xì)胞增高為主。而病毒感染血象特點(diǎn)為白細(xì)胞正?；蛳陆?，以單核細(xì)胞增高為主，不能單獨(dú)根據(jù)血象判斷，需要結(jié)合患者C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等炎性指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮。有時(shí)患者血常規(guī)基本正常，也可能是病毒感染。對(duì)于是細(xì)菌感染還是病毒感染，需要結(jié)合患者臨床癥狀、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等其他的相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

語音時(shí)長01:10''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/12/08收聽(83822)

病毒感染和細(xì)菌感染的血象區(qū)別

"病毒感染在血常規(guī)中，可以通過淋巴細(xì)胞百分率或者淋巴細(xì)胞絕對(duì)值總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞輕度減低，進(jìn)行相應(yīng)提示。降鈣素原中，可以提示為輕微升高或者表現(xiàn)為不升高。細(xì)菌感染在血常規(guī)中，可以提示為中性粒細(xì)胞或者白細(xì)胞增高。降鈣素原中，相應(yīng)會(huì)增高比較明顯。這是血常規(guī)和降鈣素原常見的指標(biāo)。病毒感染和細(xì)菌感染通常出現(xiàn)的臨床癥狀，可以表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等不適癥狀。如一旦明確感染，建議及時(shí)用藥物控制。"

語音時(shí)長01:15''

王清文│牡丹江市康安醫(yī)院

2023/04/14收聽(43700)

細(xì)菌感染和病毒感染血象區(qū)別

"細(xì)菌感染和病毒感染在血象上有顯著區(qū)別，細(xì)菌感染往往是白細(xì)胞的總數(shù)和白細(xì)胞的分類都明顯升高，往往是>1萬\/ml，中性粒細(xì)胞70%以上，細(xì)菌感染往往是革蘭氏陽性菌或者革蘭氏陰性菌的感染，還伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)，而病毒感染往往在血象上，主要是白細(xì)胞是正常的，在1萬\/ml以內(nèi)，而分類以淋巴細(xì)胞升高為主。因此，病毒感染和細(xì)菌感染在臨床上有非常大的區(qū)別，當(dāng)然有時(shí)患者免疫力低下，白細(xì)胞反應(yīng)不明顯，也可能白細(xì)胞正常范圍內(nèi)，這時(shí)就需要做其他的相關(guān)檢查，如血培養(yǎng)等明確。如果血培養(yǎng)有陽性菌，就意味細(xì)菌感染，而如果病毒的抗體升高，就病毒感染的可能性比較大。"

語音時(shí)長01:40''

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"血象指標(biāo)就是指外周血中白細(xì)胞的數(shù)量。白細(xì)胞的數(shù)量與年齡密切相關(guān)，比如健康成年人白細(xì)胞的數(shù)量是每毫升血液中含有白細(xì)胞4000-10000個(gè)，但是在新生兒，白細(xì)胞的數(shù)量是每毫升血液中含有白細(xì)胞15000-20000個(gè)，但在6個(gè)月到兩歲的嬰幼兒，外周血中每毫升含有白細(xì)胞的數(shù)量是11000-12000個(gè)。血象指標(biāo)的正常值與年齡密切相關(guān)，在分析血象時(shí)，首先要考慮檢驗(yàn)診斷年齡因素，否則如果是一個(gè)新生兒血象15000，這是一種正常的情況，但是在成年人就屬于血象明顯增高。往往就要考慮是否有炎癥感染的情況，在分析血象指標(biāo)時(shí)，一定要注意觀察檢驗(yàn)者的年齡。"

語音時(shí)長01:18''

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