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    輸尿管狹窄引起腎積水怎么治療

    2023-11-29 13:37播放 :

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    輸尿管狹窄引起腎積水要弄清楚造成狹窄的原因,常見(jiàn)于先天性疾患、炎癥、腫瘤、結(jié)石,不同原因采取不同的治療方法。有腫瘤自然是要消除輸尿管的腫瘤,可以做腔內(nèi)或者手術(shù)切除。有結(jié)石需要去除結(jié)石,外因性的壓迫需要解決原發(fā)病。

    除了這些因素以外,也可能是因?yàn)槁苑磸?fù)輸尿管的炎癥或者是先天的腎盂輸尿管連接處狹窄??梢韵韧ㄟ^(guò)核素腎動(dòng)態(tài)的檢查,來(lái)看這側(cè)受累腎臟積水的情況下腎功能還有多少。

    如果大部分腎功能保留,說(shuō)明狹窄造成的積水還沒(méi)有形成完全的梗阻,可以通過(guò)觀察來(lái)看發(fā)展。如果積水越來(lái)越重,腎功能也表現(xiàn)加重就需要處理。如果觀察一段時(shí)間以后積水并沒(méi)有加重,已經(jīng)維持相對(duì)平衡的狀態(tài),也可以繼續(xù)觀察。

    需要放置雙柱微管引流這側(cè)積水的腎臟,放置3個(gè)月到半年,拔出以后看積水是否減輕,這也是炎癥慢慢消退的過(guò)程。如果是炎癥原因所致,也是治療措施,如果不行要更換新的柱微管,然后再觀察一段時(shí)間,最終找到狹窄的因素,可以用手術(shù)的方法去治療。

    ?輸尿管狹窄的原因很復(fù)雜,一定要針對(duì)個(gè)體的因素處理,解決造成狹窄的因素從而最終得到治療。

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    "先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致腎臟積水,常常好發(fā)于腎盂、輸尿管連接部位,其發(fā)病較早,可逐漸引起腎臟積水而導(dǎo)致腎功能損害,建議及早發(fā)現(xiàn),及早治療。治療辦法:1、術(shù)前需要詳細(xì)的進(jìn)行評(píng)估,來(lái)了解腎臟積水的程度、腎臟損害的程度及狹窄段所在的位置。如腎臟確實(shí)存在有積水病變,伴有腎功能損害,則建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前需要行腎臟的順行造影和逆行造影,確定腎積水的程度、狹窄的部位等,來(lái)決定選擇何種方式進(jìn)行手術(shù)治療。2、手術(shù)可選擇開(kāi)刀腎盂成形手術(shù),也可選擇腹腔鏡下腎盂成形手術(shù)。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)條件可以行腹腔鏡下腎盂成形,則建議選擇腹腔鏡腎盂成形,損傷較小、恢復(fù)較快,并且療效滿(mǎn)意。3、對(duì)于輕微的腎臟積水,不伴有腎功能損害,可以進(jìn)行門(mén)診定期隨訪觀察。如連續(xù)隨訪觀察腎臟積水進(jìn)行性增多,并且對(duì)腎實(shí)質(zhì)壓迫進(jìn)行性加重,則建議及時(shí)選擇手術(shù)進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    王海龍寶雞市中醫(yī)院

    2023/09/30收聽(tīng)(92922)

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    "腎盂輸尿管連接部狹窄是輸尿管狹窄最常見(jiàn)的部位,其病因多種多樣,如先天發(fā)育異常,輸尿管炎性狹窄、扭曲,輸尿管瓣膜,迷走血管壓迫等。盡管病因不同,但其病理生理過(guò)程基本一致。由于機(jī)械性或動(dòng)力性因素逐漸導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部的尿液傳送受阻,引起其在腎盂內(nèi)滯留,腎間質(zhì)、集合管內(nèi)壓力逐漸增高,導(dǎo)致腎單位損害,腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮變薄,被纖維組織替代,腎積水?dāng)U張,此后也可并發(fā)感染、結(jié)石形成,最終導(dǎo)致腎功能的進(jìn)行性破壞和喪失。開(kāi)放性離斷式腎盂成形術(shù),手術(shù)成功率超過(guò)90%,適應(yīng)癥最廣,遠(yuǎn)期效果最好,而被譽(yù)為治療UPJO的金標(biāo)準(zhǔn)。由于手術(shù)切口長(zhǎng),創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),康復(fù)慢,對(duì)勞動(dòng)力影響較大,近年來(lái)UPJO的技術(shù)已向微創(chuàng)方向發(fā)展,如經(jīng)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張術(shù)、激光腎盂內(nèi)成形術(shù),經(jīng)皮腎鏡腎盂成形術(shù)以及經(jīng)膀胱鏡逆行腎盂切開(kāi)成形術(shù)等,這些都是將來(lái)UPJO治療的發(fā)展方向。不論開(kāi)放手術(shù)還是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù),最終目標(biāo)是改善腎功能,緩解癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    王建錦州市中心醫(yī)院

    2023/04/10收聽(tīng)(47316)

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