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趙迎盼
副主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

消化科

大便結束擦紙上有點血嚴重嗎

2023-05-14 16:04播放 :

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大便帶血，原因可重可輕。大便結束的時候發(fā)現(xiàn)擦紙上帶有一點血，最常見的情況可能是患者有痔瘡，出血位于腸道的下端，比如直腸或者肛門。一般痔瘡引起的出血，不屬于會影響壽命的疾病，這樣的患者可以去肛腸科檢查是否存在痔瘡。
另外，要警惕是否有直腸腫瘤引起的出血，這種情況需要通過腸鏡檢查明確。如果在治療痔瘡以后，大便出血停止，而且很穩(wěn)定，很長一段時間都不再出血，則直腸出血的可能性就很小，這種出血就是痔瘡所致。如果不穩(wěn)定，經(jīng)過治療還是會偶爾出現(xiàn)大便擦紙上帶血，建議患者去進行腸鏡檢查，除外直腸腫瘤的可能。

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"大便后紙上有點血屬于便血的癥狀，引發(fā)的原因有很多具體可分為兩大類：一種是上消化道出血，另一種是以直腸末端以及肛門處病變而引發(fā)的下消化道出血。首先，如果便血的顏色較為鮮紅，主要是由于肛門以及直腸末端發(fā)生病變而造成，主要的病變包括痔瘡、肛竇炎以及直腸脫垂等。這些癥狀除了會引起便血之外，還會導致肛門部位出現(xiàn)明顯的腫痛感以及墜脹感，部分患者還會出現(xiàn)明顯的瘙癢癥狀。其次，如果排便后出血的顏色為暗紅色，主要考慮是上消化道出血所引起，其中包括胃黏膜出血以及腸道出血等，一些腸胃功能性病變，以及急性腸炎都會導致該種癥狀的出現(xiàn)。"

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語音時長01:15''

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"這種情況可能是由痔瘡引起，可能是經(jīng)常出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，導致出現(xiàn)肛裂或其他疾病而引起出血。所以大便之后會發(fā)現(xiàn)紙上帶血。如果特別疼痛，并且感覺肛門處有裂口，可以到藥店買痔瘡膏或馬應龍涂抹傷口，并在涂抹之前洗凈傷口，從而幾天后病情就會有所緩解。另外也要從飲食上緩解便秘的癥狀，可以早晚喝杯蜂蜜水，有助于消化。平時多吃具有粗纖維的食物，調節(jié)飲食習慣，少吃油膩、辛辣、刺激性食物，同時也要少吃海鮮等食物。如果有其他異常情況，則需要及時到醫(yī)院進行檢查，并且在生活中要時刻觀察自己的自身情況，不要等病情復雜后再進行治療。"

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"大便后紙上帶血一般沒有什么大的危險，但是需要進一步檢查導致帶血的原因。考慮存在肛周疾病，例如痔瘡、直腸息肉、肛裂等。痔瘡分為內外痔，直腸指檢可以觸摸到痔核確診，輕度的痔瘡可以采取藥物治療，嚴重的需要采取手術治療。直腸息肉通過直腸指檢及直腸鏡可以確診，可以采取腸鏡下電燒灼治療。肛裂可以通過直腸指檢確診，輕度可以采取藥物治療，嚴重的需要采取手術治療。還可能是患者存在便秘，大便干燥導致，解大便太干燥，從而出現(xiàn)直腸黏膜損傷，引起出血的情況。此時需要盡可能的多飲水，多吃水果、蔬菜，使其大便保持濕潤，容易解出。"

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大便不帶血但紙上帶血是怎么回事

"大便不帶血，但紙上帶血，還是便血的表現(xiàn)。肛門有出血癥狀，可以考慮是痔瘡的表現(xiàn)。痔瘡多是由于久坐，久站，便秘，大便時間過長，導致肛門直腸末端靜脈曲張，產(chǎn)生一個或多個靜脈球。多是因為飲食結構不合理，少數(shù)情況可能考慮器質性病變所導致的。平時注意多吃粗纖維的食物，注意控制主食的攝入量，可以多吃菠菜、芹菜、山藥、紅薯。另外，也可以多吃蜂蜜、香蕉，這些有助于潤滑腸道的食物。如果便秘或者出現(xiàn)便血的情況，可以考慮使用馬應龍痔瘡膏。"

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"大便時手紙上帶血，有可能是肛裂、痔瘡、直腸息肉，甚至是直腸腫瘤等引起的出血。肛裂除了有便血的癥狀之外，還會伴有肛門周圍撕裂樣的疼痛，以及便秘的癥狀。而痔瘡除了出血，可能還會伴有肛內腫物脫出、肛門疼痛、異物感等。小的直腸息肉往往只會單純出現(xiàn)出血的癥狀，沒有其他的臨床不適，當它增大到一定的程度的時候，往往會隨著大便排出到肛門之外。而直腸腫瘤引起的出血，血的顏色偏黯紅色，同時可能伴有大便習慣以及性狀的改變，有的患者還會出現(xiàn)近期體重下降比較明顯等。具體是哪一種情況引起的出血，應該是在?？茩z查之后才能夠進行詳細的分辨。"

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大便后紙上帶血是什么原因引起的

"大便后紙上帶血，最多見的原因就是痔瘡破裂引起出血?；颊咝枰驮\于當?shù)蒯t(yī)院的普外科或者肛腸科，讓外科醫(yī)生進行肛門檢查，并且做肛門指診或者叫直腸指診，檢查是否有內痔存在。必要的時候可以完善電子腸鏡檢查，進一步排除直腸是否有息肉、慢性炎癥以及潰瘍存在。治療方面，如果沒有達到手術的適應癥范圍，可以考慮給予馬應龍痔瘡膏或者中藥坐浴。同時要忌口，避免飲酒，避免吃辛辣、刺激性的食物。如果上述保守治療效果不佳，則建議患者在必要的時候進行手術治療。"

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杜進璇│新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

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為什么上大便擦的時候會有血

引起排大便時出現(xiàn)出血癥狀的主要原因包括以下幾點：第一、上消化系統(tǒng)病變引發(fā)的出血，包括胃黏膜出血、咽喉部位病變以及腸胃功能受損，會導致在排便時有出血，引發(fā)的便血顏色多為黑色或褐色，出血都與大便混合在一起排出，不會引起明顯的疼痛癥狀。第二、下消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的出血，主要包括結腸炎、直腸息肉以及直腸腫瘤，導致的便血癥狀多為黏液便，出血的顏色多為暗紅色，并且多伴有腹瀉表現(xiàn)。第三、肛周疾病引發(fā)的便血，包括痔瘡、肛裂、肛周膿腫以及肛竇炎，通常引起的便血為鮮紅色，并且出血與糞便分開，多為便后滴血或者噴射狀出血。

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何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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大便擦紙有血

大便擦紙有血多見于肛周疾病，痔瘡，是由于肛周的靜脈充血，與紙進行摩擦后造成靜脈的出血，也是無痛性肛周出血最常見的原因。在肛腸疾病中，痔瘡的發(fā)病率最高，約占70%-80%。痔瘡是由于肛墊，痔組織下移，靜脈過度的曲張造成的一種病理的狀態(tài)。引起痔瘡的原因有很多，比如久坐久站、飲酒、辣椒、胡椒等辛辣食物的攝入，長期的便秘，經(jīng)常的憋便，蹲廁過長，造成肛周靜脈的壓力的增高。如果同時伴有大便習慣的改變，大便性質的改變，消化不良等情況的發(fā)生，需要積極的到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，比如直腸指診、結腸鏡檢查，需要與結直腸腫瘤進行鑒別。

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徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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