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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

藥流相當(dāng)于生過(guò)一次孩子嗎

2023-12-01 09:05播放 :

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藥物流產(chǎn)和生一次孩子并不能相提并論，藥物流產(chǎn)通常是指在懷孕早期用藥物的方法達(dá)到終止妊娠的目的，體內(nèi)的激素水平、血容量、凝血等發(fā)生的變化沒(méi)有足月妊娠時(shí)發(fā)生的變化大，所以藥物流產(chǎn)不能和生過(guò)一次孩子相等同。

足月分娩的情況下，通常孕婦會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的合并癥，比如有貧血或者是妊娠高血壓等。而且整個(gè)生孩子的時(shí)間相對(duì)也比較長(zhǎng)，尤其是第一胎，大約要經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的陣痛才能分娩。

在分娩過(guò)程中有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血、軟組織損傷，還有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤、胎膜殘留等一系列的問(wèn)題，也有可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題。而藥物流產(chǎn)通常是口服藥物，在臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較小，妊娠產(chǎn)物排出之后絕大部分沒(méi)有太多流血，所以兩者并不能相提并論。

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生過(guò)孩子藥流能干凈嗎

"生過(guò)孩子藥流是可以干凈的，藥流干不干凈與生過(guò)孩子沒(méi)有必然的聯(lián)系。在服用藥物流產(chǎn)的時(shí)候，沒(méi)有流產(chǎn)的禁忌癥，并且服用藥物的時(shí)間在停經(jīng)49天以內(nèi)，孕囊直徑在2cm以下，并且孕囊在宮腔內(nèi)的直徑越小，通過(guò)藥物流產(chǎn)成功率越高。如果是服用藥物流產(chǎn)的時(shí)，停經(jīng)時(shí)間超過(guò)49天，或者是孕囊直徑大于2cm以及女性服藥后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，藥物不能夠完全的吸收，都會(huì)影響藥物流產(chǎn)的效果，是會(huì)發(fā)生藥物流產(chǎn)不全甚至是藥流失敗的情況。因此女性在服用藥物流產(chǎn)藥的時(shí)候，一定要在正規(guī)醫(yī)院服用，并且服用后需要做B超復(fù)查藥物流產(chǎn)的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

2023/11/01收聽(tīng)(92584)

生過(guò)兩個(gè)孩子藥流幾率

"生過(guò)兩個(gè)孩子，對(duì)藥物流產(chǎn)的成功幾率沒(méi)有任何的影響。藥物流產(chǎn)的成功幾率，總體在60%-80%左右，它與每個(gè)人對(duì)藥物的敏感性有一定的關(guān)系。一般患者需要服用兩天的米非司酮，第三天可以服用米索前列醇。米非司酮的主要作用是殺死胚胎的活性，軟化宮頸；米索前列醇的主要作用，是促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)死亡的胚胎組織以及蛻膜排出體外。一般情況下服用米索前列醇之后，大約半小時(shí)左右開(kāi)始起作用，大約2-3個(gè)小時(shí)左右能夠完全的成功。如果患者用藥之后出現(xiàn)失敗的情況，可以通過(guò)清宮手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救，清宮手術(shù)比人工流產(chǎn)的損傷相對(duì)小一點(diǎn)，所以建議患者先選擇藥流，藥流失敗之后可以清宮補(bǔ)救。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2023/05/06收聽(tīng)(36926)

生過(guò)孩子做藥流快嗎

"生過(guò)孩子，如果沒(méi)有患過(guò)子宮內(nèi)膜的炎癥，做藥物流產(chǎn)和沒(méi)生過(guò)孩子做藥物流產(chǎn)的時(shí)間基本上是相同的，在口服米索前列醇之后，大約經(jīng)過(guò)2-6個(gè)小時(shí)會(huì)排出妊娠產(chǎn)物。如果子宮內(nèi)膜有炎癥的情況下，妊娠產(chǎn)物可能會(huì)跟子宮內(nèi)膜發(fā)生粘連，在臨床上服用了米索前列醇之后也會(huì)出現(xiàn)妊娠囊與子宮壁之間剝離，由于有粘連可能造成出血相對(duì)比較多，當(dāng)粘連比較輕的時(shí)候，在臨床上不用特殊處理妊娠產(chǎn)物也會(huì)排出陰道之外，如果是粘連比較嚴(yán)重，剝離面一直有血竇開(kāi)放，一直出血造成大量出血的情況下，需要及時(shí)的給予清宮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/07/22收聽(tīng)(43636)

生過(guò)兩個(gè)孩子了適合藥流嗎

藥物流產(chǎn)是借助于藥物的方式來(lái)終止妊娠，誘發(fā)宮縮，使胚胎停止發(fā)育，排出宮內(nèi)的過(guò)程。藥物流產(chǎn)主要針對(duì)月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)在49天之內(nèi)，也就是七周之內(nèi)的妊娠。孕囊的大小合適，沒(méi)有陰道炎、沒(méi)有分泌物及內(nèi)分泌、肝腎功能異常的疾病，沒(méi)有心血管疾病，沒(méi)有前列腺的禁忌證，也沒(méi)有哮喘和過(guò)敏性疾病，一般情況通常選擇藥物流產(chǎn)。成功率會(huì)隨著頻繁的流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜的損傷等等因素，成功率會(huì)逐漸的降低，生過(guò)兩個(gè)孩子藥流的成功率通常會(huì)在70%左右。如果月經(jīng)周期是正常的，確定妊娠在49天之內(nèi)，沒(méi)有感染性疾病、哮喘，肝腎功能正常，沒(méi)有內(nèi)分泌疾病、心血管疾病，沒(méi)有前列腺的禁忌證，是可以選擇的。對(duì)于多次反復(fù)的流產(chǎn)，或者是多次妊娠的女性，因?yàn)樗幬锪鞯某晒β氏鄬?duì)比較低，所以不建議首選藥物流產(chǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

王少為│北京醫(yī)院

2023/05/29收聽(tīng)(18756)

生過(guò)孩子藥流幾率多大

"不管有沒(méi)有過(guò)分娩的經(jīng)歷，只要符合藥物流產(chǎn)的條件，通過(guò)藥物流產(chǎn)的成功率就很高。一般進(jìn)行藥物流產(chǎn)，需要滿足兩個(gè)條件，第一個(gè)是已經(jīng)通過(guò)B超檢查，確定宮內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)正常妊娠的孕囊；第二個(gè)一般是需要孕囊組織不是特別大，臨床上可以通過(guò)B超對(duì)孕囊的大小進(jìn)行判定，也可以通過(guò)受孕時(shí)間確定，比如在懷孕沒(méi)有超過(guò)49天之前即可。如果是孕囊組織太大的情況下，僅僅通過(guò)使用藥物，可能無(wú)法保證流產(chǎn)的成功率，所以藥物流產(chǎn)的成功率，與是否有過(guò)分娩的經(jīng)歷沒(méi)有直接的關(guān)系。只要是現(xiàn)在懷孕時(shí)間沒(méi)有過(guò)長(zhǎng)，都可以通過(guò)藥物流產(chǎn)的方法終止妊娠，但是藥物流產(chǎn)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，不能自行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2023/09/23收聽(tīng)(74424)

生過(guò)孩子的做藥流快嗎

"正常情況下，經(jīng)陰分娩的女性做藥物流產(chǎn)時(shí)，要比剖宮產(chǎn)的女性或者是沒(méi)有生產(chǎn)過(guò)的女性要快，這主要是因?yàn)榻?jīng)陰分娩的女性宮頸相對(duì)比較松弛，所以藥物流產(chǎn)之后，孕囊、蛻膜和血液比較容易經(jīng)過(guò)宮頸口排出體外。相反，剖宮產(chǎn)的女性或者是沒(méi)有生產(chǎn)過(guò)的女性，宮頸相對(duì)比較緊，所以要使用藥物進(jìn)行軟化宮頸，而且軟化宮頸的程度也要比生產(chǎn)過(guò)女性的要低，所以這種情況下做藥物流產(chǎn)相對(duì)比較慢。但是藥物流產(chǎn)的快慢，還與患者對(duì)藥物的敏感性有關(guān)系，如果患者對(duì)藥物不敏感，即使是經(jīng)陰分娩的女性，藥物流產(chǎn)也有失敗或者是比較慢的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2023/11/11收聽(tīng)(29662)

生過(guò)孩子和沒(méi)生過(guò)孩子有什么不同

"生過(guò)孩子的女性，由于先露部壓迫盆底肌肉時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)造成盆底肌肉的松弛而引起陰道松馳，并且宮頸外口是呈橫列的狀態(tài)，有些女性剛生過(guò)孩子之后會(huì)在腹壁上出現(xiàn)妊娠紋。沒(méi)有生過(guò)孩子的女性，盆底肌肉不會(huì)出現(xiàn)松弛的情況，陰道也不會(huì)松弛，而且宮頸外口是呈圓形的，在腹壁沒(méi)有妊娠紋。個(gè)別肥胖的女性也可能沒(méi)有生過(guò)孩子，但在腹壁出現(xiàn)橫紋肌橫斷，而出現(xiàn)類似于妊娠紋的現(xiàn)象，所以關(guān)于腹壁的紋理，并不絕對(duì)是生過(guò)孩子和沒(méi)有生過(guò)孩子的區(qū)別。生過(guò)孩子和沒(méi)有生過(guò)孩子最大的區(qū)別有：第一、盆底肌肉的松弛和陰道的松弛；第二、宮頸外口的形狀，生過(guò)孩子的呈現(xiàn)一種橫列的狀態(tài)，而沒(méi)有生過(guò)孩子的是圓形的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王少為│北京醫(yī)院

2023/02/25收聽(tīng)(41378)

生過(guò)兩胎后可以藥流嗎

"生過(guò)兩胎以后做藥流是可以的，但是做藥流一定要選擇藥流的時(shí)間，一般是在懷孕35-49天之間做B超看到宮腔內(nèi)有孕囊，如果孕囊超過(guò)0.8cm，可以用藥物流產(chǎn)，如果是孕囊過(guò)小，有可能對(duì)藥物不敏感，容易出現(xiàn)不全流產(chǎn)。如果超過(guò)2.5cm就是孕囊過(guò)大，藥物流產(chǎn)不全流產(chǎn)率也是比較高的。用藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)不全流產(chǎn)，不全流產(chǎn)率能夠達(dá)到10%左右。在最后應(yīng)用三片米索前列醇的時(shí)候，最好到醫(yī)院在醫(yī)生的觀察下用藥，因?yàn)橛械娜顺粤诉@三片藥以后會(huì)出現(xiàn)大出血。在醫(yī)院吃如果出現(xiàn)大出血，需要立即進(jìn)行清宮止血是比較安全的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/07收聽(tīng)(48448)

生過(guò)孩子和沒(méi)生過(guò)孩子有什么區(qū)別

"生過(guò)孩子的女性由于先露部壓迫盆底肌肉時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)造成盆底肌肉的松弛而引起陰道的松馳，并且宮頸外口是呈橫列的狀態(tài)。有人生過(guò)孩子之后在腹壁會(huì)出現(xiàn)妊娠紋，而沒(méi)有生過(guò)孩子的女性盆底的肌肉不會(huì)出現(xiàn)松弛的狀態(tài)，所以陰道也不會(huì)松弛，并且宮頸外口是呈圓形的，在腹壁沒(méi)有妊娠紋。但是對(duì)于肥胖的女性，也可能沒(méi)有生過(guò)孩子，在腹壁會(huì)出現(xiàn)少量的妊娠紋現(xiàn)象。所以關(guān)于腹壁的妊娠紋，并不是絕對(duì)的生過(guò)孩子和沒(méi)生過(guò)孩子的區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/22收聽(tīng)(75052)

生過(guò)小孩的不建議藥流嗎

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梁旭東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/07播放(56104)

生過(guò)孩子再次懷孕做藥流還是人流合適

"早孕期終止妊娠，做藥流還是人流，跟是否生過(guò)孩子并沒(méi)有必然的聯(lián)系。早孕期需要終止妊娠，原則是能藥流盡量藥流，而不要選擇人工流產(chǎn)。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)一旦順利實(shí)施，就相當(dāng)于來(lái)一次月經(jīng)，對(duì)身體、子宮都沒(méi)有明顯的傷害。人工流產(chǎn)手術(shù)是需要器械與子宮的接觸，應(yīng)用負(fù)壓吸宮的方法把妊娠產(chǎn)物吸出體外，這個(gè)過(guò)程不可避免的會(huì)存在子宮內(nèi)膜損傷，甚至宮腔粘連的可能性，對(duì)以后的懷孕會(huì)產(chǎn)生影響。因此需要終止妊娠的早孕期女性，請(qǐng)盡快通過(guò)B超來(lái)確定宮內(nèi)妊娠，在明確宮內(nèi)妊娠的前提下，越早進(jìn)行藥物流產(chǎn)成功率越高。一般來(lái)說(shuō)，藥流的時(shí)間在停經(jīng)49天以內(nèi)，但如果能夠在40天之前就確定宮內(nèi)妊娠，此時(shí)進(jìn)行藥物流產(chǎn)的成功率可以高達(dá)100%，所以要盡快進(jìn)行藥物流產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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2023/07/01收聽(tīng)(94796)

女人生過(guò)孩子和沒(méi)生過(guò)孩子的區(qū)別

女性有沒(méi)有生過(guò)小孩主要有以下幾方面的區(qū)別：第一、腹部皮膚變化。生育過(guò)的女性90%以上都會(huì)有妊娠紋且產(chǎn)后很難全部消退，腹部皮膚松弛而未生育過(guò)的女性腹部皮膚緊致、有彈性、無(wú)色素沉著。第二、乳房的改變。無(wú)論是不是母乳喂養(yǎng)只要有生育過(guò)的女性，由于孕期體內(nèi)激素變化都會(huì)導(dǎo)致乳房變大變黑、乳暈擴(kuò)大、乳頭顏色呈褐色。如果有哺乳的女性乳房還會(huì)出現(xiàn)松弛、下垂、無(wú)彈性而未生育過(guò)的女性乳房是飽滿的，乳暈、乳頭顏色粉嫩。第三、宮頸的變化。沒(méi)有生育過(guò)的女性宮頸口呈O型而生育過(guò)的女性宮頸口則呈—型，這是臨床醫(yī)師判斷是否有生育史最重要的依據(jù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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2023/12/13收聽(tīng)(21390)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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商素潔│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/23播放(47765)

生過(guò)小孩不建議藥流的原因

"生過(guò)小孩以后，盆底肌和子宮往往發(fā)生松弛，在使用藥物流產(chǎn)的過(guò)程中，有可能會(huì)對(duì)米索前列醇不敏感，容易導(dǎo)致藥物流產(chǎn)失敗，不如一步到位，直接做清宮處理。沒(méi)有生過(guò)孩子的女性，子宮緊張度較高，服用米索前列醇的時(shí)候，子宮可以發(fā)生強(qiáng)烈的收縮，可以把妊娠囊排出體外，出現(xiàn)藥物流產(chǎn)的失敗率較低。所以，在使用藥物流產(chǎn)的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如果適應(yīng)癥選擇不好，有可能會(huì)效果不好，導(dǎo)致流產(chǎn)失敗，也有可能會(huì)出現(xiàn)意外情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/22收聽(tīng)(84584)

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"　　如果以前生過(guò)一個(gè)孩子，同時(shí)近期又沒(méi)有采取避孕措施，性生活正常，如果這種情況超過(guò)一年就稱為不孕癥。在醫(yī)學(xué)上這種情況屬于繼發(fā)性不孕，建議男女雙方一起去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的生殖機(jī)構(gòu)就診，做雙方的檢查。　　男方如果有問(wèn)題也會(huì)影響女方不懷孕，主要是精子弱、少精癥。女方如果有以下問(wèn)題也會(huì)影響不懷孕，比如排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異常、宮腔環(huán)境異常，或者是宮頸息肉、甲狀腺功能異常也會(huì)影響女方受孕，所以一定要做完善的相關(guān)檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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2023/06/26收聽(tīng)(65916)

藥流陣痛相當(dāng)于開(kāi)幾指

"口服藥物流產(chǎn)的疼痛和真正的引產(chǎn)或者是足月分娩的臨產(chǎn)的陣痛無(wú)法相提并論。藥流的痛相當(dāng)于子宮收縮痛經(jīng)的疼痛，就是子宮收縮把子宮、內(nèi)膜、胚胎、孕囊等組織往外排出的過(guò)程，組織排出之后陰道出血減少，這種疼痛也隨之減輕甚至消失。子宮收縮的疼時(shí)間比較短，連續(xù)幾次就結(jié)束。如果是大月份的引產(chǎn)或者是足月的順產(chǎn)，這種開(kāi)宮口的痛就不是幾次短暫的疼痛。打過(guò)個(gè)比方說(shuō)真正的足月分娩的宮縮痛，相當(dāng)于打斷12根肋骨的痛，這個(gè)痛可想而知有多么的疼。而且時(shí)間是很長(zhǎng)，一般初產(chǎn)婦平均10-12個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦4-6個(gè)小時(shí)。產(chǎn)程中疼痛一直是持續(xù)存在，而且力量越來(lái)越強(qiáng)，間隔時(shí)間越來(lái)越短。藥流的陣痛沒(méi)法和開(kāi)宮口相比較，藥流的疼痛相當(dāng)于一般痛經(jīng)的痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

2023/07/21收聽(tīng)(35040)

藥流相當(dāng)于開(kāi)幾指那么痛

藥流是指在早孕期通過(guò)口服藥物將孕囊排出子宮以外，常用的藥物包括米非司酮和米索前列醇。一般口服完兩種藥物會(huì)刺激子宮，引起子宮收縮和宮頸口擴(kuò)張，孕囊就可以通過(guò)宮頸管排出子宮以外。藥流一般相當(dāng)于開(kāi)2-3指，因?yàn)樵缭衅谠心业拇笮”旧砭筒皇呛艽?，整個(gè)孕囊的直徑加起來(lái)在2-3cm左右。而且在流產(chǎn)的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)孕囊破裂，因此早孕期做藥流對(duì)于宮頸口的擴(kuò)張并不要求太高，一般宮口開(kāi)大2-3cm，孕囊能夠順利地通過(guò)宮頸管排出子宮以外就足以。這種情況下疼痛感并不是很強(qiáng)烈，絕大部分就相當(dāng)于拉肚子的感覺(jué)。而且隨著孕囊的排出，由于對(duì)宮頸管的擴(kuò)張已經(jīng)緩解，疼痛感也會(huì)得到很大程度的緩解。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張露│山東省立醫(yī)院

2023/12/17收聽(tīng)(31170)

生過(guò)孩子陰道會(huì)松弛嗎

"在進(jìn)行生產(chǎn)之后，由于胎兒從產(chǎn)道娩出，會(huì)改變陰道的松弛度，讓陰道變的比較松弛，在產(chǎn)后的時(shí)候，如果恢復(fù)正常性生活，可能會(huì)影響正常性生活的質(zhì)量。在產(chǎn)后42天左右去醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查的時(shí)候，也要進(jìn)行盆底功能的檢查，判斷盆底有沒(méi)有存在脫垂?？梢酝ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)，例如凱格爾運(yùn)動(dòng)，也可以在醫(yī)院進(jìn)行盆底儀器的治療，也可以改善由于胎兒娩出之后的產(chǎn)道松弛，但是只能改善，不能夠解決根本性的問(wèn)題。如果想進(jìn)行徹底治療，和沒(méi)有生孩子一樣，必須通過(guò)手術(shù)的方式幫助恢復(fù)正常的緊致，但有二胎生育的女性不建議進(jìn)行手術(shù)，以免造成撕裂傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/02/13收聽(tīng)(80074)

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