山西白求恩醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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咳嗽合并有黃膿痰提示合并細菌感染，治療時需有針對地使用抗生素。若抗生素治療療效不佳或患者有慢性肺部基礎疾病，如慢阻肺、支氣管擴張，有必要將黃膿痰送病原學檢查，包括涂片檢查、培養(yǎng)，通過培養(yǎng)可進行藥敏試驗，來指導抗生素的選擇。
且除抗感染治療外，還應用化痰藥物，而化痰藥物也有很多選擇，可使用一些中成藥，如甘草合劑。也可用西藥，如乙酰半胱氨酸，可將黏稠黃痰內(nèi)的二硫鍵打斷，讓痰液稀釋易排出。還可用促進排痰的藥物，如鹽酸氨溴索等。
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"咳嗽痰黃，說明合并了細菌感染，這個時候一般不主張馬上服用止咳藥物止咳，因為咳嗽是人體排出呼吸道分泌物及臟東西的正常防御反射。此時有黃痰說明機體正在與細菌作斗爭，需要排除臟東西，黃痰如果能及時排出，對疾病的恢復是有很大好處的。這個時候的治療主要是用抗生素抗菌消炎，可以使用青霉素類或者頭孢類抗生素，比如阿莫西林、頭孢呋辛酯、頭孢曲松、頭孢哌酮等。如果痰比較多或者痰比較黏稠，也可以服用化痰的藥物，比如氨溴索或者溴己新等。"
田圖磊│亳州市人民醫(yī)院
2023/10/18收聽(31546)
出現(xiàn)一直咳嗽、有黃痰的現(xiàn)象，首先說明呼吸系統(tǒng)一直存在細菌性的感染，但是也不排除慢性支氣管炎或者支氣管擴張情況的存在，所以，做胸部CT的檢查是十分有必要的。如果發(fā)生急性、慢性肺炎導致的一直咳嗽、有黃痰，需要根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇合適的敏感抗生素進行靜脈點滴的治療，效果是比較好的。如果發(fā)生了支氣管擴張的情況，除了使用以上的抗生素之外，每天早上還需要進行體位排痰，效果才是比較好的。病人需要采取青蛙趴的姿勢，旁邊的陪護輕輕的拍擊背部，促進痰液的排出，病人再輕輕的咳嗽幾聲，痰液往往可以排出，需要長期的堅持治療。如果發(fā)生慢性支氣管炎的情況，在急性期也需要根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇合適的敏感抗生素進行消炎治療。此外，還需要使用止咳化痰類的藥物，比如肺力咳合劑。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/10/03收聽(31804)
"咳嗽帶黃痰是生活中經(jīng)常遇到的一種癥狀，患者有此癥狀，首先不要自己擅自用藥，需要及時去醫(yī)院進行確診，其病癥的產(chǎn)生多半是支氣管和肺部出現(xiàn)感染導致的，一般來說治療方法為服用抗生素和止咳化痰的藥物進行治療。除此之外，黃痰的產(chǎn)生也可能與咽喉炎或扁桃體發(fā)炎有關，需服用一些潤肺化痰、止咳生津的藥物?；颊咴谏钪幸３殖渥愕乃?、干凈衛(wèi)生的環(huán)境，預防風寒、感冒以免加重病情，要多喝水、戒煙、戒酒、清淡飲食。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/08/04收聽(52204)
咳嗽有黃痰主要是因為細菌感染，所以咳嗽才出現(xiàn)黃痰，黃痰是細菌感染非常明確的標記物?？人杂悬S痰的治療，基本都是需要應用抗生素，但是抗生素應的種類和抗生素應用的時間，與引起咳嗽黃痰的疾病的不同而不同。如果是急性支氣管炎引起的咳嗽、黃痰，應用抗生素3-5天就可以解決?？股氐倪x擇主要是選擇二代頭孢菌素或者喹諾酮類的藥物，或者紅霉素類的藥物，特別是新紅霉素。如果是支氣管擴張引起的咳嗽、黃痰，支氣管擴張主要是有綠膿桿菌的感染，所以在選擇治療的時候，一定要選擇能夠覆蓋綠膿桿菌的藥物，比如四代喹諾酮的莫西沙星，就是可以覆蓋綠膿桿菌的藥物。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19收聽(49064)
咳嗽有黃痰，常見于風熱犯肺證，痰熱郁肺證。風熱犯肺證可以用桑菊飲加減，具有疏風清熱，宣肺止咳的功效。痰熱郁肺證，可以用清金化痰湯加減，具有清熱肅肺，豁痰止咳的功效?？梢钥诜谐伤?，如肺力咳合劑、急支糖漿、蛇膽川貝枇杷露等清熱化痰類的藥物。亦可以用川貝母5克，梨1枚，陳皮15克，百合12克，水煎服代茶飲，具有清熱化痰潤肺的功效?；颊呖梢允褂每股厮幬锟刂品蝺?nèi)感染，如羅紅霉素、阿奇霉素、頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等，可以配合祛痰藥物，如鹽酸溴已新、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。若是痰稠不易咳出，可以使用復方甘草合劑。
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/10/30收聽(46202)
咳嗽有黃痰多是因為合并繼發(fā)性細菌感染而出現(xiàn)感染性疾病，在臨床上比較常見的原因有肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等感染性疾病都會出現(xiàn)咳嗽有黃痰。建議要完善痰培養(yǎng)，并且要抽血化驗血常規(guī)、C反應蛋白等炎性指標的檢測。如果炎性指標較正常值明顯升高，一定要口服消炎藥物緩解咳嗽、咳痰的癥狀，比如可以口服青霉素類的藥物，像阿莫西林膠囊。還有頭孢類，比如頭孢氨芐或者頭孢地尼。另外，也可以吃喹諾酮類的藥物，像鹽酸左氧氟沙星或鹽酸莫西沙星，在經(jīng)過積極的抗感染治療之后咳嗽有黃痰的癥狀便會得到緩解。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/02/01收聽(22928)
出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰的現(xiàn)象，說明呼吸系統(tǒng)發(fā)生了感染，而且是由于細菌感染造成的。首先要做胸部CT的檢查，觀察是上呼吸道感染還是下呼吸道的感染。如果胸部CT有異常，顯示為支氣管炎或者肺炎，往往就是出現(xiàn)了下呼吸道感染，這個時候需要住院或者靜脈點滴藥物進行治療，口服藥物的效果往往是不太夠的?？梢造o脈點滴左氧氟沙星、青霉素或者頭孢曲松或者頭孢哌酮進行消炎治療。此外，最好使用止咳化痰類的藥物，比較推薦的是肺力咳合劑和復方鮮竹瀝液，這兩種藥物對于黃痰的現(xiàn)象效果會更好。如果胸部CT沒有異常，說明是上呼吸道感染引起的咳嗽和咳黃痰的現(xiàn)象，治療起來相對簡單，可以先口服消炎藥進行治療，比如服用阿莫西林或者頭孢克肟進行消炎的治療，也需要同時服用肺力咳合劑或者復方鮮竹瀝液進行化痰。
2023/12/29收聽(14800)
如果出現(xiàn)黃痰伴有咳嗽，在臨床上多考慮合并有繼發(fā)性的細菌感染，可以完善白細胞、C-反應蛋白等檢查，如上述炎性指標升高則進一步提示有細菌感染，可以根據(jù)經(jīng)驗選用口服青霉素類、一代頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類酯類或呼吸喹諾酮類藥物，予以積極的抗感染。在積極抗感染的同時也可以口服止咳化痰的藥物，同時也可以做霧化治療去痰，飲食上應多注意清淡，不要食用辛辣、刺激飲食，多喝溫開水，飲食生活規(guī)律，不要熬夜、避免受涼。
2023/08/25收聽(92360)
"患者出現(xiàn)咳嗽、黃痰的癥狀時可以通過下列的方法來緩解癥狀：1、患者首先需要多喝水，因為多喝水可以清潤咽喉，而且也有助于痰液的稀釋，對于痰液順利的排出是有幫助的。2、要注意休息，保證充足的睡眠時間，有助于增強患者的抵抗力，對于咳嗽、咳痰的癥狀恢復有幫助。3、服用消炎藥，一般咳嗽、黃痰的癥狀都是由于呼吸系統(tǒng)感染細菌引起的，可以通過服用阿莫西林膠囊來消炎抑菌，祛除病因。4、同時患者還應該注意飲食，不可以吃辛辣食物和對氣管支氣管有刺激性的食物，以免加重咳嗽、咳痰的癥狀，飲食上要注意清淡，可以多吃含有維生素等營養(yǎng)價值比較高的蔬菜。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/06/06收聽(40352)
"咳嗽黃痰吃什么藥，一般認為偶爾出現(xiàn)的咳嗽，是人體氣道自我保護的條件反射，是正常的生理現(xiàn)象。如果咳嗽伴有少量的痰液，應該是氣道正常的分泌物自我清潔出的表現(xiàn)，如果痰液偏多而且顏色偏黃，甚至有異味，還會有發(fā)燒、寒顫、乏力、氣短的癥狀，要考慮是呼吸道合并有細菌感染，應該給予抗生素治療，選擇抗生素的時候，沒有專業(yè)的經(jīng)驗，可能會選取廣譜的頭孢類，可能是最常用的手法。但是在服用2-3天后沒有緩解，癥狀加重時應該及時就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生做專業(yè)的指導治療，以免延誤病情。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/03/15收聽(77012)
"咳嗽有黃痰，可能是支氣管炎或扁桃體炎引起，也可能是肺部感染，建議到醫(yī)院做相關的檢查。做血常規(guī)、肺部的X線片和痰液的培養(yǎng)，明確診斷以后再對癥治療?？人杂刑颠€可能是因為肺熱咳嗽引起，肺熱咳嗽大多是因為機體感受風熱之邪，肺失清肅所導致的，可以服用抗病毒、清熱解毒的中藥，可以服用藍岑口服液，或者是加上沐舒坦口服液，并同時用霧化吸入療法。要多喝水，多補充維生素，可以多吃梨、西瓜等寒涼的食物，要多吃點潤喉的東西?？梢远喑渣c新鮮的蔬菜，保持大便的通暢，不要吃辛辣刺激、容易上火的食物，像飲料等也不能喝。"
劉叢│保定市第一中醫(yī)院
2023/09/19收聽(59684)
"咳嗽時有黃痰的情況下，可以在醫(yī)生的指導和建議下服用阿莫西林、頭孢等抗生素進行消炎治療，因為黃痰表示有炎癥的現(xiàn)象發(fā)生，建議去正規(guī)的醫(yī)院檢查是否還存在上呼吸道感染的現(xiàn)象，如果伴有呼吸道感染，除了消炎殺菌之外，還需要配合使用沐舒坦等藥物來進行治療。平時在生活中患者需要多喝熱水，促進血液循環(huán)和身體的新陳代謝，注意保暖。飲食上也盡量以清淡飲食為主，避免吃辛辣刺激的食物，以免影響病情的恢復，平時患者可以適當?shù)倪\動，多呼吸新鮮的空氣，增強自身免疫力。"
2023/04/26收聽(49186)
"咳嗽有黃痰需要進行相應的檢查評估，如果屬于急性起病，同時伴有咳嗽、黃痰，需要評估是否合并有細菌感染的問題。如果同時伴有咳嗽、咳痰、發(fā)燒等相應的臨床表現(xiàn)，可能存在有相應的呼吸系統(tǒng)感染，需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及相應的影像學檢查以及實驗室檢查進行全面的評估，并給予相應的治療，必要時需要加用抗感染藥物進行控制感染，更好的控制炎癥的相應癥狀。如果患者出現(xiàn)明顯的咳痰量增加，可以適當?shù)募佑没抵箍认鄳乃幬飳ΠY處理，更好的利于疾病的恢復。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/11收聽(74218)
"咳嗽有黃痰，預示著身體出現(xiàn)了感染，比如感冒、肺炎、支氣管炎等疾病，都會導致咳嗽黃痰?？人允且环N自我保護，如果咳嗽的癥狀比較輕，可以先進行飲食療法，如喝花茶、清淡飲食、多喝熱水。如果病情沒有得到控制，或者病情加重，這時要進行藥物治療。除此之外還可以喝中藥，或者進行抗生素治療，再輔助化痰藥物，可以先服用阿莫西林消炎。如果服用3天后，病情仍無改善，建議及時到醫(yī)院診斷治療，避免因為沒有明確診斷，影響了病情的控制及恢復。"
2023/09/02收聽(17754)
如果成人兩周或者是三個月之內(nèi)突然出現(xiàn)黃痰的情況，急性炎癥的可能性比較大，可以查血常規(guī)、抗感染的... 譚星宇│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/13播放(90318)
如果成人兩周或者是三個月之內(nèi)突然出現(xiàn)黃痰的情況，急性炎癥的可能性比較大，可以查血常規(guī)、抗感染的...
譚星宇│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/13播放(90318)
"感冒的時候可以出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰的表現(xiàn)，要排除是否合并了細菌感染，可以通過肺部影像學、血常規(guī)檢查判斷病人是否存在細菌感染，選擇針對性的藥物進行治療。如果繼發(fā)了細菌感染可以選擇阿莫西林、頭孢克肟、頭孢呋辛等抗生素，同時聯(lián)合復方氨酚烷胺等感冒藥，抗病毒藥物可以選擇利巴韋林、奧司他韋等，如果咳嗽明顯、痰液比較多可以聯(lián)合口服急支糖漿、蘇黃止咳膠囊、肺力咳合劑等等。平時生活中可以多喝水，也可以稀釋痰液的黏稠度，利于痰液的排出。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/04/11收聽(26692)
"出現(xiàn)黃痰、咳嗽、喉嚨疼的現(xiàn)象，是發(fā)生細菌性的感染引起的咽喉炎，但是，也不排除出現(xiàn)下呼吸道感染的狀況。首先要去做一下胸部的CT檢查，如果胸部CT沒有異常，只是單純的咽喉部的發(fā)炎，可以口服抗生素進行治療，比如可以口服阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟。如果以上藥物有過敏的情況，可以改成阿奇霉素、羅紅霉素進行治療。此外，需要同時服用蒲地藍消炎口服液，對于咽喉部的發(fā)炎效果尤其好，既具有一定的抗病毒作用，還具有一定的抗細菌作用。如果同時出現(xiàn)下呼吸道的感染，需要靜脈點滴抗生素進行治療，口服藥物的效果往往不夠，建議點滴頭孢曲松、頭孢哌酮、紅霉素進行消炎的治療。還需要服用化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑。"
2023/04/08收聽(21798)
"臨床上出現(xiàn)咳黃痰一般考慮為細菌感染，很多種疾病均可以出現(xiàn)咳黃痰的癥狀，例如肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作。如果患者出現(xiàn)了咳嗽、咳黃痰的癥狀，建議積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C-反應蛋白、胸片等相關的檢查。如果患者完善相關檢查確診為細菌感染，需要使用抗生素進行治療，例如常用的頭孢克肟、青霉素V鉀片、阿奇霉素、左氧氟沙星等。同時可完善痰培養(yǎng)的檢查，可根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素，如果患者痰黏不易咳出，可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸等。"
2023/11/14收聽(52340)
"咳嗽是呼吸道疾病常見癥狀之一，是一種保護性的生理反射，具有清除呼吸道內(nèi)分泌物和有害因子的作用?？人苑譃楦煽群蜐窨?，濕咳是有痰的咳嗽，多見于感染性疾病，如支氣管擴張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、急性肺水腫、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎等。不同顏色的痰對咳嗽有一定的提示診斷價值，痰液發(fā)黃或發(fā)綠，系由白細胞釋出髓過氧化物酶所致，一般提示為感染原因。因此，如咳嗽有黃痰，多提示為感染性疾病，需要進行胸部影像檢查，通過拍X光片、胸部CT以及化驗血常規(guī)等，來明確是否為肺部感染還是支氣管感染，治療上主要以抗感染藥物，也就是抗生素進行治療，同時需要加用祛痰止咳藥物?？股赝ǔ＿x用一、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類以及氟喹諾酮類的藥物，祛痰藥可以應用桉檸蒎腸溶膠囊、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，止咳藥可以使用右美沙芬糖漿、美敏偽麻溶液、復方甲氧那明膠囊等。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2023/08/03收聽(93544)
鼻塞、咳黃痰，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，我們建議積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、支原體抗體、病毒核酸檢測、胸片、肺CT等相關檢查。咳黃痰一般是細菌感染，確診為細菌感染后，我們可口服頭孢丙烯、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相關的抗生素進行治療。如果患者咳嗽較重，我們可使用止咳的藥物，例如肺力咳合劑、甘草片、右美沙芬等等。如果患者痰黏不易咳出時，我們可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎。上呼吸道感染患者要多飲水，注意休息，避免受涼，保持充足的睡眠，保持室內(nèi)空氣的新鮮，避免去人群聚集的地方。
2023/07/06收聽(37340)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 閻錫新
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