西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年神經(jīng)內(nèi)科
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老年人腦梗的藥物治療要根據(jù)引起腦梗的原因處理，具體如下：
1、如果腦梗合并糖尿病，就要按糖尿病治療，可吃降糖藥物；
2、如果老年人有動脈硬化，要口服他汀類藥物治療；
3、如果老年人有高血壓，需要降壓治療；
4、腦梗最常見的原因是血小板聚集，所以要進(jìn)行抗血小板聚集治療。可以選擇阿司匹林或者氯吡格雷這類藥物，但是現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有些病人會有阿司匹林抵抗，或者氯吡格雷抵抗，建議做藥物的基因檢測，看到底有沒有這方面的原因，對臨床有更好的指導(dǎo)作用。
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"老年人腦梗吃什么藥，一般考慮老年人的腦梗是由于動脈硬化導(dǎo)致的。建議平時病人口服抗血小板聚集藥物，常用的有拜阿司匹林，如果病人有房顫的病史，建議病人口服華法林，但是口服華法林需要定期監(jiān)測凝血。對于病人癥狀比較明顯的，可以建議平時間斷的口服改善循環(huán)的藥物，以及中成藥物進(jìn)行活血化瘀治療。常用的改善循環(huán)藥物臨床上比較多見的有銀杏葉制劑，目前有銀杏葉片、銀杏酮酯滴丸，銀杏酮酯分散片等，這類藥物都可以進(jìn)行間斷口服。對于常用的活血化瘀的中成藥，有華佗再造丸、復(fù)方地龍膠囊、血栓通片、心腦寧、腦心清等，也都可以選擇性的口服。建議病人半年到一年復(fù)查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，以及頸部血管彩超，進(jìn)行臨床指導(dǎo)用藥。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/03收聽(57494)
"老年人在腦梗急性期的時候，主要是選擇藥物靜點(diǎn)的方式來治療急性腦梗塞，口服藥物主要選擇降脂、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮，常用的有阿托伐他汀鈣片，或者是瑞舒伐他汀鈣片。老年人如果再有糖尿病，腦梗急性期的時候，血糖平穩(wěn)也非常重要，要選用合適的降糖藥物。老年腦梗死恢復(fù)期的時候，主要是啟動腦血管病的二級預(yù)防，預(yù)防腦梗死的再發(fā)生，平時需要口服拜阿司匹林或者是波立維來抗血小板聚集，預(yù)防腦梗的發(fā)生，針對于血脂要口服阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)斑，對糖尿病要口服降糖的藥物，預(yù)防腦梗的發(fā)生。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/02收聽(66410)
如果患者是由于腦梗死引起頭暈的癥狀... 渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/05/08播放(26274)
如果患者是由于腦梗死引起頭暈的癥狀...
渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/05/08播放(26274)
老年人腦梗吃以下幾種藥物效果好：1、抗栓藥：在急性期如果符合溶栓指征，可能先進(jìn)行... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/11/02播放(27070)
老年人腦梗吃以下幾種藥物效果好：
1、抗栓藥：在急性期如果符合溶栓指征，可能先進(jìn)行...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/11/02播放(27070)
"老年人腦梗塞的癥狀，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。服藥治療，以抗血小板藥和他汀類藥物為主。老年人腦梗塞患者可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、語言障礙、失語、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀?；颊咭话阋庾R清楚，在發(fā)生大面積腦梗死時病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者的服藥治療，以抗血小板藥物和他汀類藥物為主?？寡“逅幬锇ò⑺酒チ趾吐冗粮窭?，他汀類藥物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。藥物使用時，需注意有無出血、肝功能損害等副作用的發(fā)生。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/12/04收聽(12454)
"腦梗即腦梗塞，臨床上對于腦梗塞的老年人飲食建議如下：1、日常的飲食結(jié)構(gòu)中可以多進(jìn)食新鮮的蔬菜，比如常食用的綠葉蔬菜，包括黃瓜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、萵筍等，都可以作為日常飲食；除了可以給予患者相應(yīng)的補(bǔ)充一定的維生素等營養(yǎng)元素外，食用新鮮的果蔬也可以改善腸道功能；2、可以適當(dāng)?shù)氖秤檬萑?、魚類以及豆制品、五谷雜糧等，主要可以給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)元素補(bǔ)充，如優(yōu)質(zhì)蛋白等有益的營養(yǎng)素；3、對于腦梗塞的老年人，在日常的飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中應(yīng)該給予低鹽、低脂、低糖、易消化的飲食結(jié)構(gòu)安排。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/07/31收聽(86834)
"老年人得過腦梗以后，飲食方面要進(jìn)行調(diào)整，同時藥物方面也要遵醫(yī)囑口服。在飲食方面，建議患者要低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，因?yàn)樾迈r蔬菜和水果中含有很多維生素，比如維生素C、維生素B，可以調(diào)整患者血脂的代謝，同時增加血管的致密性，能夠防止動脈硬化程度的加重，患者可以多吃芹菜、菠菜、油麥菜、白菜、木耳這一類物質(zhì)。在藥物方面，老年人腦梗要長期口服阿司匹林抗血小板聚集，或者是口服硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛，而如果患者有房顫疾病，要口服華法林或者是利伐沙班抗凝進(jìn)行治療，同時要針對高血壓、糖尿病、高脂血癥這些慢性疾病進(jìn)行長期的治療，才能有效預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)。"
2023/01/07收聽(32228)
老年人腦梗之后小便失禁，是由于腦梗后神經(jīng)損傷、神經(jīng)失控導(dǎo)致的，這種情況不是吃藥物能夠控制的，出現(xiàn)這種情況主要是針對原發(fā)病進(jìn)行治療。腦梗重在預(yù)防，控制好血壓、血脂、血糖，不發(fā)生腦梗，這是最根本的治療手段。但是對于已經(jīng)出現(xiàn)的腦梗，尤其是偏癱患者，出現(xiàn)了小便失禁的情況或者有控制不住、控制不好的情況，只能對癥處理。臥床的患者用尿墊或者用尿袋接住，男性患者可以用尿袋接住，女性患者只能勤詢問患者是不是要小便，如果要小便應(yīng)兩個小時問一次，需要小便趕緊接上尿壺。如果發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)尿在床上了，趕緊更換尿墊，用尿布保持干燥。會陰部勤洗，不要掩著，保持會陰部的干燥，防止泌尿系的感染。
國紅│北京醫(yī)院
2023/02/11收聽(75334)
老年患者出現(xiàn)輕微的腦梗死，應(yīng)該啟動腦血管病的二級預(yù)防治療，治療藥物可見如下：1、... 國紅│北京醫(yī)院 2023/03/10播放(89206)
老年患者出現(xiàn)輕微的腦梗死，應(yīng)該啟動腦血管病的二級預(yù)防治療，治療藥物可見如下：
1、...
2023/03/10播放(89206)
腦梗一般指腦梗塞，老年人預(yù)防腦梗塞一般推薦服用阿司匹林，阿司匹林是預(yù)防腦梗塞效果最好的藥物，而... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/04/28播放(37201)
腦梗一般指腦梗塞，老年人預(yù)防腦梗塞一般推薦服用阿司匹林，阿司匹林是預(yù)防腦梗塞效果最好的藥物，而...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/04/28播放(37201)
"腦梗死是供養(yǎng)腦部組織血管堵塞，導(dǎo)致供血區(qū)域缺血壞死，而形成了一系列疾病。腦梗死最常見因素就是動脈粥樣性硬化，在即刻發(fā)生癥狀4.5小時之內(nèi)，可以考慮靜脈溶栓，使用阿替普酶。在六小時之內(nèi)，大面積腦埂死堵塞了大血管，可以評估是否有介入取栓指征，之后會給予常規(guī)抗血小板類藥物治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、 他汀降脂藥物，穩(wěn)定斑塊，調(diào)節(jié)血脂治療。同時積極控制危險(xiǎn)因素，高脂血癥、高血壓病、糖尿病努力達(dá)到良好指標(biāo)，并輔以改善側(cè)支代償藥物以及活血中藥。如果是其他病因?qū)е碌哪X梗死，如心源性栓塞可以考慮使用抗凝藥物。合并有血管炎性因素，需要進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。所以，依據(jù)發(fā)病病因，進(jìn)行針對性治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/07收聽(71418)
"腦梗死的病人吃藥分以下兩部分：第一、如果在腦梗急性期時，用藥主要是遵循卒中指南，進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，口服藥主要是治療量的阿司匹林，常規(guī)用量是200mg，一天一次。第二、如果患者肝功能沒有受損，可以服用阿托伐他汀。對于腦梗的恢復(fù)期或后遺癥期治療主要是防止疾病再復(fù)發(fā)，積極控制各類的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥，這3個指標(biāo)控制一定范圍。為防止疾病復(fù)發(fā)主要是啟用抗栓藥拜阿司匹林100mg，一天一次，如果發(fā)現(xiàn)患者合并有房顫的情況，根據(jù)評分可以酌情啟用抗凝藥治療。"
康增軍│河北大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/22收聽(47668)
腦?；颊咧委熕幬镙^多，主要取決于腦梗階段，包括急性期、慢性期，它們有所不同，具體如下：...
腦?；颊咧委熕幬镙^多，主要取決于腦梗階段，包括急性期、慢性期，它們有所不同，具體如下：
楊紅旗│河南省人民醫(yī)院
2023/08/16播放(85908)
腦梗死是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的急性狹窄或閉塞，所以導(dǎo)致腦組織的缺血性壞死。它的治療具體如下... 周少瓏│三亞市人民醫(yī)院 2023/06/22播放(86284)
腦梗死是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的急性狹窄或閉塞，所以導(dǎo)致腦組織的缺血性壞死。它的治療具體如下...
周少瓏│三亞市人民醫(yī)院
2023/06/22播放(86284)
"一旦發(fā)生腦梗，需要長期用藥。吃藥的情況要根據(jù)患者的具體病狀。但一般而論，腦梗病人如果合并高血壓，應(yīng)該控制血壓，應(yīng)用治療高血壓的藥物，比如硝苯地平、依那普利、壽比山類，把血壓控制到良好的水平。同時應(yīng)該抗動脈硬化治療，應(yīng)用阿司匹林類藥物、氯吡格雷等藥物?？刂苿用}硬化進(jìn)展的藥物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、維生素E等具有保健的藥物。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/05/24收聽(45296)
"腦梗死分為急性期和康復(fù)期，在發(fā)病4個半小時內(nèi)如果有適應(yīng)征，可以超急性期溶栓治療，還有取栓治療。超過了時間窗，就一般治療，包括口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂、清除自由基、活血化瘀等。還有對癥處理，包括護(hù)胃、調(diào)控血壓、血糖、預(yù)防并發(fā)癥等等。對于康復(fù)期來說，主要是針對癱瘓側(cè)肢體、言語功能障礙等康復(fù)治療，患者主要在康復(fù)理療科等科室進(jìn)行。同時還需要注意二級預(yù)防，二級預(yù)防尤為重要，主要是針對病因。二級預(yù)防的目的，是為了預(yù)防和降低再次發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)，和降低致殘，再發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括不可干預(yù)的因素、可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩方面。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，包括性別、種族、家庭遺傳性疾病等等?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素，像高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，還有同型半胱氨酸高、腦血管狹窄，還有吸煙、飲酒等等。對于發(fā)生過一次腦梗死的患者，應(yīng)當(dāng)注意尋找病因和危險(xiǎn)因素，治療可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，做好二級預(yù)防。對于腦梗死、高血壓、糖尿病、高血脂的三高患者，要控制好血壓、血糖，還要注意健康飲食，同時還需要口服阿司匹林、他汀類藥物長期預(yù)防。如果有血管狹窄，還需要針對狹窄的血管進(jìn)一步處理，包括支架植入和內(nèi)膜剝脫術(shù)。如果有心臟房顫，需要長期口服華法林鈉、達(dá)比加群等抗凝治療。如果有風(fēng)濕免疫類的疾病，需要注意原發(fā)病的正規(guī)治療。每個患者的發(fā)病原因不盡相同，在按時吃藥的同時，需要注意保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，健康飲食。每個病人的具體問題，需要具體分析。"
劉磊│亳州市人民醫(yī)院
2023/04/11收聽(96652)
"腦梗其實(shí)又被稱之為腦梗死，是一大類疾病的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞。如果是腦血栓形成，在急性期渡過以后，需要嚴(yán)格的控制血壓、血糖、血脂，長期口服阿托伐他汀鈣，口服阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性腦梗死，一定要長期口服降血壓藥物，保持血壓穩(wěn)定。另外，適當(dāng)吃阿司匹林、尼莫地平、氟桂利嗪，減少血管痙攣，改善大腦血液供應(yīng)。如果是腦栓塞，除了一般的治療以外，還要注意進(jìn)行抗凝治療，因?yàn)樗赡苡锌焖俜款澦鹚ㄗ用撀洌枰诜A法林。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/11/21收聽(54022)
"腦梗死患者，需要長期口服抗血小板凝集的藥物，以及調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊的藥物。如果腦梗死患者合并高血壓、糖尿病，還要加用降血壓、降血糖的藥物配合治療，否則很容易引起腦梗再次復(fù)發(fā)。腦梗死后主要也是預(yù)防腦梗的再次發(fā)作。腦梗死發(fā)病的急性期，是需要住院治療的，需要運(yùn)用一些減輕腦水腫、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，幫助病人平穩(wěn)的度過急性期。后期的恢復(fù)要長期口服預(yù)防腦梗死的藥物，不能擅自停藥。如果腦梗死后留有一側(cè)的肢體偏癱的癥狀的話，那么還需要進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)鍛煉。建議最好能去當(dāng)?shù)貙ｉT的康復(fù)醫(yī)院，由醫(yī)生指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，這樣有助于病情的恢復(fù)。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/23收聽(76464)
"腦梗又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致局限性腦組織的缺血性壞死，或軟化。得了腦梗以后，吃藥有兩個方面的作用，一方面是預(yù)防再次腦梗，另一方面是改善腦梗的癥狀。每個人腦梗的原因不同，治療方案也有不同，每個人需要根據(jù)自身的情況選擇適合自己吃的藥。預(yù)防再次腦梗取決于腦梗的原因，如果是大動脈粥樣硬化造成的腦梗，需要吃阿司匹林、氯吡格雷等抗栓藥物，同時根據(jù)病情選擇吃降壓藥、調(diào)脂藥、降糖藥等。如果是心源性腦栓塞造成的，需要吃華法林等抗凝藥，現(xiàn)在還可以根據(jù)病情選擇吃新型抗凝藥。吃藥的第二個方面就是改善腦梗的癥狀，比如有腦梗頭暈的癥狀，可以吃止暈藥等。需要提醒大家的是，腦梗以后需要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨診，復(fù)查、評估腦梗的狀態(tài)。"
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/17收聽(31718)
腦梗是缺血性腦血管病，最常見的病因是因?yàn)槟X血管發(fā)生了動脈硬化、血栓形成，所以導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧從而出現(xiàn)了臨床癥狀。所以腦梗吃的第一類藥物就是抗血栓藥物，也叫抗血小板聚集的藥物，臨床上最常用的有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷。阿司匹林腸溶片，一般應(yīng)該空腹應(yīng)用，這樣不僅有利于吸收，效果比較好，而且會減少胃腸道的副作用，所以一般阿司匹林腸溶片會放在早上空腹吃，或者晚上睡前應(yīng)用。氯吡格雷通常劑量每日一次。第二類藥物是需要服用他汀類藥物，因?yàn)槟X梗發(fā)生的主要機(jī)制是動脈硬化，那么應(yīng)用調(diào)血脂、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊的藥物就非常重要。臨床上最常用的他汀藥物是阿托伐他汀鈣片，還有瑞舒伐他汀鈣片，這兩類藥物調(diào)脂、穩(wěn)斑、抗動脈粥樣硬化效果非常好。但是在用他汀藥物的時候，要注意定期復(fù)查肝功能、血脂以及肌酶，來觀察藥物的療效以及有無副作用發(fā)生。另外，因?yàn)榘l(fā)生腦梗的危險(xiǎn)因素，大多病人會有高血壓病、糖尿病等，所以臨床上腦梗的病人還應(yīng)該穩(wěn)定好血壓和血糖，所以還需要平常應(yīng)用降壓藥物、降糖藥物。在應(yīng)用期間注意定期監(jiān)測血壓和血糖，讓血壓、血糖保持在一個相對穩(wěn)定的水平。另外健康的生活方式對防止腦梗的發(fā)生也有非常重要的作用。
楊燃│開封市中心醫(yī)院
2023/09/20收聽(24558)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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