海南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦出血昏迷病人能否能醒包括主動意識跟被動意識。被動意識就是病人對外界刺激有反應(yīng)，呼喚病人可能有反應(yīng)叫做被動意識。主動意識就是病人能夠主動交流的情況，叫做有主動意識。
只有被動意識的病人，不能說是清醒的狀況，一般都要有主動意識能夠跟人有交流的情況下，才會說病人有主動意識。所以病人清醒前兆肯定是對外界刺激先有反應(yīng)，然后才能夠有主動意識的恢復，病人才有清醒可能。
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"腦出血昏迷病人蘇醒的前兆：1、會出現(xiàn)呼吸、心跳等相應(yīng)生命節(jié)律的穩(wěn)定，如果呼吸沒有恢復，心跳仍然是雜亂的狀態(tài)，這個時候患者無法清醒或者蘇醒。2、患者可能會出現(xiàn)四肢的不自主活動，或者刺痛之后有明顯的回縮跡象，也是相應(yīng)的臨床前兆。3、患者可能會出現(xiàn)自動睜眼或者刺痛睜眼，眼球隨著移動的物體緩慢移動，接下來患者有可能就會逐漸有說話、發(fā)音等相應(yīng)的表現(xiàn)，再到后來基本上就會慢慢蘇醒，都要根據(jù)實際情況進行判斷，都是相應(yīng)的前兆。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/01/02收聽(71698)
"腦出血導致昏迷的病人蘇醒的前兆如下：1、生命體征處于相對比較平穩(wěn)的狀態(tài)，如果患者的生命體征不平穩(wěn)，根本談不到能夠蘇醒，生命體征包括最基本的呼吸、心率、血壓、脈搏、體溫等，任何一個指標產(chǎn)生非常劇烈的變化都不可能出現(xiàn)蘇醒的征兆。2、患者能夠自行睜眼，并且眼睛可以隨著物體的移動而進行相對的移動，也有助于患者后期逐漸蘇醒。3、患者的肢體可能會出現(xiàn)不自主的抽動，或者給予相應(yīng)的刺激之后可以明顯的晃動，在后期能夠有相對比較好的蘇醒。4、患者能夠遵囑做一些活動，比如遵囑握手、松手、抬腿等非常簡單的指令活動。"
2023/09/23收聽(24536)
"一些腦部的疾病或者損傷會導致病人昏迷，經(jīng)過積極的治療以后有一部分病人會逐漸的清醒過來，如果出現(xiàn)了下面的表現(xiàn)，就預(yù)示著病人即將蘇醒：第一、眼球會動，雖然這個時候病人不一定能夠睜眼睛，如果病人的眼球可以左右轉(zhuǎn)動，是可以看得到的，說明昏迷的程度在變淺；第二、生命體征趨于平穩(wěn)，生命體征包括血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度，這些最基本的情況逐漸穩(wěn)定，同時不需要經(jīng)過醫(yī)療手段的干預(yù)，也能夠保持一個穩(wěn)定的狀態(tài)。血生化方面電解質(zhì)、肝腎功能也趨于正常；第三、對外界的刺激有反應(yīng)，比如給病人一些疼痛的刺激，病人會出現(xiàn)皺眉，手指或者肢體會動，甚至可以執(zhí)行一些簡單的指令，這些就預(yù)示著病人即將蘇醒過來。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/11/24收聽(14762)
"昏迷是病人完全進入沉睡，聽不見外界聲音的一種狀態(tài)，昏迷分為淺、中、重度和極重度昏迷。一般輕度的昏迷，經(jīng)過合適的治療會慢慢的蘇醒過來，如果病人出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)，它是一種蘇醒的前兆：1、眼球會動，在昏迷的時候眼球是不會動的，如果病人眼球出現(xiàn)的活動提示著可能要進入蘇醒狀態(tài)了。2、呼吸、心跳波動頻繁，心跳一會兒快，一會兒慢，比較波動，而且波動的時候也比較多，這也提示著慢慢會進入一種蘇醒狀態(tài)。在呼吸、心跳波動的時候，其它一切都是正常的。3、對疼痛刺激變得敏感，有時候我們用手指稍微用點力壓一下病人的眉心，看看他的肢體活動有多大的幅度，如果只是很小的活動幅度，說明他對疼痛的刺激不是很敏感。如果有一點刺激，肢體的活動幅度就比較大，提示著他對刺激比較敏感，將要進入一種蘇醒狀態(tài)。有的時候病人的手指還會出現(xiàn)不自主的動作，不過雖然有這些先兆的出現(xiàn)，病人并不會馬上就蘇醒過來，他會有一個過程。而且剛蘇醒過來的時候，病人的身體也沒有受到大腦很好的支配，很多動作可能都是無意識的動作。"
2023/10/23收聽(73174)
"昏迷病人蘇醒的前兆，主要包括以下幾個方面：1、生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，主要包括血壓、體溫、脈搏、呼吸等。2、患者影像學檢查及血液學相關(guān)檢查逐漸趨于穩(wěn)定，比如頭部CT或磁共振檢查，提示患者顱內(nèi)情況逐漸趨于穩(wěn)定，血液學檢查比如血常規(guī)、血生化、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等逐漸趨于穩(wěn)定。3、患者能夠有遵囑動作，比如讓患者抬高一側(cè)肢體，患者能夠很好配合并執(zhí)行，代表患者即將清醒。如果在進行治療過程中，患者意識障礙進一步加深，考慮患者病情有加重可能。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/08/18收聽(79620)
昏迷病人出現(xiàn)復蘇或者醒轉(zhuǎn)的常見先兆如下：1、生命體征：血壓開始穩(wěn)定，體溫開始恢復... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/04/16播放(97900)
昏迷病人出現(xiàn)復蘇或者醒轉(zhuǎn)的常見先兆如下：
1、生命體征：血壓開始穩(wěn)定，體溫開始恢復...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/04/16播放(97900)
昏迷病人蘇醒的前兆，通常會出現(xiàn)不自主的運動，如翻身，或者觸碰他時出現(xiàn)聲音，觸碰他肢體時有回縮或... 劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(38347)
昏迷病人蘇醒的前兆，通常會出現(xiàn)不自主的運動，如翻身，或者觸碰他時出現(xiàn)聲音，觸碰他肢體時有回縮或...
劉春嶺│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(38347)
腦出血以后導致昏迷的原因較多，主要由于出血量大導致腦疝，發(fā)生昏迷。還有由于特殊部位出血，如腦干... 田立樁│四川寶石花醫(yī)院 2023/12/08播放(54012)
腦出血以后導致昏迷的原因較多，主要由于出血量大導致腦疝，發(fā)生昏迷。還有由于特殊部位出血，如腦干...
田立樁│四川寶石花醫(yī)院
2023/12/08播放(54012)
有些病人受到腦外傷以后，可能會出現(xiàn)時間比較久的昏迷狀態(tài)，這種情況下對病人本人、對患者家庭都是一... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/06播放(46889)
有些病人受到腦外傷以后，可能會出現(xiàn)時間比較久的昏迷狀態(tài)，這種情況下對病人本人、對患者家庭都是一...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/06播放(46889)
當昏迷病人出現(xiàn)以下幾個前兆，提示可能離蘇醒不遠了。一般情況下，昏迷病人蘇醒的前兆是生命體征逐漸平穩(wěn)、身體功能恢復正常以及對外界刺激有反應(yīng)，具體分析如下：1、對外...
肖華│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/23閱讀(2293)
"腦出血的病人蘇醒的前兆：1、就是會出現(xiàn)生命體征的平穩(wěn)狀態(tài)，因為只有生命體征平穩(wěn)，才能在后期維持相對比較好的人體一般狀態(tài)，為蘇醒達到良好的基礎(chǔ)。2、就是患者的瞳孔恢復正常狀態(tài)，都是3:3mm，光反應(yīng)存在相對比較靈敏。3、就是患者出現(xiàn)一定的四肢刺激之后屈曲等的表現(xiàn)，肌力相對弱。4、就是患者會出現(xiàn)自行睜眼的情況，雖然并不能夠非常的有神，但是能夠隨著運動的物體逐漸的移動。5、可能會出現(xiàn)四肢手腳的自主運動，而且能夠自主說話。如果有這些情況，再過3-4天基本上就能有清醒的狀態(tài)。"
2023/06/17收聽(37628)
"腦出血昏迷蘇醒前現(xiàn)象主要有以下幾個方面：1、患者格拉斯哥評分逐漸上升到9分以上，因為格拉斯哥評分是作為評估意識比較客觀的一個指標。如果格拉斯哥評分每天或者持續(xù)均在上升，上升到9分以上，就需要考慮患者有蘇醒的可能。2、患者頭部影像學檢查提示顱內(nèi)情況逐漸趨于穩(wěn)定，沒有發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，比如再出血、腦積水、顱內(nèi)感染等。3、患者各項指標逐漸趨于穩(wěn)定，比如血常規(guī)、肝腎功能、凝血全套、心梗三項、血漿D-二聚體等。除此之外，患者肢體功能也開始有自主活動的跡象。"
2023/10/16收聽(42278)
彌漫性軸索損傷屬于顱腦損傷的一種類型，該疾病的特點為受傷之后立即發(fā)生昏迷，但是患者顱壓是正常的，而且頭部CT掃描顱內(nèi)病變并不是特別嚴重。對于該疾病的治療，主要是保持呼吸道的通暢，加強營養(yǎng)支持，防治相關(guān)并發(fā)癥，比如肺部感染、下肢深靜脈血栓、尿路感染等，同時需要早期康復促醒治療。對于彌漫性軸索損傷蘇醒的前兆和其他神經(jīng)外科疾病引起的昏迷疾病類似，主要表現(xiàn)：一、患者出現(xiàn)遵囑動作，如果讓患者抬高肢體能夠很好的配合，或者讓患者伸舌頭也能很好的配合?；颊吣軌蜃裾蔗t(yī)生的指令完成相關(guān)動作，代表患者即將蘇醒。二、患者格拉斯哥評分每天都在上升，也代表患者即將蘇醒。
2023/02/06收聽(66060)
腦出血患者昏迷主要是神經(jīng)受到的損傷相對比較巨大，從而才產(chǎn)生昏迷的情況。人體保存清醒的狀態(tài)下，首先取決于兩方面：第一方面，腦干的網(wǎng)狀神經(jīng)纖維中樞能保持是一個醒的狀態(tài)，也就是可以做些最基本的生理活動，比如吃飯、排大小便、呼吸等等情況，第二方面，大腦整體會維持一個高級的生命支持，比如吃什么樣的飯、是咸的還是淡的、去大小便，都是有意識的去控制等等。因此，如果腦出血相對量較大，損傷各種神經(jīng)，會造成不會去吃飯，不知道去吃飯等等，然后逐漸嚴重，會造成昏迷的情況。
2023/09/07收聽(96440)
"正常情況下，腦梗塞患者昏迷后，其蘇醒的時間與梗塞部位以及病情的嚴重程度相關(guān)，不能一概而論。腦梗塞患者出現(xiàn)昏迷，多數(shù)是由于雙側(cè)大腦半球廣泛受累或腦干的網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，即雙側(cè)腦干受累或丘腦受累，可以導致昏迷的發(fā)生。通常這些情況的梗塞提示病情非常危重，部分患者經(jīng)過及時有效的治療之后，可以有蘇醒的情況，多數(shù)是在2-4周之間會有意識的改變，但是多數(shù)都會遺留有比較嚴重的后遺癥，比如患者及時醒來，可能很難以和人交流或者無法言語、四肢無法動、臥床等。在這之中的基底動脈尖綜合征，是由于基底動脈主干狹窄，鼻塞或者斑塊脫落，導致沿途的分支血管堵塞而引起的癥狀，會導致昏迷。如果進行積極有效治療，病人醒來，可能預(yù)后相對好，因為栓塞的血管比較細，可能保留相應(yīng)的體征，但是這類患者再發(fā)的風險非常高。建議患者控制高血壓、高血糖，還有基礎(chǔ)心臟病，長期口服拜阿司匹林，注意血脂復查。如果血脂高，患者需要吃他汀類的降脂藥物。飲食上需要注意低鹽、低脂飲食，避免過咸的食物。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/18收聽(52574)
心梗的患者在心肌供血充足之后，大腦供氧、供血充盈的前提下可以蘇醒，一般不會超過三天，快的患者一天即可有意識。心梗搶救的黃金時間是發(fā)病兩小時，這時候無論是保守溶栓治療，還是行PCI術(shù)下支架治療都會有很好的療效。在心梗溶栓的時候會有很多禁忌癥和并發(fā)癥，如腦出血、心衰、心律失常等并發(fā)癥，這時候可以選擇相對于安全的PCI術(shù)下支架治療。但是這種手術(shù)后需要終生服藥，且要定期檢測凝血四項查看血凝情況，避免體內(nèi)小量持續(xù)性出血，同時費用相對較大。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/02收聽(34150)
"腦干出血昏迷蘇醒癥狀主要包括以下幾個方面：第一、患者的意識逐漸好轉(zhuǎn)，主要是通過格拉斯哥評分來予以評估。如果格拉斯哥評分上升到九分及以上，則證明患者有蘇醒的癥狀。如果患者有遵囑動作，比如讓患者抬高一側(cè)肢體患者能夠執(zhí)行并能夠很好配合，說明患者有蘇醒的征兆。第二、患者影像學檢查提示癥狀逐漸在好轉(zhuǎn)，比如頭部CT和磁共振檢查提示腦干出血沒有新發(fā)的再出血、沒有腦積水等。第三、血液學相關(guān)檢查提示均在好轉(zhuǎn)，比如血常規(guī)、凝血全套、肝腎功能、降鈣素原等指標逐漸趨于正常。以上均是提示腦干出血昏迷蘇醒的前兆。"
2023/08/13收聽(42216)
腦出血患者昏迷是由于血塊壓迫導致顱內(nèi)壓急劇升高，引起患者出現(xiàn)意識障礙，這種情況下要積極采取手術(shù)... 吳曄│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 2023/10/06播放(85972)
腦出血患者昏迷是由于血塊壓迫導致顱內(nèi)壓急劇升高，引起患者出現(xiàn)意識障礙，這種情況下要積極采取手術(shù)...
吳曄│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2023/10/06播放(85972)
"腦出血100ml在臨床上蘇醒的可能性幾乎沒有，比例基本上為0%。因為腦出血100ml會造成急劇的顱內(nèi)壓增高，從而很快會導致患者深昏迷，嚴重時會使患者很快發(fā)生死亡。哪怕經(jīng)過積極的手術(shù)治療，患者生命體征得到極平穩(wěn)的過渡，后續(xù)植物生存狀態(tài)比較大，也就是說蘇醒可能性基本上沒有。對于植物生存狀態(tài)這類患者，其比率也很低。因為據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，腦出血100ml在臨床上死亡率幾乎達到100%。對于這類患者的治療，無論是手術(shù)還是保守治療，意義均不大。"
2023/12/28收聽(24704)
腦出血患者可能會出現(xiàn)長期的植物生存狀態(tài)，腦出血患者經(jīng)過康復治療以后，患者的反應(yīng)會逐漸好轉(zhuǎn)，可能... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/08/31播放(33640)
腦出血患者可能會出現(xiàn)長期的植物生存狀態(tài)，腦出血患者經(jīng)過康復治療以后，患者的反應(yīng)會逐漸好轉(zhuǎn)，可能...
2023/08/31播放(33640)
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