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楊盛力
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

腫瘤中心

常用的肝癌分期

2023-07-11 06:21播放 :

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視頻內(nèi)容

目前對于肝癌的常用分期有NCCN分期、巴塞羅那分期與中國肝癌分期。無論何種分期，均需要根據(jù)腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤直徑、患者肝臟功能、有無肝外轉(zhuǎn)移、患者體能狀態(tài)等進(jìn)行分期。

對于肝臟有兩個(gè)結(jié)節(jié)的患者，肝癌有可能處于早期、中期或晚期。由于肝癌患者可能有肝炎或肝硬化病史，易出現(xiàn)多中心起源，同時(shí)易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。所以肝癌患者首診時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或多個(gè)病灶較為常見，并非為晚期表現(xiàn)。

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肝癌分期

肝癌的臨床分期主要分為三個(gè)期，按照原發(fā)腫瘤的大小、有無腹腔血管以及其它遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期。肝癌的一期也就是早期，一般單個(gè)腫瘤的直徑小于等于3cm，或者兩個(gè)腫瘤最大直徑之和小于等于5cm，沒有癌栓、腹腔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，肝功能一般分級在A級。肝癌的二期也就是中期，其兩個(gè)腫瘤的直徑之和應(yīng)小于等于10cm，或者在半肝或者兩個(gè)肝葉，其最大直徑之和小于等于5cm，沒有癌栓、腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，肝功能分級一般在A級。一般三期的患者主要是指腫瘤不論大小，有門靜脈主干或者下肢靜脈的癌栓，以及有腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能此時(shí)分級一般為A級和B級。

語音時(shí)長01:27''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/04/22收聽(52902)

肝癌如何分期？

肝癌的分期全世界目前來說公認(rèn)的，就是巴塞羅那分期，巴塞羅那分期是西班牙巴塞羅那一個(gè)肝癌研究小組他們提出來的分期。目前實(shí)際上因?yàn)檫@個(gè)分期過于的粗，目前我們國家衛(wèi)生衛(wèi)計(jì)委參照這個(gè)分期也細(xì)化了一些標(biāo)準(zhǔn)，所以我們大概分就是A期、B期和C期、D期，還有一個(gè)極早期，我們小于兩公分以下的單發(fā)病灶是極早期，也就是A0期。A期就是單一病灶，沒有限制大小，當(dāng)然十公分以上它肯定會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，所以說沒有癥狀的單一的病灶，沒有肝硬化或者說膽紅素正常，這個(gè)人不管五公分，他也算是A期，也不一定就是B期。還有一個(gè)符合條件就是三個(gè)病灶，每個(gè)病灶小于三公分，也是A期。B期就是介入這之間，如果有臨床可見的，比如CT、核磁發(fā)現(xiàn)有大血管癌栓的患者就是C期。所以B期的患者概念就很寬泛。還有D期就是終末期，出現(xiàn)相應(yīng)的惡液質(zhì)的癥狀，消瘦、腹部膨隆、黃疸、肝功能不良表現(xiàn)，這叫終末期，終末期就沒有治療價(jià)值了。

語音時(shí)長01:36''

尹濤│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/01/26收聽(98656)

肝癌如何分期

肝癌分為早期、中期和晚期。疾病剛被發(fā)現(xiàn)、無臨床癥狀者多為早期。出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、腹水、腹部巨大包塊...

李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/03/16播放(65188)

肝癌怎么分期的

原發(fā)性肝癌分期主要根據(jù)肝臟腫瘤數(shù)目、大小、有無出現(xiàn)血管侵犯、有無出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移、Child分期以...

任莉莉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/10/10播放(95030)

肝癌如何分期

"肝癌臨床分有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。還有一種分法叫小肝癌，國外的小肝癌的分期是指小于3cm，國內(nèi)是小于5cm。臨床上早期一般沒有癥狀，中期有癥狀，但是沒有出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。Ⅲ期出現(xiàn)原發(fā)臟器以外的轉(zhuǎn)移，就是從原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移到肺、淋巴結(jié)等等，這叫臨床分期。還有一種病理分期可以分四期，Ⅰ期分化程度最好，Ⅳ期最差。原發(fā)性肝癌分型分三種，第一種叫單細(xì)胞癌，第二種叫膽管細(xì)胞癌，第三種叫混合細(xì)胞癌。"

語音時(shí)長00:52''

施樂華│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/02/21收聽(13016)

肝癌如何分期

"目前國際上肝癌的分期很多也很復(fù)雜，有些是根據(jù)它的可切除性，結(jié)合了肝功能的評分、評級，應(yīng)用起來并不是很方便。目前國際上通用的NCCN指南里頭的TNM肝癌分期，相對國際上更認(rèn)可，應(yīng)用更廣泛。它是根據(jù)腫瘤的大小，有沒有血管的受侵，以及有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來分期。"

語音時(shí)長00:59''

劉全達(dá)│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/03/07收聽(60550)

肝癌如何分期

肝癌的分期全世界公認(rèn)的是巴塞羅那分期。肝癌分為A期、B期、C期、D期及極早期。小于兩公分的單發(fā)...

尹濤│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/07/04播放(90378)

肝癌如何分期

臨床上肝癌分型的系統(tǒng)較多，從世界范圍來講，應(yīng)用較多的為歐洲（BCLC）分期系統(tǒng)。該系統(tǒng)將肝癌分...

鄭大勇│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/26播放(82290)

肝癌應(yīng)該如何分期

肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)較多，介入科大部分使用國際上公認(rèn)的BCLC分期，方便制定臨床治療決策。BCLC分...

李勇│珠海市人民醫(yī)院

2023/12/05播放(95706)

肝癌的分期

"肝癌是一個(gè)很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肝癌的分期在傳統(tǒng)的分期一般是分為早期、中期和晚期。臨床上對于肝癌的分期，一般是利用TNM的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，T代表腫瘤的大小，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。如果腫瘤小于2cm，一般是屬于T0，大于2cm，而且有侵犯的屬于T1，如果侵犯到臟器表面，叫T3。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1-3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于T1，3-9個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于T2，九個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于T3。"

語音時(shí)長01:25''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/10/26收聽(17554)

肝癌如何分期

肝癌的分期主要有以下幾種：

1、早期：肝癌早期往往沒有明顯的不適，這個(gè)時(shí)候在臨床上...

林帆│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/12/23播放(53536)

肝癌怎么分期的

肝癌分期主要是通過腫瘤大小、數(shù)目，以及是否合并大血管侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝功能嚴(yán)重程度等，來進(jìn)行綜...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/12播放(46426)

肝癌分期標(biāo)準(zhǔn)

目前肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)主要分為以下三種：

1、TNM分期：是比較經(jīng)典的一種分期方法，但...

陸宏偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/06播放(64312)

肝癌分期標(biāo)準(zhǔn)

"肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)在臨床上用得最多的是巴塞羅那的肝癌分期。其中0期指的是極早期的肝癌，單個(gè)肝癌的大小小于2cm的直徑，并且有門靜脈高壓。而A期指的是早期，沒有任何癥狀，腫瘤的大小一般是單個(gè)或者三個(gè)以內(nèi)，但三個(gè)以內(nèi)的情況必須腫瘤大小都小于3cm。肝功能的狀態(tài)是通過查Child-Pugh分級判斷的，處在A級或者B級。B期指的是中期，沒有任何的癥狀，腫瘤的狀態(tài)可以是多結(jié)節(jié)的腫瘤，分期在肝功能上也必須是Child-Pugh分級A到B級。C期相對于B期，可以有相關(guān)的癥狀，叫做進(jìn)展期，腫瘤可以侵犯道肝外的其他位置。而D期是終末期，癥狀比較明顯，腫瘤的數(shù)目可以很多，并且有肝外的侵犯，肝功能也會受到明顯的影響，Child-Pugh分級達(dá)到C級。"

語音時(shí)長01:34''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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肝癌有很多分期標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床分期、TNM分期和巴塞羅那分期。最常用的是臨床分期，分為Ⅰ期、Ⅱ期...

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肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)有幾種不同的類型，國際上用的比較多的稱之為BCLC分期方式。這是全世界范圍內(nèi)都比...

劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，在國際上比較通用的...

劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/04/07播放(49747)

肝癌分期的方法

"肝癌是根據(jù)肝癌的數(shù)目、大小，有無侵犯、轉(zhuǎn)移以及病人肝功能儲備的情況進(jìn)行綜合的分期，肝癌診斷分期多采用巴塞羅那的分期方法，它可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，對一期的患者又分為Ⅰa期跟Ⅰb期，這些患者肝功能的儲備都比較好，沒有肝外的轉(zhuǎn)移以及血管的侵犯。在Ⅰa期的患者中腫瘤術(shù)只有一個(gè)，并且小于等于5cm。Ⅰb期的患者腫瘤數(shù)目可以是一個(gè)，但是大于5cm，也可以是2-3個(gè)，但是小于等于3cm。Ⅱ期的患者同樣分為Ⅱa期跟Ⅱb期，肝功能的儲備較好，沒有肝外的轉(zhuǎn)移和血管的侵犯。對于腫瘤的數(shù)目，Ⅱa期的患者一般是2-3個(gè)，但大于3cm，Ⅱb期的患者數(shù)目往往大于等于四個(gè)。如果是肝癌的Ⅲ期，往往都是晚期的患者，存在肝外的轉(zhuǎn)移或者是血管的侵犯，Ⅳ期的患者往往都是肝功能極差的患者，位于Child分級中C級的患者。"

語音時(shí)長01:43''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/08/13收聽(31714)

肝癌5cm大小的分期

"肝癌按肝臟的大小可以分為塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型、小癌型。塊狀型最常見的是癌塊直徑多在5cm以上，超過10cm的巨大型?？梢猿蓡蝹€(gè)或多個(gè)的融合塊，多為圓形，膨脹性生長，長邊緣有小的病灶，易發(fā)生癌破裂，出血。結(jié)節(jié)型也很常見，癌結(jié)節(jié)大小數(shù)量不等，最大直徑不超過5cm。與周圍的界限不如塊狀的清晰，常伴有肝硬化。如果癌塊＜2cm的為微小型，2-5cm的為小型肝癌，5-10cm的為大型肝癌，10cm以上的為巨大型肝癌。"

語音時(shí)長01:27''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2023/03/01收聽(78640)

肝癌的分期和診斷方法

"肝癌的分期一般采用TNM的分期，T代表的是腫瘤，N代表的是淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)M的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，前面無論是任何T、N，這種都屬于晚期的肝癌。如果單純的只是局部的腫瘤，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于早期。同樣，如果肝癌的患者伴有淋巴結(jié)局部的轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能屬于中早期或者中晚期的情況。肝癌的確診有臨床診斷和病理診斷。病理診斷一般是組織活檢，我們?nèi)〉浇M織活檢之后根據(jù)病理，來明確肝癌的診斷。如果沒有辦法進(jìn)行病理組織的活檢，可以采用臨床診斷，通過B超、CT、核磁，包括腫瘤標(biāo)記物、甲胎蛋白的異常升高，可以診斷為肝癌。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，甲胎蛋白如果持續(xù)4周＞400ng/ml，或者持續(xù)8周＞200ng/ml以上，可以臨床診斷為原發(fā)性肝癌。"

語音時(shí)長01:01''

劉傳波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/07/30收聽(86674)

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