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徐英輝
副主任醫(yī)師

吉林大學第一醫(yī)院

腫瘤中心腫瘤科

紫杉醇與順鉑化療的效果

2023-04-07 17:19播放 :

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紫杉醇聯(lián)合順鉑是比較常見的化療方案，對于不同器官的特異性腫瘤都能發(fā)揮一定的效果，有效率隨不同器官的特性腫瘤、病理類型有所差別，通常治療的有效率可以達到45%左右。臨床上具體問題需要具體分析和判斷，上述方案的聯(lián)合治療可以用于肺部腫瘤、食道惡性腫瘤或部分泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。

除關注其療效外，也需要注意到相應的副作用，紫杉醇所引起的副作用包括外周神經(jīng)損害、全身肌肉和骨質關節(jié)的疼痛、脫發(fā)、過敏、輸液過程中所形成的副反應，順鉑的副作用主要是胃腸道毒性相對較大，如惡心、劇烈嘔吐，對肝腎功能的影響也比較明顯。

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采用紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案進行化療，既可以出現(xiàn)紫杉醇的副作用，也可以出現(xiàn)順鉑所引起的副作用。通常情況下，紫杉醇最主要的副作用是出現(xiàn)骨髓功能的抑制，患者可以表現(xiàn)為血中的白細胞、紅細胞、血小板的減少，嚴重的白細胞減少可以繼發(fā)重癥的感染。而嚴重的血小板減少需要進行升血小板藥物的治療，有時甚至需要輸注血小板治療。順鉑的化療副作用最主要的是惡心、嘔吐等胃腸道反應，患者往往出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、進食少、腹部飽脹等感覺，此外，順鉑還會引起腎功能的損害。

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紫杉醇加卡鉑化療有什么反應

"紫杉醇加卡鉑化療有可能會出現(xiàn)過敏反應。特別是當輸紫杉醇時，發(fā)生過敏反應的幾率比較高。所以需要提前做預處理，比如使用地塞米松、西米替丁和非那根預防過敏反應的發(fā)生。還有就是有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，所以還需要提前應用止吐藥物。有一部分病人化療后有可能會出現(xiàn)肝腎功能的損害，所以需要定期復查肝功能和腎功能，根據(jù)發(fā)生異常的嚴重程度采取不同的處理措施。還有的患者有可能會出現(xiàn)骨髓抑制，引起白細胞和血小板的下降，這時還需要升白細胞和血小板治療。"

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"紫杉醇加卡鉑的化療方案是許多腫瘤的標準化療方案，比如乳腺癌、肺癌等輔助化療，或者晚期肺癌、乳腺癌的化療，主要的副反應如下：第一、表現(xiàn)為過敏反應，特別是紫杉醇過敏，表現(xiàn)為呼吸困難。第二、消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐。第三、血象反應，表現(xiàn)為白細胞下降。第四、其它少見的反應，如肝腎功能損害。當然紫杉醇加卡鉑的選擇化療方案，副反應還是相對比較輕的，可以耐受以及可以控制。只要病情允許，身體狀況合適，并且術后化療一定要接受化療。治療首先考慮到藥物治療的作用，然后才考慮藥物的副反應。藥物的副反應和藥物的療效比較強，肯定是療效要大于副反應。"

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"紫杉醇聯(lián)合卡鉑的化療方案是臨床上常用的一種化療方案，通常情況這種化療方案可以用于小細胞肺癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、頭頸部癌等的化療，此外對于乳腺癌、肉瘤、食管癌的病人也可以采用紫杉醇卡鉑的化療方進行治療，但是需要注意的是，由于紫杉醇和卡鉑的不良反應中包含骨髓功能的抑制，可以出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板的下降。所以，如果將這兩種不良反應相似的藥物同時應用，對于年齡比較大、身體狀態(tài)比較差的患者，可能會導致比較嚴重的骨髓功能的抑制，需要警惕。"

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"紫杉醇加上卡鉑，這是化療方案，副作用相對比較大。一般對于患者來講主要表現(xiàn)在骨髓移植，也就是血液性毒性可能造成白細胞的下降，中性粒細胞的降低，也可以引起惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀。所以在用這個方案之前，要權衡患者的身體狀況是否適合應用，要權衡利弊。如果適合應用，才會考慮應用這個方案，而且要給合適的劑量，用藥前要給預處理，比如給止吐藥物，防止惡心、嘔吐的發(fā)生。所以在臨床上應用，如果需要使用紫杉醇加上卡鉑，即使有一定的副作用或者不良反應，也會給予用藥，主要考慮是用藥的療效，要適合患者對腫瘤的控制。不良反應要及時給予預防，或者出現(xiàn)不良反應可以干預，能夠得到一定的有效控制。所以只要是在腫瘤醫(yī)生的指導下用藥，結合患者的具體情況，相應應用起來比較安全，不良反應不可避免，但是患者一定是從這個方案當中受益以后才會考慮應用這個藥。"

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"紫杉醇化療后的副作用挺多，具體如下：第一、最開始明顯，也是最早發(fā)現(xiàn)的是惡心、嘔吐。因為紫杉醇化療后最早就會導致胃腸黏膜的損傷，引起惡心、嘔吐、食欲下降、食欲不振。病人不愛吃飯，這個時候可以加重惡心、止吐，增加食欲的藥可以用點甲羥孕酮或甲地孕酮。第二、紫杉醇化療后，可能會導致一周之內出現(xiàn)白細胞下降、血小板下降，可以用提升白細胞的藥，比如重組人粒細胞集落刺激因子，提高白細胞。血小板降低，可以用促血管生成因子或白介素-11。第三、紫杉醇化療后會導致神經(jīng)末梢的神經(jīng)損傷，因此就會出現(xiàn)手麻、腳麻的癥狀，可以用腺苷鈷胺來對癥處理。第四、紫杉醇化療后可能會出現(xiàn)脫發(fā)，把頭發(fā)剪了之后，等到化療結束后再慢慢長頭發(fā)，可以用冰帽來減少頭發(fā)脫落。第五、紫杉醇化療后可能會過敏，因此一定要加激素，如果換成白蛋白紫杉醇可以減少這個副作用。即使普通紫杉醇加了激素，有可能還會出現(xiàn)過敏而死亡。"

語音時長02:19''

徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院

2023/03/09收聽(33734)

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