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    尿肌酐高怎么辦

    2023-07-06 16:01播放 :

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    尿液中含有大量的肌酐,如果尿肌酐超過了正常值的上限,說明機(jī)體產(chǎn)生大量的肌酐,通過腎臟排出體外。機(jī)體產(chǎn)生的肌酐來源于蛋白質(zhì)的代謝,包括外源性蛋白質(zhì)攝入的以后代謝和機(jī)體自身含有蛋白質(zhì)的代謝。

    如果這時血中的肌酐在正常范圍內(nèi),而尿肌酐超過了正常值的上限,說明蛋白質(zhì)攝入過多,見于健身的人或者大量食用蛋白質(zhì)的人,例如動物蛋白和植物蛋白;也見于體型比較健壯的人,健身運動員或者強(qiáng)壯的男性。

    體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝旺盛,肌酐就會增多。在腎功能正常時能將這部分產(chǎn)生的肌酐充分地排出體外,在尿液中排出。所以尿中的肌酐升高,不需要特殊處理,是正?,F(xiàn)象。

    相反如果尿中的肌酐降低,有可能是攝入蛋白質(zhì)過少或者體型瘦弱造成。有可能是腎臟功能不全出現(xiàn)血中肌酐不能充分排出體外,在尿液中表現(xiàn)出來,從而造成腎功能不全的發(fā)生。從這個方面角度來說,尿肌酐升高不需要特殊的處理。

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    "病人出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,這時主要是找到尿肌酐升高的原因,給病人相應(yīng)治療。尿肌酐的影響因素比較多,波動范圍比較大,男性尿肌酐的參考范圍是在7.1-17.7mmol\/24h,女性一般是5.3-15.9mmol\/24h,常見情況如下:一、不需要特殊治療:如果病人吃的肉比較多,肌酐產(chǎn)生也比較多,此時尿肌酐也會有升高。如果病人活動比較多或者肌肉含量比較多的時候,血肌酐的產(chǎn)生也比較多,尿肌酐也會比較多,這種情況下可以不給予特殊治療。二、對因治療:如果病人是糖尿病腎病的早期,腎小球濾過率有增高,所以尿肌酐的水平也會有增高,此時要參考血肌酐的水平。如果血肌酐水平降低,尿肌酐水平有升高,通常要考慮是糖尿病腎病的早期,要認(rèn)真的降糖、降脂、降壓、降尿酸等等治療,來延緩疾病進(jìn)展。一些感染的病人也會出現(xiàn)尿肌酐的升高,要尋找感染原,看看肺部感染、皮膚感染、呼吸道感染或者消化道感染等等,來給予相應(yīng)治療。除此之外,像是甲減的病人也會出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,要檢測甲狀腺功能的水平,必要時可以給予左甲狀腺素片治療。肢端肥大癥或者巨人癥的病人,也會出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合化驗檢查來判斷,必要的時候可以針對垂體進(jìn)行治療。"

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    "所謂的尿肌酐比值高,一般是尿蛋白、肌酐比值高。尿蛋白、肌酐比值高,說明病人存在蛋白尿。尿蛋白檢測也受很多因素的影響,比如病人運動比較多、吃肉比較多,或者是精神緊張等,都會導(dǎo)致尿蛋白增多。為了排除以上原因,這時會引入尿肌酐的概念。因為運動比較多、吃肉比較多時,病人尿肌酐的水平也會有所升高,所以采用尿肌酐來進(jìn)行校正,可以大致排除運動和飲食的影響。如果病人出現(xiàn)了尿蛋白、肌酐比值升高,這時往往說明病人存在蛋白尿,而蛋白尿一般情況下并不是生理性,往往是病理性蛋白尿。所以這時病人需要做24小時尿蛋白定量,明確尿蛋白的總量是多少。另外,病人需要進(jìn)行尿蛋白分類檢查,明確尿蛋白的來源到底是什么。如果尿蛋白是以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,這種情況通常說明是腎小球性蛋白尿。如果尿中還有免疫球蛋白IgG,說明病人的腎小球濾過膜受到了比較大的損傷。如果病人尿蛋白以小分子蛋白為主,如轉(zhuǎn)鐵蛋白,或者像α1-微球蛋白、β2-微球蛋白為主,說明病人是腎小管性蛋白尿,再循著這條路線繼續(xù)檢查。"

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