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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2023-08-03 20:21播放 :

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心臟呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心臟停跳、呼吸停止，即病人沒有呼吸，大動脈沒有搏動，同時意識喪失。一旦診斷病人出現(xiàn)心臟呼吸驟停，需要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，即將手掌放在胸骨下段和上段1/3-2/3交界處，按壓頻率是100-120次/分，成年人按壓深度是4-6cm，是心外按壓的注意要點。對于呼吸，假如雙人在場可以采用15:1，即按壓15次給1次人工呼吸。如果單人可以采用30:2，即按壓30次給與2次人工呼吸。如果在醫(yī)院外遇到心臟呼吸驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時要撥打120。

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語音時長01:41''

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"心跳、呼吸驟停診斷的標(biāo)準(zhǔn)：一、意識喪失；二、大動脈搏動消失；三、呼吸動作停止。在日常生活中，尤其是沒有心電圖檢測的條件下，通常依據(jù)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止，就可以診斷心跳呼吸驟停。不排除在早期心跳停止的時候，患者可能有嘆息樣呼吸。只要判斷有意識喪失，伴大動脈搏動的消失，即便患者可能有嘆息樣呼吸，也就是每分鐘3-5次的呼吸，都要及時采取心肺復(fù)蘇的程序，以盡可能爭分奪秒的讓心跳能夠恢復(fù)。"

語音時長01:12''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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心臟呼吸驟停是臨床上最危重的情況，是引起猝死的最主要原因。心臟驟停、呼吸驟停的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為患者的神志意識的不輕、呼之不應(yīng)，進(jìn)行患者的頸動脈的觸診，頸動脈的搏動往往是消失的，去用鼻或者臉貼到患者的鼻孔，去感受患者的呼吸，患者的呼吸也沒有，是非常危重的臨床情況。如果心臟呼吸驟停超過四分鐘，黃金四分鐘之后，患者再救回來的概率就非常低，越往后，患者腦死亡不能復(fù)蘇的概率就越大。因此，如果是早期發(fā)現(xiàn)，比如要就地進(jìn)行患者的急救，心肺的復(fù)蘇，如果在醫(yī)院，有條件還要進(jìn)行除顫，還有藥物的治療，配合心肺復(fù)蘇，要在早期逆轉(zhuǎn)心臟、呼吸驟停的概率。如果時間特別長的患者，生命挽救的機(jī)會非常低。

語音時長01:19''

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語音時長01:23''

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呼吸驟停的原因有以下幾點：1、呼吸道的阻塞，例如吞咽了比較硬的物體而阻塞氣道，或者痰比較多，不能咳出而堵塞氣道，時間長了有可能會出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的會導(dǎo)致呼吸驟停。2、中樞性的呼吸抑制，通常表現(xiàn)為腦部的問題，腦外傷導(dǎo)致廣泛的腦腫脹、腦出血，壓迫腦干從而形成腦疝形成，或者直接腦干損傷，有可能會導(dǎo)致中樞性的呼吸抑制。另外一些內(nèi)科的疾病，如廣泛的腦梗塞、腦出血，也會導(dǎo)致中樞性的呼吸抑制，而出現(xiàn)呼吸驟停。3、一些慢性呼吸衰竭的病人，如果出現(xiàn)一些誘發(fā)因素，例如突然的缺氧比較嚴(yán)重或者走路、活動比較多，甚至感冒、呼吸道感染等，誘發(fā)其呼吸衰竭的癥狀加重，也有可能出現(xiàn)呼吸驟停。4、各種原因引起心跳驟停之后，一般隨之會出現(xiàn)呼吸驟停。

語音時長01:42''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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呼吸驟停的原因

"在臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟停的因素，可以大致分為呼吸系統(tǒng)本身的相關(guān)因素和非呼吸系統(tǒng)因素兩大類，在呼吸系統(tǒng)因素方面又可分為中樞性病因和非中樞性的病因。比如在中樞性病因方面，可見于各種藥物、中毒、嚴(yán)重的顱內(nèi)感染、顱內(nèi)高壓、腦水腫等因素所導(dǎo)致的呼吸中樞抑制和麻痹，進(jìn)而使患者出現(xiàn)呼吸驟停表現(xiàn)。在非中樞性因素方面，多見于呼吸道梗阻、嚴(yán)重的肺部疾患以及呼吸肌麻痹等相關(guān)病因所引起。比如呼吸道梗阻方面，患者異物吸入，呼吸道受到壓迫，喉頭水腫等原因?qū)е碌暮粑E停。在肺部疾病方面，嚴(yán)重肺部感染，肺水腫等原因均可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟停。呼吸肌麻痹，比如重癥肌無力患者，嚴(yán)重的外傷所導(dǎo)致的胸廓運(yùn)動障礙，均可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟停。在非呼吸系統(tǒng)方面的因素方面，多見于心血管系統(tǒng)疾病，比如患者室顫、阿斯綜合征發(fā)作等等，均可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和心跳的驟停。"

語音時長01:31''

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宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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