門診用的胰島素,不管是速效、中效、長效還是預(yù)混胰島素,它對體重的影響一般是增加或不增加體重,減肥的作用非常弱,或幾乎沒有減肥的作用。皮下注射能減肥的制劑其實(shí)不是胰島素,因?yàn)樗鸵葝u素是同樣的注射方法,可能被認(rèn)為是胰島素,應(yīng)該是指GLP-1受體激動劑。
它是一種長促胰素,具有增強(qiáng)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的作用,抑制α細(xì)胞分泌胰高血糖素的作用,來降低血糖。另外還有中樞性的抑制食欲,以及抑制胃腸道排空的作用,所以會讓患者比較有飽腹感,也就是中樞性的抑制食欲,使食欲下降,所以會起到減重的作用。
這種GLP-1受體激動劑,既有周制劑也有日制劑,日制劑有利拉魯肽,周制劑有司美格魯肽、度拉糖肽等,確實(shí)有非常好的降糖減重的作用。在使用時(shí)一定要把握好適應(yīng)征,因?yàn)檫@些藥物在應(yīng)用的時(shí)候有相應(yīng)的適應(yīng)征和禁忌征。