華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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部分患者出現(xiàn)輸精管堵塞，可能與兒時附睪炎癥、外傷、腮腺炎有關，導致附睪淤積，附睪中精子無法出去。出現(xiàn)陰囊腫脹不適，久站或久坐后，感覺外陰不適，尤其射精后疼痛加重。
也有部分患者兒時實施疝氣手術，導致輸精管被誤扎后精液無法射出，出現(xiàn)睪丸脹痛不適，需要到醫(yī)院及時進行B超檢測明確病因，由?？漆t(yī)生觸診，檢查輸精管的梗阻部位，再進行對癥處理。
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輸精管堵塞的原因很多，有生殖道的感染、輸精管的結扎手術，或者是醫(yī)源性輸精管的損傷。比如小孩子得疝氣的時候行疝修補，把輸精管損傷，導致的梗阻，癥狀和病因的癥狀是相似的；生殖道的感染，會出現(xiàn)一系列的生殖道感染的癥狀，疼痛、發(fā)熱、紅腫這些癥狀；體檢的時候可以觸及到輸精管或者附睪結節(jié)增粗，有的呈串珠樣的改變，或者根本摸不到輸精管，輸精管是闕如的。從臨床表現(xiàn)來講，可以分幾個表現(xiàn)：第一個，不育，輸精管梗阻之后，可以導致精子不能輸送到體外，出現(xiàn)男性不育，所以很多人到成年后，婚后不生孩子，檢查精液分析的時候，在精液里面找不到精蟲。第二個，性功能的改變，可能和心理因素有關系，由于有癥狀和疼痛，可以表現(xiàn)為性高潮的減弱或者缺失，射精的疼痛和射精無力，都是性功能的改變。第三個，睪丸附睪結節(jié)，并且伴有疼痛，做體檢的時候，可以摸到附睪比較飽滿，甚至出現(xiàn)結節(jié)，觸摸的時候可以出現(xiàn)觸痛。第四個，神經(jīng)心理方面的影響，男性結扎術后的患者，將生殖和性混為一談，認為自己的輸精管被結扎了，性功能會受到影響，表現(xiàn)為疼痛不舒服，長期的心理壓力，覺得自己出現(xiàn)性無能，非?？鄲?。臨床上碰到早期強行進行男扎的少數(shù)患者，經(jīng)常因為這個和計劃生育部門發(fā)生矛盾，這種病人通過醫(yī)療上的干預能夠緩解這些不舒服的癥狀，達到調節(jié)的作用。
吳天鵬│武漢大學人民醫(yī)院
2023/06/24收聽(77742)
"輸精管是男性生殖通道的一部分，連接附睪和精囊，位于精索內部，左右各有一個。如果雙側都出現(xiàn)堵塞，患者會有附睪、睪丸脹痛感，但是多數(shù)患者并沒有不適癥狀，這個時候做精液常規(guī)檢查，精液內沒有精子存在，主要是由于雙側輸精管都發(fā)生堵塞，精子不能通過輸精管到達精囊并排出體外，這種情況多見于男性節(jié)育手術的人群。如果只是一側輸精管發(fā)生堵塞，精液常規(guī)可以是完全正常的，臨床上多數(shù)也沒有任何癥狀，需要做精道造影檢查來明確診斷，只是通過臨床表現(xiàn)很難做出準確的判斷。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/02收聽(92164)
"一般男性輸精管堵塞常有以下癥狀：第一、生殖系統(tǒng)感染，臨床檢查發(fā)現(xiàn)，一般患有輸精管堵塞疾病的男性，常伴有生殖系統(tǒng)感染癥狀的出現(xiàn)；第二、附睪、輸精管異常，附睪和輸精管部位在觸診時，有的時候會出現(xiàn)異常串珠樣改變，增粗以及缺失；第三、睪丸形態(tài)異常，睪丸部位形態(tài)異常就是輸精管堵塞的常見癥狀，男性的精液中出現(xiàn)無精子或者是精子數(shù)量少的現(xiàn)象，而且睪丸部位形態(tài)正?；蛘咻p度縮小，質地基本正常；第四、精液中無精子，輸精管堵塞疾病導致精子無法繼續(xù)向外運行排出，所以在射出的精液中相當難發(fā)現(xiàn)精子身影，這是輸精管堵塞的四種臨床癥狀。"
康建華│東平婦幼保健計劃生育服務中心
2023/09/20收聽(41872)
輸精管梗阻的癥狀多半可能會出現(xiàn)射精之后陰囊疼痛、脹痛不適，有部分還可能會引起附睪淤積癥，甚至附睪炎的癥狀。輸精管梗阻主要是因為外傷或者既往疝氣手術以及男性節(jié)育手術之后形成輸精管梗阻，梗阻之后精子無法向外排出而導致精子淤積在附睪內以及睪丸內，長期慢性淤積癥狀會導致慢性睪丸疼痛、痛性結節(jié)形成。如果有明顯的細菌感染可能會引起附睪炎癥以及睪丸炎癥，甚至是出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛以及全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。所以針對輸精管的梗阻大部分需要進行醫(yī)學觀察，如果出現(xiàn)明顯的炎癥反應，需要及時進行抗炎等處理。
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/17收聽(27394)
"輸精管堵塞在臨床上也能見到，精子從睪丸精曲小管發(fā)生，通過附睪、輸精管和尿道將成熟的精子運出體外，這個過程之中的任何一處發(fā)生梗阻，都能夠阻止精子的運行和排出，導致不育。輸精管堵塞的臨床特征就是精液檢查顯示無精子，睪丸大小正常，睪丸的容積在正常范圍內，通過睪丸活檢證實精曲小管生精功能良好，輸精管精囊造影、尿道造影，以及輸精管、附睪造影及精液成分檢查可以明確梗阻的部位。根據(jù)梗阻的部位可以做相應的手術治療，達到使輸精管變通的目的，讓精子能夠自然排出，從而有生育的可能。"
宣志華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2023/01/09收聽(38842)
輸精管堵塞分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性輸精管堵塞可出現(xiàn)輸精管發(fā)育不良，導致輸精管不通；繼發(fā)性輸精... 吳天鵬│武漢大學人民醫(yī)院 2023/01/02播放(86800)
輸精管堵塞分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性輸精管堵塞可出現(xiàn)輸精管發(fā)育不良，導致輸精管不通；繼發(fā)性輸精...
2023/01/02播放(86800)
"輸精管堵塞是男性群體中比較常見的一種現(xiàn)象，在其患病的初期會出現(xiàn)以下癥狀：一、患者的睪丸形態(tài)呈現(xiàn)一個正?；蚩s小的狀態(tài)。二、血液中FSH的水平處于正?；蜉p度增高的現(xiàn)象。三、精液中的精子數(shù)量減少，甚至沒有精子出現(xiàn)。四、在性生活過后性高潮出現(xiàn)減弱或不完全的感覺，射精無力，甚至有疼痛感。導致輸精管堵塞的原因比較多，像睪丸炎、輸精管炎都可以導致這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，建議患者要去醫(yī)院進行詳細的檢查，查明病因好對癥治療。患病期間要注意自己的個人衛(wèi)生，內褲要勤洗、勤換。"
軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2023/10/09收聽(24504)
輸精管堵塞的原因是多種多樣的，先天性輸精管缺如導致天生沒有輸精管道，精子堵在附睪里邊，包括有些患者的附睪體部和尾部也是缺如，那就完全堵在附睪頭。還有一部分人是以前做過輸精管結扎手術，那肯定是存在堵塞。最常見的是附睪炎，因為炎癥導致附睪尾瘢痕化，導致精子瘀積在附睪頭部和底部。還有一種情況叫做射精管口梗阻，也是跟炎癥有關，前列腺炎或者射精管口的瘢痕化梗阻，或者是前列腺小囊的炎癥異常擴張壓迫了射精管口，導致射精管口有梗阻。
王鴻祥│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/01/20收聽(47390)
"本身輸精管堵塞是沒有什么明確的個人的癥狀的。大多數(shù)發(fā)現(xiàn)這種輸精管堵塞是因為在做不孕不育檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)自己精液里邊沒有精子，然后才會進一步的檢查。本身不檢查的話，它的癥狀就是男性不育，不能夠使女性生育。發(fā)現(xiàn)這種沒有精子癥的癥狀以后，可以抽血看一下α糖苷酶以及甘油果糖。如果增高的話，就需要考慮是有輸精管堵塞的可能性。然后再進行進一步的檢查，比如做造影，明確堵塞的位置，然后進行手術切除，并且重新吻合，解決這種輸精管堵塞的癥狀。臨床上常見的就是輸精管之間的堵塞，以及輸精管與附睪段的堵塞。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2023/06/19收聽(33588)
"輸精管阻塞如為先天性因素導致發(fā)育異常而阻塞，一般沒有明顯癥狀。各種后天性因素可能有一些癥狀，如繼發(fā)于附睪炎，可能有陰囊腫痛的癥狀。如附睪炎愈合后形成纖維瘢痕結節(jié)，造成輸精管阻塞，此時沒有明顯癥狀，是否需要用藥，需要根據(jù)原發(fā)和繼發(fā)的病因來決定。如果是先天性輸精管阻塞，為發(fā)育異常，使用藥物治療無效，需要手術進行輸精管、附睪的融合或者吻合，達到精子能進入輸精管射出體外的目的。如果是后天性因素，在疾病早期用藥可能減少輸精管阻塞，如發(fā)生急性感染，早期用藥可以使感染完全控制，預防感染性瘢痕結節(jié)形成而造成阻塞。如果慢性感染晚期，通常會形成纖維瘢痕造成輸精管阻塞，用藥無效，需要進行手術切除瘢痕和輸精管端端吻合治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/08/27收聽(95124)
男人輸精管堵塞后會導致精液不能排出，會出現(xiàn)附睪脹痛癥狀，男人會出現(xiàn)陰囊、睪丸、附睪局部脹痛癥狀... 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2024/01/02播放(29514)
男人輸精管堵塞后會導致精液不能排出，會出現(xiàn)附睪脹痛癥狀，男人會出現(xiàn)陰囊、睪丸、附睪局部脹痛癥狀...
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2024/01/02播放(29514)
"輸精管堵塞是指輸精管全長的通路上，任何一個部位出現(xiàn)中斷或者是不連續(xù)。輸精管分為左右兩側，因此輸精管堵塞也分為單側或者是雙側。如果雙側輸精管全部發(fā)生阻塞，精子的輸送通道被打斷，將會導致不育癥。輸精管阻塞的原因分為先天性、繼發(fā)性，以及人工所導致。先天性輸精管阻塞往往是先天性輸精管狹窄、梗阻、缺如，以及精囊腺、附睪出現(xiàn)了病變。繼發(fā)性往往是由于損傷、炎癥、結核等等，導致輸精管堵塞。人工輸精管阻塞最常見的是男性輸精管結扎術，以及輸精管栓堵術。不管是哪一種原因所導致的輸精管阻塞，如果想要生育，就要想盡各種辦法使輸精管堵塞恢復通暢和連續(xù)，可以使用手術的方法，也可以使用人工授精的方法。"
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/01收聽(31216)
男性輸精管堵塞后，大多數(shù)人沒有癥狀，比如臨床上的輸精管絕育術即輸精管結扎術，相當于輸精管堵塞，... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/12播放(40134)
男性輸精管堵塞后，大多數(shù)人沒有癥狀，比如臨床上的輸精管絕育術即輸精管結扎術，相當于輸精管堵塞，...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/12播放(40134)
"輸精管堵塞主要是由于輸精管出現(xiàn)炎癥、狹窄、梗阻等，造成的精子不能夠順利的通過輸精管排出體外，這樣精子與卵子就不能結合，不能形成受精卵，從而造成男性不育，這也是形成梗阻性無精癥最主要的原因。通過精液常規(guī)檢查以及精道的造影等可以明確診斷。對于狹窄程度比較輕的患者，可以進行內切開，絕大部分患者需要進行藥物治療、手術治療進行處理。患者可以沒有任何的臨床癥狀，也可以出現(xiàn)陰囊根部的疼痛不適、不舒服的感覺，有的患者治療效果非常好，也有一部分患者需要進行輔助生殖。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2023/10/29收聽(50344)
附睪輸精管堵塞是由于炎癥、梗阻、狹窄、畸形等原因造成的，常見的臨床癥狀是陰囊根部的疼痛、腫脹、硬結等。出現(xiàn)附睪輸精管堵塞需要進行詳細的問診，進行體格檢查，結合彩超、尿常規(guī)、精液常規(guī)等檢查可以明確診斷。如果經(jīng)過上述處理，診斷仍然不明確，可以進行精囊鏡檢查等進一步的處理。如果是炎癥造成的，需要進行抗菌消炎治療。如果是解剖結構異常造成的，需要進行相應的手術治療。
2023/10/13收聽(11524)
"輸精管堵塞一側不影響生育，一般情況下是不用治療的。如果雙側輸精管堵塞，會導致無精子癥，這種是男性不育一個比較麻煩的癥狀，可以考慮手術治療，目前比較成熟和先進的手術方式是顯微外科手術的方式，在顯微鏡的視野中把梗阻的輸精管或者輸精管附睪的梗阻處重新切開，再次縫合達到疏通的目的，使男性不育可以得到緩解。"
2023/10/30收聽(48650)
"是否存在輸精管梗阻根據(jù)幾方面來進行判斷，首先根據(jù)病史，患者之前有使女方懷孕的歷史，考慮堵塞的可能性比較大。其次通過體格檢查睪丸的大小、附睪的情況、輸精管是否存在，附睪比較飽滿，考慮有梗阻，用手觸摸陰囊沒有觸到明顯的輸精管，考慮輸精管缺如，其次會通過超聲檢測來評估附睪里邊附睪小管的擴張情況或者輸精管是否存在。經(jīng)直腸的超聲檢查，判斷精囊的大小以及盆腔的輸精管的情況，通過檢查可以判定是否存在輸精管的梗阻，性激素的檢測也非常重要，是從另外一個角度來評估睪丸的生精功能。睪丸生精功能是好的，體檢病史或者B超都提示有梗阻的情況，那結合起來就可以確定是梗阻。"
2023/01/02收聽(66100)
經(jīng)過三次化驗檢查未發(fā)現(xiàn)精子，懷疑輸精管堵塞的患者，需要做輸精管檢查。具體檢查方法包括：...
經(jīng)過三次化驗檢查未發(fā)現(xiàn)精子，懷疑輸精管堵塞的患者，需要做輸精管檢查。具體檢查方法包括：
王繼成│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/04/21播放(53552)
輸精管堵塞，根據(jù)堵塞部位和堵塞病因將治療方法分為以下幾種：1、炎癥引起輸精管堵塞... 王繼成│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/05/13播放(83474)
輸精管堵塞，根據(jù)堵塞部位和堵塞病因將治療方法分為以下幾種：
1、炎癥引起輸精管堵塞...
2023/05/13播放(83474)
輸精管堵塞有幾種情況：1、在輸精管附睪連接處的地方，出現(xiàn)附睪炎以后有可能會導致輸精管... 張曉威│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/25播放(93408)
輸精管堵塞有幾種情況：1、在輸精管附睪連接處的地方，出現(xiàn)附睪炎以后有可能會導致輸精管...
張曉威│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/25播放(93408)
空軍總醫(yī)院 劉紅明
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山大附屬生殖醫(yī)院 馬剛
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