首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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痔瘡是位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病。術(shù)后麻醉效果消失，正常是表現(xiàn)輕微疼痛，少數(shù)人可表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛，痔瘡手術(shù)后第一天痛跟肛門紗條有關(guān)。如果疼痛較劇烈，可用止痛藥物，若患者出院在家里，可口服止疼片對(duì)癥性治療。一旦出現(xiàn)疼痛不要緊張，注意飲食，避免喝酒、進(jìn)食辛辣食物，可多吃果蔬、多飲水，保持大便通暢，必要時(shí)可用緩瀉劑來緩解疼痛。也可局部用膏劑、栓劑等，也可采用口服治療靜脈曲張的藥物來緩解術(shù)后疼痛。
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"痔瘡手術(shù)后第一天會(huì)有點(diǎn)難受，是正常的。首先會(huì)有疼痛，尤其是沒有用鎮(zhèn)痛泵的，疼痛更為明顯。其實(shí)初期因?yàn)檠装Y水腫，有可能會(huì)覺得手術(shù)之后脹的比手術(shù)之前更厲害，還有要注意觀察有沒有出血，因?yàn)槭中g(shù)過程止血不徹底的，會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。小的出血可能就會(huì)止住了，大的出血還是要及時(shí)叫醫(yī)生的。"
陳淑明│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2023/10/28收聽(76344)
"痔瘡手術(shù)后，肛門部有切口創(chuàng)面，會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，排便時(shí)刺激疼痛加重。由于肛周局部神經(jīng)敏感且豐富，相對(duì)身體其他部位的手術(shù)切口來說，肛門部切口的疼痛程度相對(duì)劇烈，大部分的患者是可以耐受的。在疼痛閾值較低的患者身上，疼痛的感覺會(huì)更加明顯，甚至影響正常的生活，影響睡眠。這時(shí)候可以和醫(yī)生描述自己的疼痛情況，醫(yī)生根據(jù)疼痛的程度，給予相應(yīng)的止痛藥物進(jìn)行治療。如果是非常嚴(yán)重的疼痛，可以給予輸液中加入止痛藥或者肌肉注射止痛藥。劇烈疼痛有所緩解后，可以口服止痛藥片維持藥效。不要讓大便干燥，保持大便柔軟、通暢，避免因大便干燥、排便用力刺激造成的肛門部疼痛，排便時(shí)容易導(dǎo)致傷口的污染，也會(huì)誘發(fā)疼痛的出現(xiàn)，便后進(jìn)行局部清洗或者坐浴，也能夠改善疼痛的癥狀。隨著術(shù)后時(shí)間的推移，切口逐漸愈合，疼痛的癥狀也會(huì)逐漸減輕。"
朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/27收聽(77972)
痔瘡的病人在手術(shù)以后兩個(gè)月還表現(xiàn)為疼痛，不除外是局部切口疤痕組織增生所導(dǎo)致，進(jìn)行肛門鏡檢查可以進(jìn)一步明確診斷，是手術(shù)以后非常常見的一種并發(fā)癥?？梢赃x擇保守治療的辦法，在家中用溫鹽水坐浴能夠軟化瘢痕，也能夠保持高度的清潔和衛(wèi)生預(yù)防感染加重。也可以在疤痕組織內(nèi)注射醋酸曲安奈德能夠減輕病人的不適。在日常生活當(dāng)中應(yīng)該注意飲食調(diào)理，痔瘡進(jìn)行手術(shù)治療后也有復(fù)發(fā)的可能，在平時(shí)應(yīng)該注意進(jìn)食規(guī)律不能暴飲暴食，并且要注意肛門周圍的衛(wèi)生，在條件允許的情況下可以適當(dāng)外用痔瘡膏劑來緩解不適癥狀。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/01/09收聽(14394)
"痔瘡術(shù)后的開放切口愈合時(shí)間大約需要3-4周，在切口愈合前出現(xiàn)切口的疼痛都屬于正常現(xiàn)象。痔瘡手術(shù)術(shù)后切口大多是開放的，開放切口在愈合前都會(huì)伴有多多少少的疼痛。術(shù)后一周之內(nèi)疼痛感最明顯，是由于手術(shù)中電刀等器械的使用，創(chuàng)面在這段時(shí)間處于壞死脫落期，切口表面會(huì)有類似燒傷后的疼痛感。這段時(shí)間患者應(yīng)該注意清淡飲食，保持大便的通暢，便后可以使用高錳酸鉀溶液坐浴抗炎，坐浴可以清潔創(chuàng)面內(nèi)的污染物質(zhì)，減輕污染物質(zhì)刺激創(chuàng)口引起的疼痛。坐浴可以有效的緩解括約肌痙攣，從而減輕切口的疼痛。一周以后切口進(jìn)入快速的肉芽生長(zhǎng)期，在這段時(shí)間仍會(huì)伴有輕微的疼痛，但比較以前減輕。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/03/07收聽(46930)
"手術(shù)治療痔瘡是常見的痔瘡治療方法之一，手術(shù)治療時(shí)一般選擇肛門局部浸潤(rùn)麻醉或者鞍麻，術(shù)中患者是感覺不到疼痛的，但是術(shù)后隨著麻醉藥物的退去，有可能出現(xiàn)局部傷口的疼痛，一般都可以忍受。如果某些患者局部神經(jīng)敏感或者痛點(diǎn)較低，也可以配合口服止疼藥物或者局部外用止疼藥膏，建議可以口服雙氯芬酸鈉片，或者局部涂抹鹽酸奧布卡因凝膠進(jìn)行止痛治療。如果痔瘡選擇的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，掉線期間也會(huì)出現(xiàn)適度的傷口疼痛，屬于常見的掉線期反應(yīng)，不用過度緊張，避免肌肉收縮而加劇局部傷口的疼痛。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/10/06收聽(89330)
"痔瘡手術(shù)之后會(huì)在肛門周圍存在切口，肛門周圍神經(jīng)特別敏感，術(shù)后不管是排便或者換藥都會(huì)給肛門帶來疼痛，有些人對(duì)疼痛比較敏感、表現(xiàn)比較劇烈，有些人對(duì)疼痛耐受比較好、疼痛表現(xiàn)不是很嚴(yán)重。痔瘡手術(shù)之后疼痛會(huì)持續(xù)十五天左右的時(shí)間，十五天左右會(huì)生長(zhǎng)出新鮮的肉芽把原來裸露的神經(jīng)覆蓋上，疼痛就不會(huì)非常明顯也不會(huì)影響生活。痔瘡術(shù)后飲食上一定要多吃蔬菜水果、保持大便通暢、松軟，可以減少對(duì)痔瘡切口的刺激，術(shù)后切口完全長(zhǎng)好需要一個(gè)月左右的時(shí)間。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/08/29收聽(83170)
痔瘡手術(shù)后還有痔瘡的患者，與初發(fā)痔瘡時(shí)的治療大同小異，比如保持良好的生活習(xí)慣、藥物治療以及手術(shù)治療等，方法如下：保持良好的生活習(xí)慣假如沒有任何不適感覺的話，一般...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/04閱讀(4541)
"痔瘡的患者在手術(shù)后第一天是不建議吃面條的，最多只能吃一些流質(zhì)性食物，像米粥、排骨湯這些是可以少喝一些的，但是盡量不要吃的太油膩，因?yàn)樵诘诙煲M(jìn)行排便，食物油膩容易造成胃腸道堵塞，加重肛門的負(fù)擔(dān)，排便的時(shí)候會(huì)非常痛苦。痔瘡患者在做完手術(shù)之后應(yīng)該多吃一些促進(jìn)排便的食物，比如香蕉、蜂蜜、紅薯、牛奶等，這些食物對(duì)于排便非常有幫助，患者可以在每天早晨起床之后用熱水沖一杯蜂蜜水喝，這樣這一天的排便很容易就排出來了，而且在術(shù)后恢復(fù)的也很好，也應(yīng)該經(jīng)常吃這些食物。痔瘡患者應(yīng)該多吃一些纖維素多的食物，就是平時(shí)所說的粗糧，因?yàn)榇旨Z能夠軟化身體里面的糞便，經(jīng)常吃粗糧的話，身體里面不容易留宿便，這樣在排便的時(shí)候會(huì)更加順暢。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/22收聽(20274)
手術(shù)后依據(jù)患者疼痛的部位和性質(zhì)不同，臨床上可采取不同的處理方法。一、如果患者手術(shù)后出現(xiàn)切口的腫脹、疼痛，一般多是因?yàn)槭中g(shù)早期局部組織水腫和炎性因子刺激而引起局部的疼痛癥狀。此時(shí)可給予患者雙氯芬酸鈉口服，肌注曲馬多注射液，減輕患者的疼痛癥狀，大部分患者48-72小時(shí)后傷口疼痛可較快緩解。二、如果患者術(shù)后3-5天出現(xiàn)了傷口處的脹痛不適，并伴有局部的皮溫升高，此時(shí)多提示傷口處可發(fā)生感染。通過彩超檢查若明確皮下伴有積液、積膿，需要盡快行傷口敞開引流，清除壞死組織加強(qiáng)抗感染治療，傷口的疼痛可較快緩解。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/10收聽(89110)
包莖手術(shù)后第一天出現(xiàn)出血，需要觀察出血量，通過觀察有沒有出血不止的現(xiàn)象，包扎的敷料是否已經(jīng)完全被血浸濕，可以判斷出血量。如果有這些情況，可能存在活動(dòng)性出血，這時(shí)可以嘗試加壓包扎，如果加壓包扎仍不能阻止出血，要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)需要再次手術(shù)止血。如果出血量不多，或經(jīng)過加壓包扎的方法能止血，一般問題不大，繼續(xù)觀察即可，可以適當(dāng)口服雌激素類藥物，比如補(bǔ)佳樂等，用于抑制陰莖勃起，以減少因?yàn)椴鸲T發(fā)的切口出血。
李剛琴│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/24收聽(72426)
"痔瘡手術(shù)之后多長(zhǎng)時(shí)間排便不會(huì)疼痛主要取決于痔瘡的嚴(yán)重程度，與手術(shù)方式有密切關(guān)系。對(duì)于單純性的小的痔核切除手術(shù)，術(shù)后1-2周左右疼痛就會(huì)逐漸減輕，排便時(shí)疼痛也不是特別明顯。對(duì)于比較嚴(yán)重的痔瘡，比如環(huán)形痔瘡或血栓性外痔，采取了手術(shù)切除的方式，術(shù)后2-3周才可能排便逐漸疼痛減輕，甚至逐漸消失。對(duì)于痔瘡手術(shù)采取了RPH或PPH的微創(chuàng)介入治療，這樣的痔瘡手術(shù)之后排便疼痛會(huì)維持一周左右，疼痛相對(duì)較輕。對(duì)于痔瘡手術(shù)之后出現(xiàn)排便疼痛，可以采取適當(dāng)?shù)闹固壑委煟☉?yīng)用消炎止痛栓或口服的止疼類藥物，對(duì)于圍手術(shù)期的痔瘡手術(shù)之后減輕疼痛有一定效果。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2023/09/26收聽(64476)
"痔瘡的手術(shù)方式，一般是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)或者外痔切除術(shù)。其手術(shù)的原理是用線頭將多余的痔瘡結(jié)扎，讓其自動(dòng)的脫落壞死，并且結(jié)扎線不拆線，是隨著脫落的組織一同脫出肛門外的。所以，痔瘡手術(shù)后沒有拆線的過程，只有掉線的過程，掉線期間會(huì)有肛門局部不同程度的憋脹不適，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)出血，但多為少量出血，這種情況屬于正常的現(xiàn)象，掉線期間不建議患者過多的劇烈活動(dòng)，避免結(jié)扎線過早脫落，而引起局部皮膚組織牽拉形成的疼痛，甚至大出血。掉線以后，可以根據(jù)相關(guān)生長(zhǎng)情況，選擇回家繼續(xù)換藥治療。"
2023/05/30收聽(47360)
痔瘡最主要的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)期間的護(hù)理也非常重要。首先應(yīng)該注意局部的衛(wèi)生，由于創(chuàng)口特殊的解剖部位，每次在排便的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面或者切口的污染，所以便后應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行清洗，并且要進(jìn)行坐浴。如果條件允許可以選擇中藥熏洗坐浴，便后還要進(jìn)行及時(shí)的換藥，清除創(chuàng)面的膿性滲出物，在同時(shí)應(yīng)用痔瘡栓劑塞入到肛管內(nèi)，能夠消腫、消炎、止痛。另外應(yīng)該靜脈抗感染治療，合理的膳食，保持排便規(guī)律、通暢，在術(shù)后的1-2周之內(nèi)，以流食為主，盡量別形成干質(zhì)的糞塊，以免會(huì)誘發(fā)排便時(shí)肛周的疼痛。另外不能吃辛辣以及刺激性的食物，會(huì)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)瘢痕組織的增生。
2023/08/02收聽(41444)
痔瘡手術(shù)后的注意事項(xiàng)主要從病人的角度出發(fā)，因?yàn)槭中g(shù)做完之后，治療只能算完成了60%-70%，術(shù)... 張書信│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/19播放(55082)
痔瘡手術(shù)后的注意事項(xiàng)主要從病人的角度出發(fā)，因?yàn)槭中g(shù)做完之后，治療只能算完成了60%-70%，術(shù)...
張書信│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/19播放(55082)
我覺得就是一句話，需遵守醫(yī)囑。?？漆t(yī)生比患者經(jīng)驗(yàn)多，部分患者認(rèn)為即將準(zhǔn)備做手術(shù)，則1-2個(gè)禮拜... 周凱亮│武漢市第八醫(yī)院 2023/10/08播放(72368)
我覺得就是一句話，需遵守醫(yī)囑。?？漆t(yī)生比患者經(jīng)驗(yàn)多，部分患者認(rèn)為即將準(zhǔn)備做手術(shù)，則1-2個(gè)禮拜...
周凱亮│武漢市第八醫(yī)院
2023/10/08播放(72368)
痔瘡手術(shù)后，需要注意以下幾點(diǎn)：1、保持大便通暢：注意多喝水，多吃新鮮、含纖維素的... 曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/03/13播放(47168)
痔瘡手術(shù)后，需要注意以下幾點(diǎn)：
1、保持大便通暢：注意多喝水，多吃新鮮、含纖維素的...
曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/03/13播放(47168)
"痔瘡手術(shù)后，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、合理飲食：禁食辛辣、刺激的食物，如辣椒、白酒等。2、保持大便成形、通暢：在保證解下來大便的前提下，比自己的大拇指稍粗為佳。同時(shí)避免腹瀉，不能因?yàn)榻?jīng)常小便，怕疼痛，而故意讓大便變細(xì)、變稀，因?yàn)檫@樣容易導(dǎo)致肛門狹窄，成形、通暢的大便有擴(kuò)肛的作用。3、休息為主：尤其是術(shù)后三周以內(nèi)的患者，活動(dòng)過多容易出現(xiàn)肛門下墜、出血等不適，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，每日便后以熏洗、坐浴為佳，應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用藥物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。在通常情況下，每周要復(fù)查一次，一般復(fù)查4-6次為佳。"
于邊芳│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/18收聽(45466)
便秘是痔瘡術(shù)后的一個(gè)常見并發(fā)癥，肛門周圍的神經(jīng)比較敏感，做完痔瘡手術(shù)之后肛門周圍存在切口，患者排便的時(shí)候可能產(chǎn)生比較劇烈的疼痛。有些患者因?yàn)閼峙绿弁炊桓遗疟?，大便在腸道里停留的時(shí)間長(zhǎng)了就變的干燥，就產(chǎn)生便秘。另外，有一些患者因?yàn)閼峙屡疟悴桓疫^多飲食，導(dǎo)致飲食都不規(guī)律，也會(huì)導(dǎo)致排便不規(guī)律，也會(huì)產(chǎn)生便秘。如果便秘比較嚴(yán)重，可以清潔灌腸治療，清洗腸道里的大便，通暢了就可以很好的解決這個(gè)問題。平時(shí)做完手術(shù)之后一定要多吃蔬菜、水果，保持規(guī)律的飲食，正當(dāng)?shù)娘嬍?，排便?huì)比較規(guī)律，不容易產(chǎn)生便秘。
2023/03/30收聽(52014)
"痔瘡病人在手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)有肛裂，首先可以選擇保守的治療辦法，也就是注意肛門周圍的衛(wèi)生，每次排便以后，及時(shí)進(jìn)行清洗，避免污染。在保持肛周干燥之后，可以外用紅霉素軟膏，或者選擇痔瘡膏涂于肛裂的潰瘍面，能夠緩解癥狀。另外，也要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，主要是養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，尤其是積極治療便秘，平時(shí)多喝水，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠改善腸道的蠕動(dòng)功能，也可以改善肛裂不適的癥狀。而嚴(yán)重的情況下，潰瘍面感染或者形成了明顯的瘢痕組織增生，病人疼痛明顯，最有效的治療辦法就是選擇手術(shù)，在麻醉支持之下將肛裂切除。"
2023/02/24收聽(35584)
"痔瘡術(shù)后尿潴留或者小便排不盡是痔瘡術(shù)后的常見的并發(fā)癥，發(fā)生的原因主要是因?yàn)榕疟愕牡胤?，和痔瘡的區(qū)域?qū)儆谕粋€(gè)神經(jīng)支配，都屬于陰部神經(jīng)支配，這屬于人身上最敏感的神經(jīng)。如果做完手術(shù)之后，創(chuàng)面比較疼會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌的緊張，所以會(huì)引起不適。大便在術(shù)后排出不暢，在直腸里面堆積也會(huì)壓迫前面的尿道排出不暢，這種處理可以給予采用熱毛巾溫敷膀胱，或者針灸、艾灸進(jìn)行治療。如果這種效果不好，還可以人工導(dǎo)尿。如果是因?yàn)榇蟊闩懦霾粫硨?dǎo)致的，還可以清潔灌腸，把大便排出來小便可以解出來。這是常見的并發(fā)癥不用擔(dān)心，對(duì)癥治療就可以。"
2023/06/05收聽(22186)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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