首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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右肺炎癥即僅發(fā)生于右肺的炎癥反應，可根據(jù)誘因、臨床癥狀、化驗檢查及影像學檢查綜合判斷病因。
如肺炎可能由微生物、理化因素、過敏、免疫損傷、藥物等引起，癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸痛等，也有患者會出現(xiàn)呼吸困難癥狀。其中微生物包括細菌、病毒、真菌，最主要是細菌。
檢查血常規(guī)和C-反應蛋白可能會有白細胞或中性粒細胞升高、C-反應蛋白升高，檢查胸片、CT可能會有肺部滲出。
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拍胸片或者做胸部CT的時候報告提示右肺少許炎癥，這時應該結(jié)合臨床來綜合考慮，如果患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等等癥狀，結(jié)合影像學提示右肺少許炎癥要考慮肺炎的可能，應該給予抗炎治療。如果患者沒有相關(guān)的呼吸道癥狀，只是影像學報告右肺少許炎癥，可以觀察一段時間以后再復查。做胸部CT的時候發(fā)現(xiàn)右肺少許炎癥還是多見于炎癥，經(jīng)過治療或者觀察一段時間以后可以好轉(zhuǎn)，一般不需要特別緊張，而如果復查右肺炎癥有變化的時候則需要進一步檢查。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/12/28收聽(94886)
"右肺慢性炎癥的發(fā)生多半與細菌或病毒的感染脫不了關(guān)系，呼吸道感染、肺結(jié)核等疾病都可以導致此癥狀，此病也多見于吸煙群體之中。患者需及時入院進行確診治療，遵從醫(yī)囑，不要盲目服藥以免耽誤病情。一般此類疾病的治療方法以提高免疫力、消炎為主，常用的藥物選擇有頭孢、青霉素等等，需要在醫(yī)生的指導下進行使用。患者要保持身心愉悅，以積極的心態(tài)進行治療，保持居住環(huán)境的干凈衛(wèi)生，通風換氣，戒煙、戒酒，飲食上要以清淡、高營養(yǎng)為主。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/11/28收聽(80002)
右肺有慢性炎癥這是通過影像學的檢查，所發(fā)現(xiàn)的右側(cè)肺的炎性反應的病灶。比較常見的是有受到一些特殊的病原體感染所導致，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、真菌以及結(jié)核分枝桿菌感染。這個時候由于肺部的炎癥由于前期沒有規(guī)范的治療，導致形成慢性的病變。有兩種情況，一種是沒有治愈，需要繼續(xù)的抗炎治療。另外一種就是雖然已經(jīng)完全治愈，但是會留下不同程度的纖維化、鈣化的陳舊性的炎癥病灶，沒有臨床表現(xiàn)，也不需要處理，隨時復診觀察就可以了。此外還有就是非感染性的右側(cè)肺部的炎癥，比如硅肺、塵肺以及放射性肺炎所導致不同程度的右肺的纖維化、鈣化的病灶。這個時候可以適當?shù)倪x擇糖皮質(zhì)激素比如地塞米松、甲基強的松龍等，來抑制肺部的纖維化和鈣化的炎癥反應。隨時復診，隨時調(diào)整治療方案。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/30收聽(72154)
右肺炎一般情況下是不嚴重的，經(jīng)過積極的治療都可以達到治愈的目的。但如果患者的年齡較大，有其他相關(guān)的基礎疾病，例如腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病等等，不經(jīng)過積極的治療有可能會導致感染性休克、呼吸衰竭而危及生命。所以當患者確診為右肺炎時要進行積極的治療，需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，評估可能感染的致病微生物并采取相應治療。例如細菌性肺炎需要使用抗生素進行治療，病毒性肺炎可使用抗病毒、清熱解毒的藥物，非典型致病菌引起的肺炎可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或者是喹諾酮類抗生素。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/02/19收聽(63046)
"出現(xiàn)右肺的炎癥，在臨床上主要是由于感染因素和非感染性因素導致。針對于病原體的感染，最常見的有細菌，可以選擇抗生素來治療，比如青霉素、阿莫西林、頭孢呋辛、克林霉素、阿奇霉素等。針對于非感染性因素，比如放射性肺炎以及出現(xiàn)右肺特發(fā)性間質(zhì)纖維化，可以選擇糖皮質(zhì)激素的治療，如地塞米松、甲基強的松龍、潑尼松等。必要的時候，可以聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺進行治療。"
2023/12/29收聽(66586)
右肺炎癥通常是指肺部受到細菌感染，也就是肺炎。在臨床上肺炎以細菌性肺炎最為常見，多以鏈球菌感染為主，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫可在數(shù)小時升至39-40℃。可有患側(cè)胸部疼痛，咳嗽或深呼吸時加劇，伴有痰中帶血，部分患者可有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，肺部可以聽到濕性啰音。對于肺炎的治療主要是根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)的結(jié)果，予以敏感的抗菌藥物予以抗感染治療，同時應補充足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素，并鼓勵多飲水。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/09/23收聽(27118)
"右肺炎癥主要是感染導致的，可以做胸部CT檢查肺部感染的情況，CT檢查會更加的清楚、準確，另外可以留取痰液進行檢查，做痰培養(yǎng)以及藥敏試驗，可以根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者感染的原因，選擇合適的藥物進行治療。常用的藥物有左氧氟沙星、阿莫西林、阿奇霉素等，如果患者是肺炎支原體感染，可以選擇羅紅霉素或者阿奇霉素。如果患者有低熱的情況考慮是肺結(jié)核，可以進行PPD試驗，確診后進行抗結(jié)核治療。如果患者有咳嗽、咳痰的情況，可以使用止咳化痰的藥物。"
2023/07/09收聽(57064)
"拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺炎癥，右肺炎癥一般是指影像學上可見到片狀或者斑片狀的陰影，右肺炎癥如果考慮感染性的，比如患者如果有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，則常規(guī)考慮肺炎，可給予頭孢類的或者青霉素類的藥物抗炎治療。如果效果不佳，要注意是否有肺結(jié)核的可能，要行結(jié)核方面的化驗。當然，右肺炎癥也可見于非感染性的疾病，如過敏、血管炎、肺炎型的肺癌等等，需要進一步行支氣管鏡、CT引導穿刺、抽血化驗等等檢查，進一步明確診斷。"
2023/08/16收聽(43048)
"右肺中葉慢性炎癥，這是肺部通過X光片、CT或者核磁共振等影像學檢查所發(fā)現(xiàn)病理性的描述。在臨床上最多見的是細菌感染所引起，主要是使用抗生素抗炎治療，比如可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦鈉、紅霉素、克林霉素、左氧氟沙星等藥物治療，可以完全治愈。另外，也見于比較少的特殊病原體感染，比如結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，可以選擇使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等聯(lián)合抗炎治療，療程相對比較長。"
2023/01/18收聽(12992)
右肺中葉慢性炎癥，醫(yī)學上稱為右肺中葉綜合征，是右肺中葉慢性感染引起?？梢允瞧胀ǜ腥?、結(jié)核、支氣... 趙明棟│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/12/10播放(55918)
右肺中葉慢性炎癥，醫(yī)學上稱為右肺中葉綜合征，是右肺中葉慢性感染引起?？梢允瞧胀ǜ腥?、結(jié)核、支氣...
趙明棟│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/12/10播放(55918)
"右肺中葉少許炎癥常見的原因：1、肺部感染導致，這是最主要的原因，可能與呼吸道的感染有關(guān)，當病原體侵入肺部，就會導致肺泡水腫、充血的情況發(fā)生，檢查時就會出現(xiàn)右肺中葉少許炎癥。肺部有炎癥治療上就要以消炎、抗感染為主，藥物可以選擇阿莫西林、左氧氟沙星、青霉素類藥物進行治療。2、少部分患者也可能是由于肺結(jié)核導致的肺中葉少許炎癥，需要做進一步檢查，做肺部CT或者PPD試驗，診斷明確后進行抗結(jié)核治療。"
2023/02/18收聽(95042)
右肺中葉有少許的炎癥，是通過雙肺影像學檢查所發(fā)現(xiàn)的病理描述，臨床上一般通過拍雙肺的CT或者核磁共振來明確，臨床上比較常見的是細菌性肺炎所導致，比如感染了溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等引起的右肺中葉炎癥。此外，也見于一些慢性炎癥，比如感染結(jié)核分枝桿菌引起右肺中葉的肺結(jié)核以及真菌感染，比較少見的是肺部局灶的特發(fā)性間質(zhì)纖維化，出現(xiàn)了右肺中葉間質(zhì)纖維化的炎癥改變。必要時可以取右肺中葉炎性病灶的活組織，做病原體的培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，甚至做病理學檢查來明確其性質(zhì)，及早進行相應的規(guī)范治療。
2023/02/25收聽(22714)
出現(xiàn)右肺下葉炎癥的情況，其實就是發(fā)生了肺炎，出現(xiàn)肺炎的時候需要積極的治療，否則容易導致呼吸功能的衰竭，甚至會導致全身感染的情況，比如發(fā)生膿毒血癥。對于身體比較虛弱的病人，還容易導致死亡的現(xiàn)象發(fā)生，需要積極的治療。需要檢查血常規(guī)、C反應蛋白以及肺炎支原體抗體，或者做痰培養(yǎng)，根據(jù)感染的類型，給予合適的消炎藥進行治療，比如細菌性感染，可以根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇敏感的抗生素。如果是病毒性感染，可以使用達菲進行治療。如果是肺炎支原體的感染，可以使用阿奇霉素或者紅霉素進行靜脈點滴的治療，效果是比較好的。還需要使用止咳祛痰類的藥物，比如肺力咳合劑或者氨溴特羅口服溶液。如果伴有嚴重的發(fā)燒，還需要使用退燒藥。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/01/26收聽(48726)
"肺炎的嚴重性取決于肺部感染的炎癥程度、患者的臨床癥狀、有無合并癥及患者的個體情況綜合判斷的。肺炎的病情與肺炎的發(fā)生部位沒有直接的關(guān)系，右肺下葉炎癥是否嚴重要綜合上述多種因素判斷的，例如右下肺炎癥范圍小、臨床癥狀輕微、無明顯的并發(fā)癥形成、患者既往身體健康且非高齡的患者，此時肺炎多不嚴重，予以合理有效的抗感染治療，疾病會較快的痊愈。對于高齡患者，右下肺大范圍的炎癥、臨床癥狀重，患者伴發(fā)肺膿腫、膿毒血癥形成、患者基礎疾病較多的，此時肺炎嚴重，如處理不及時患者可以出現(xiàn)重癥肺炎或出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，嚴重者可以危及患者生命。故發(fā)生肺炎時要綜合多種因素，準確的判斷病情以指導治療。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/07/14收聽(73118)
右上肺炎癥通常是可以診斷右上肺炎，大多數(shù)情況下右上肺炎病灶比較局限，沒有超過三個段以上的病灶，不會診斷它是重癥肺炎。如果右上肺炎伴有休克，伴有呼吸衰竭，患者就可以診斷重癥肺炎。重癥肺炎屬于臨床比較嚴重的疾病，但是即便是重癥肺炎，正確的抗感染治療，結(jié)合氧療，必要的時候進行氣管插管、氣管切開，連接有創(chuàng)呼吸機，糾正缺氧，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，右上肺重癥肺炎的搶救成功率也很高。大多數(shù)情況下，救治不及時或者在病程中產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，還有病程延長、混合感染的存在，這是導致右上肺重癥肺炎病死率高非常重要的原因。
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/05/17收聽(69074)
"患者右肺上葉有炎癥，通常指的是右肺上葉處有炎癥反應，常見于感染因素和非感染性因素所引起，具體如下：1、感染性因素：主要是由于免疫力下降，受到了病毒、細菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌，還有其它的一些寄生蟲等病原體感染，使右肺上葉黏膜出現(xiàn)充血、水腫、炎性分泌物滲出的改變，在影像檢查上，可以顯示出有右肺上葉的片狀、斑片狀陰影。2、非感染性因素：主要是常見于右肺的特發(fā)性上葉纖維化改變，還可見于繼發(fā)性右肺上葉纖維化改變，比如繼發(fā)于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等引起，通常可以通過雙肺的CT、核磁共振檢查明確，并且及時治療。"
2023/02/05收聽(90868)
"右肺中葉炎癥并不一定嚴重，主要取決于炎癥范圍的大小以及病人癥狀的輕重程度、病人的身體狀況。右肺中葉炎癥指的是在右肺中葉出現(xiàn)了炎癥性的表現(xiàn)，以感染性炎癥最為常見。由于右肺中葉炎癥解剖位置特殊，所以相對于普通的肺部炎癥治療時間更長一些，消散相對更慢，所以需要給予足量的療程才能夠治愈。右肺中葉有炎癥，可以選擇青霉素類藥物或者頭孢類抗生素，治療10-14天，絕大部分可以治愈。但如果感染的面積范圍較大，或者病人身體抵抗力較弱，或者癥狀比較嚴重，比如持續(xù)的高熱情況下，往往容易發(fā)展為重癥肺炎，表現(xiàn)為呼吸、心跳明顯增快，血壓下降，白細胞計數(shù)非常高，需要監(jiān)測生命體征，必要時入住重癥監(jiān)護病房。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/07/29收聽(35424)
"右肺炎是在胸片或者CT檢查時可見右肺有炎癥的浸潤陰影，而左側(cè)肺部沒有，只是一種分類上的表達也屬于肺炎。臨床癥狀也是發(fā)熱大于38℃，有咳嗽、咳痰或者原有的上呼吸道感染疾病加重，伴有或者不伴有胸痛、咳黃色或者白色的膿痰。雙肺的聽診以右肺明顯的干濕啰音為主，觸診可聞及語顫增強，叩診時可以聽到右側(cè)肺部濁音較明顯，可以聽到管狀呼吸音或者濕啰音，在治療過程中選擇有效的抗生素治療，每日觀察病情需著重聽診右側(cè)肺部體征的變化。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/27收聽(82696)
右肺中葉炎癥的治療方法和大部分肺炎治療方向一樣，有以下幾點。1、合理選擇抗生素，在痰培養(yǎng)、藥敏指導下應用頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素是常規(guī)的選擇。2、合理選擇化痰藥，氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡騰片等。3、應用中成藥，像喜炎平、痰熱清都可以選擇。4、通過霧化吸入的方式進行對癥治療，生理鹽水、地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶進行霧化效果很好。5、合理選用氣道擴張劑，像硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/09/13收聽(84210)
"右肺中葉炎癥一般情況下我們考慮為細菌感染，臨床上需要完善血常規(guī)、C-反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體等相關(guān)檢查，同時包括痰培養(yǎng)的檢查。如果患者出現(xiàn)了白細胞高于正常，中性粒細胞、中性粒細胞百分比出現(xiàn)的增加，C-反應蛋白、降鈣素原高于正常，此時臨床上可確診為細菌的感染，需要使用抗生素進行治療。癥狀較輕、病情較輕時，我們可口服抗生素進行治療，例如阿莫西林、頭孢克肟等等；如果患者病情較重，我們可以靜脈抗生素進行治療，例如五水頭孢唑林鈉、頭孢地嗪、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星等等。如果患者為病毒感染，我們可使用抗病毒的藥物，如果患者為非典型致病菌的感染，我們可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素。"
2023/04/10收聽(79904)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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