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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

皰疹后遺癥神經(jīng)痛用藥

2023-07-12 14:27播放 :

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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療，一般都是以鎮(zhèn)痛藥物為主，同時(shí)輔助改善睡眠質(zhì)量的藥物。鎮(zhèn)痛藥物包括加巴噴丁或者普瑞巴林，這兩種藥物選擇一種即可。

如果單一用藥能夠緩解后遺神經(jīng)痛，建議口服一種即可。如果一種藥物不能緩解后遺神經(jīng)痛，建議聯(lián)合用藥，臨床首先聯(lián)合的就是非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，如常用的布洛芬或者洛索洛芬聯(lián)合加巴噴丁口服，一般建議按時(shí)吃藥，不要按疼吃藥。

對(duì)于中度的皰疹后遺神經(jīng)痛，可以采用加巴噴丁聯(lián)合阿片類(lèi)藥物，臨床常用的有可待因或者曲馬多，對(duì)于重度的皰疹后遺神經(jīng)痛，可以采用加巴噴丁聯(lián)合泰勒寧的口服藥物鎮(zhèn)痛。

改善睡眠質(zhì)量的藥物有谷維素或者維生素B1以及安神補(bǔ)腦液，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用苯二氮?類(lèi)的鎮(zhèn)靜藥物。

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皰疹后遺癥神經(jīng)痛的用藥

"對(duì)于皰疹后遺癥引起的神經(jīng)疼痛的用藥，主要有加巴噴丁、普瑞巴林、抗抑郁藥、鹽酸曲馬多膠囊，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，具體如下：第一、加巴噴丁、普瑞巴林：加巴噴丁或者普瑞巴林是治療神經(jīng)病理性疼痛的一線用藥，一般患者用藥以后癥狀可以明顯緩解。第二、抗抑郁藥：抗抑郁藥主要是指度洛西汀，還有文拉法辛，現(xiàn)在研究已經(jīng)證實(shí)，這兩種抗抑郁藥不僅可以抗抑郁，同時(shí)對(duì)神經(jīng)性疼痛也有明顯的效果，兩者配合可以使患者的疼痛明顯緩解。第三、鹽酸曲馬多膠囊：如果通過(guò)上述處理，患者仍然疼痛，可以短期使用鹽酸曲馬多膠囊來(lái)配合治療。第四、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)方面的治療主要是采用維生素B1、維生素B12等口服，口服的時(shí)間要3-6個(gè)月，可以減輕后遺癥帶來(lái)疼痛的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(84258)

皰疹后遺癥神經(jīng)痛用藥方案

"帶狀皰疹即后遺痛，使得帶狀皰疹以后2-3個(gè)月以上，仍然還有神經(jīng)的一些癥狀，疼痛、麻木等等。嚴(yán)重的影響病人的一個(gè)生存質(zhì)量，有的時(shí)候睡覺(jué)和工作都不能正常，這個(gè)方案一定要綜合，比如b1、甲鈷胺口服或者肌注，再配合上理療，外用辣椒辣素或者一些扶他林、利多卡因凝膠，也可以用半導(dǎo)體激光、周林頻譜儀這些理療方法，氦氖激光這些都是可以的。那么對(duì)于特別重，當(dāng)然可以用神經(jīng)阻斷，可以用一些止痛的藥，加巴噴丁、曲馬多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

白彥萍│中日友好醫(yī)院

2023/04/20收聽(tīng)(31490)

皰疹后神經(jīng)痛用藥

皰疹后遺神經(jīng)痛主要是指帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，其治療原則主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止痛，常規(guī)口服維生素B1、甲鈷胺或腺苷鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。根據(jù)疼痛的程度選擇不同的鎮(zhèn)痛藥，可以口服非甾體的抗炎藥，如芬必得等，或鎮(zhèn)痛藥，如氨酚羥考酮、普瑞巴林等，或抗驚厥藥，如加巴噴丁等，或抗癲癇藥，如卡馬西平等。帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性感染性皮膚病，帶狀皰疹的早期癥狀通常表現(xiàn)為疼，有些患者表現(xiàn)為前驅(qū)癥狀是局部疼痛，可以發(fā)生在皮膚損害之前，疼痛一周左右局部出現(xiàn)皮膚損害。兩周左右皮膚損害好轉(zhuǎn)但疼痛仍持續(xù)，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。這種神經(jīng)痛越是年紀(jì)大的患者越容易出現(xiàn)，并且疼痛的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可以長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月之久。患者要對(duì)癥治療，很好休息，隨著時(shí)間的推移，都是會(huì)好轉(zhuǎn)的，可以配合藥物、物理治療、針灸等等減輕癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

汪晨│中日友好醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(76858)

皰疹后遺癥神經(jīng)痛治療

"帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致的皮膚病，水痘帶狀皰疹病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，會(huì)引起皮膚皰疹，同時(shí)引起神經(jīng)根炎，導(dǎo)致非常劇烈的神經(jīng)痛。很多帶狀皰疹患者在皮膚皰疹完全消退以后，神經(jīng)疼痛還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，這種情況被稱(chēng)為皰疹后的后遺神經(jīng)痛。皰疹后的后遺神經(jīng)痛，可以通過(guò)以下方法來(lái)治療：第一、一般性治療，患者要保證休息，精神放松，同時(shí)飲食上要清淡，不要吃辛辣、刺激的食物。第二、可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，像維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等，也可以肌肉注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物緩解神經(jīng)痛。第三、可以口服具有止痛效果的止痛藥，緩解疼痛帶來(lái)的不適。、第四、可以使用一些物理治療方法，像激光、紫外線、頻譜治療照射，也可以采用針灸等方法緩解后遺神經(jīng)痛。嚴(yán)重的疼痛可以到疼痛門(mén)診行神經(jīng)阻滯治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

丁曉嵐│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/20收聽(tīng)(70496)

皰疹后遺癥神經(jīng)痛2年了怎么治療

皰疹后神經(jīng)痛是一種嚴(yán)重的、繼發(fā)的神經(jīng)癥狀...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/12播放(35775)

皰疹引起神經(jīng)痛怎么辦

"皰疹引起神經(jīng)痛，可以通過(guò)以下方面來(lái)進(jìn)行調(diào)理：第一方面就是應(yīng)用中醫(yī)中藥的方式來(lái)支持治療，可以應(yīng)用火針來(lái)進(jìn)行針刺，用燒紅的毫針點(diǎn)刺局部穴位，使患處達(dá)到清熱解毒，活血化瘀的目的。也可以應(yīng)用刺絡(luò)拔罐以及放血的方式來(lái)進(jìn)行治療。另外，是可以應(yīng)用中藥血府逐瘀湯來(lái)加減治療，主要組成成分是桃仁、紅花、赤芍、生地、丹皮、當(dāng)歸、牛膝、枳殼、桔梗等煎水口服，1天2次，1次200ml。第二方面時(shí)西藥的口服可以應(yīng)用加巴噴丁膠囊，或者是普瑞巴林膠囊來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/02收聽(tīng)(79036)

皰疹神經(jīng)痛怎么治療

"皰疹引發(fā)的后遺神經(jīng)痛主要是由于周?chē)窠?jīng)造成的損傷而導(dǎo)致，所以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)是非常重要的?？梢钥诜租挵纺z囊一天三次，一次一粒，也可以肌注腺苷鈷胺注射液以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。在止痛治療方面可以口服加巴噴丁膠囊第一天口服三粒，第二天增加為早三粒、晚三粒，第三天可以增加為早、中、晚各三粒。如果疼痛不緩解，并且口服之后沒(méi)有明顯的異常感覺(jué)，可以延續(xù)早、中、晚各三粒的治療方式。如果疼痛還是不夠緩解可以應(yīng)用樂(lè)瑞卡片75mg2次\/日，如果嚴(yán)重可以增加為150mg2次\/日的劑量，同時(shí)還可以配合火針、針灸、拔罐這樣的治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/27收聽(tīng)(36050)

皰疹神經(jīng)痛怎么辦

"帶狀皰疹是由于水痘帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)而引起的一種疾病，一般如果未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療或治療不及時(shí)會(huì)留有后遺神經(jīng)痛，帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛建議給予多塞平或者加巴噴丁口服，效果較好。同時(shí)，局部可以給予多塞平乳膏或者辣椒素軟膏外用止痛。疼痛明顯者可以口服吲哚美辛、卡馬西平、布洛芬等藥物，建議遵醫(yī)囑服用藥物。注意休息，避免勞累，最好是配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1、B6、B12以及維生素E口服。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周楊│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2023/05/23收聽(tīng)(64344)

皰疹后的神經(jīng)痛如何治療

"皰疹后的神經(jīng)痛是神經(jīng)疼當(dāng)中非常常見(jiàn)一種類(lèi)型，也是難治的一個(gè)類(lèi)型，它的機(jī)制跟痛覺(jué)神經(jīng)突觸后門(mén)的敏化以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺(jué)中樞有很大的關(guān)系。皰疹病毒后的神經(jīng)痛的治療分藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要是服用各種各樣的神經(jīng)阻滯劑，經(jīng)典的代表就是加巴噴丁和普瑞巴林兩個(gè)藥。另外，很多病人經(jīng)過(guò)藥物治療之后效果不明顯，可能就要手術(shù)，手術(shù)作用于中樞和外周，外周就是切斷脊神經(jīng)的后根，起到神經(jīng)阻滯的作用。但是有一部分人即使這樣仍然會(huì)疼痛，這時(shí)可能就需要做腦部的手術(shù)，比如做部分丘腦切除術(shù)，甚至是部分頂葉切除術(shù)，能夠完全消除皰疹后的神經(jīng)痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/10/10收聽(tīng)(14684)

皰疹引起的神經(jīng)痛怎么治療

皰疹引起的神經(jīng)痛的急性期治療，首先就是抗病毒的治療，一定要足量的、足療程的。抗病毒的治療包括針...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/12播放(38001)

皰疹引起的神經(jīng)痛一般多久好

皰疹比如帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛非常痛苦、疼得非常厲害，多久能好取決于感染的程度、患者免疫力的情況...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/28播放(26316)

皰疹神經(jīng)痛怎么緩解

皰疹神經(jīng)痛治療的方案可以選擇藥物治療和非藥物治療，具體如下：

1、藥物治療：通常首...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/29播放(28036)

皰疹后神經(jīng)痛怎么解決

皰疹后神經(jīng)痛需盡早修復(fù)神經(jīng)，因?yàn)榘捳畈《緯?huì)破壞神經(jīng)，修復(fù)神經(jīng)才能最大程度緩解皰疹后的神經(jīng)痛，具...

李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/10/07播放(71446)

皰疹后神經(jīng)痛怎么解決

皰疹后神經(jīng)痛通常指皰疹愈合后1個(gè)月以上還會(huì)有疼痛發(fā)生，皰疹后神經(jīng)痛的治療通?？梢苑譃樗幬镏委熞?..

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/07/04播放(36799)

皰疹神經(jīng)痛一般多長(zhǎng)時(shí)間好

"皰疹神經(jīng)痛多長(zhǎng)時(shí)間能好，需要根據(jù)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行判斷：1、體質(zhì)問(wèn)題。如果屬于健康的年輕人群，皰疹好轉(zhuǎn)就非?？?。隨著水皰的干涸、結(jié)痂，通常后遺神經(jīng)痛會(huì)減輕或者消失，時(shí)間在7-15天左右。如果患者屬于免疫力低下的兒童、老人，或者患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，比如高血壓、冠心病、糖尿病或惡性腫瘤、艾滋病，皰疹的治療周期就會(huì)比較長(zhǎng)，可能達(dá)到數(shù)月或數(shù)年之久；2、看藥物干預(yù)的情況。如果在得病初期，立即口服鹽酸伐昔洛韋顆粒，外用阿昔洛韋軟膏，進(jìn)行積極的抗病毒治療，好轉(zhuǎn)就會(huì)很快，可能也是7-15天即可好轉(zhuǎn)或者痊愈。如果干預(yù)的時(shí)間比較晚，時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)，數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間才能夠好轉(zhuǎn)或治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/06收聽(tīng)(31838)

治療神經(jīng)痛的用藥

"神經(jīng)痛在臨床上常見(jiàn)的有三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，以及目前較常見(jiàn)的腦血管病，如丘腦梗死或者丘腦出血而出現(xiàn)的丘腦痛，疼痛往往比較頑固。治療上的藥物常用的有普瑞巴林，以及其它的抗癲癇類(lèi)藥物常具有治療神經(jīng)痛的作用，常見(jiàn)的有奧卡西平、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物。但是在服用抗癲癇藥物治療神經(jīng)痛時(shí)，需要注意有沒(méi)有過(guò)敏現(xiàn)象，比如在服用卡馬西平時(shí)，如出現(xiàn)了起皮疹等過(guò)敏時(shí)需要及時(shí)停藥，在應(yīng)用丙戊酸鈉時(shí)要注意監(jiān)測(cè)肝功能。在臨床上抗抑郁類(lèi)的藥物如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，以及五羥色胺再攝取抑制劑，常用的如舍曲林、帕羅西汀等也具有治療神經(jīng)痛的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/06收聽(tīng)(50428)

帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛

"帶狀皰疹的神經(jīng)痛為自發(fā)性的、深在性疼痛、跳痛，以及刀割樣或者電擊樣的疼痛，疼痛的程度往往隨著年齡增大而加劇，如老年患者則疼痛劇烈，甚至難以忍受。大約有半數(shù)的中老年患者在皮疹消退后，可遺留頑固性的神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或者更久，一般疼痛超過(guò)兩個(gè)月以上則稱(chēng)之為帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛。治療上可以口服卡馬西平100mg，每日三次，嚴(yán)重者可以用阿米替林25mg，每日2-3次，多慮平25mg，每日1-2次。也可以用芬太尼透皮貼劑，該藥可持續(xù)72小時(shí)釋放阿片類(lèi)的止痛劑，在皮膚局部外貼。同時(shí)服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁、普瑞巴林等，對(duì)于長(zhǎng)期使用無(wú)效的患者，也可以用神經(jīng)阻滯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院

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帶狀皰疹神經(jīng)痛的后遺癥，即后遺神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為疼痛，疼痛性質(zhì)多種多樣，如火燒、針刺、電擊樣疼...

張書(shū)力│武漢市第一醫(yī)院

2023/05/02播放(62974)

帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛是為什么

"帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指疼痛持續(xù)至超過(guò)皮疹初發(fā)后4個(gè)月，急性皰疹性神經(jīng)痛的疼痛，很可能是由兩個(gè)因素共同引起。一個(gè)是病毒顆粒從感覺(jué)神經(jīng)移至皮膚和皮下組織相關(guān)的炎癥；另一個(gè)是神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷。應(yīng)答組織損傷的初級(jí)傳入神經(jīng)元的活動(dòng)，引起后角神經(jīng)元改變，使其對(duì)進(jìn)一步輸入敏感，并在無(wú)持續(xù)性組織損傷的情況下，產(chǎn)生能維持疼痛的自發(fā)性活動(dòng)，應(yīng)答的持續(xù)性或許可解釋帶狀皰疹后神經(jīng)痛的持續(xù)疼痛。另有研究推測(cè)，進(jìn)行性水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)制，可能會(huì)引起帶狀皰疹后神經(jīng)痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙琛│濰坊市人民醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(45226)

皰疹后遺癥怎么治療

"帶狀皰疹后遺癥一般是皰疹消退之后一個(gè)月仍疼痛，叫帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。在治療上主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可以口服維生素B1跟甲鈷胺片。如果疼痛比較嚴(yán)重可以口服中藥治療，期間可以做針灸以及放血拔罐等中醫(yī)方面的理療，也可以疼痛部位做微波治療，照射紅藍(lán)黃光。經(jīng)過(guò)以上治療辦法疼痛仍然不緩解，并且比較嚴(yán)重，影響正常生活作息，這種帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以考慮做神經(jīng)阻斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

張文峰│滕州市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/04收聽(tīng)(52920)

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