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    腎癌手術(shù)后需要化療嗎
    
            
    
                 2023-05-23 17:00播放 : 

                
    
                    
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    腎癌一般對化療不敏感，所以腎癌的治療方法主要是手術(shù)。如果較晚期或手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，會用靶向治療和免疫治療，所以多數(shù)腎癌不需要進行化療，只有靶向就可以，晚期可以加免疫治療。
    在腎癌也有個別類型，譬如腎癌會包含小細(xì)胞的病理類型，或?qū)熋舾械哪[瘤，這種患者在手術(shù)后要進行化療，所以絕大多數(shù)腎癌不需要進行化療。
    目前臨床多使用靶向藥物進行解決，而腎癌的靶向治療，療效要好于化療。所以目前腎癌的患者做化療較少，除非腎癌的類型是特別少見的類型。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎癌手術(shù)后復(fù)查的項目有哪些
    
    
    腎癌手術(shù)以后進行隨診和復(fù)查的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況，以便早期進行干預(yù)性治療，提高治療的效果，延長患者的生存時間。術(shù)后第一次復(fù)查包括評估患者的腎臟功能、術(shù)后的恢復(fù)狀況，以及手術(shù)后的并發(fā)癥。對于腎部分切除術(shù)的患者，術(shù)后第一次復(fù)查建議進行CT的掃描，以了解手術(shù)后腎臟的形態(tài)的變化，為今后的隨訪復(fù)查作對比之用。血液的生化檢查是腎癌術(shù)后復(fù)查必不可少的項目，比如查血常規(guī)、了解患者血紅蛋白的含量，是否存在貧血，或者術(shù)前的貧血是否改善；通過肝功能的檢查，則了解肝臟的代謝情況，一方面了解術(shù)后整體的恢復(fù)情況，另一方面肝臟也是腎癌手術(shù)后的常見好發(fā)部位。腎癌術(shù)后對腎臟功能的了解，也是術(shù)后隨訪的一些重要的內(nèi)容，通過檢查患者血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，我們可以了解患者剩余的腎功能的情況，以及腎單位的工作是否有效。腎腫瘤的局部復(fù)發(fā)主要是腫瘤在手術(shù)切除部位的重新生長，因此泌尿系的彩超和腎臟的CT是檢查術(shù)后有無復(fù)發(fā)的重要手段。腎癌術(shù)后有無遠處轉(zhuǎn)移，也是我們術(shù)后隨訪的重要的關(guān)注點。腎癌術(shù)后大概有50%-60%的遠處轉(zhuǎn)移是好發(fā)于肺臟的，因此胸部的X光檢查是術(shù)后復(fù)查的重要項目，如果胸部X片的檢查發(fā)現(xiàn)異常情況，還需要做胸部的CT來進一步地檢查。其他的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、骨、腦等器官。肝臟的檢查也是以彩超檢查為主，如果發(fā)現(xiàn)異常的情況，也建議做CT的進一步檢查。對骨和腦的檢查，則不是術(shù)后隨訪的必備項目。因為這些部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性會比較低。但是如果患者出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，比如出現(xiàn)骨痛，或者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的異常，就必須要警惕，并且做出進一步的檢查。血液的生化檢查，有一項指標(biāo)叫堿性磷酸酶，某些骨轉(zhuǎn)移的患者中，往往會出現(xiàn)堿性磷酸酶的升高。因此在隨訪隨診的時候，檢查患者的堿性磷酸酶可以早期發(fā)現(xiàn)有無骨轉(zhuǎn)移的征兆。當(dāng)然，堿性磷酸酶的升高不代表一定有骨轉(zhuǎn)移，其他骨代謝異常的疾病也可以引起堿性磷酸酶的增高。如果發(fā)現(xiàn)有堿性磷酸酶的升高，還需要通過全身核素骨掃描進一步的排除，或者是判定有無骨轉(zhuǎn)移。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃桂曉│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/04/30收聽(92812)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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