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周全
副主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

風(fēng)濕科

風(fēng)濕性多肌痛能治好嗎

2023-10-19 15:02播放 :

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風(fēng)濕性多肌痛大部分人可以治好，可以不吃藥，但是治療周期比較長，通?？赡苄枰委?-3年。在治療過程中西藥就用激素和免疫抑制劑，如甲氨蝶呤，如果控制住病情，患者肌肉不疼，查血沉是正常，這時候可以把激素逐漸減量，最終停用激素。病情穩(wěn)定以后再逐漸減甲氨蝶呤，兩年以后癥狀一直沒有復(fù)發(fā)，也可以考慮停藥。

風(fēng)濕性多肌痛是風(fēng)濕病常見病，所以在臨床上主要表現(xiàn)是近端肌肉疼痛、晨僵、活動受限，發(fā)病年齡在50歲以上，血沉＞50mm/h，同時需要排除其它風(fēng)濕病，可以診斷風(fēng)濕性多肌痛。部分病人可能會繼發(fā)顳動脈炎等情況，所以臨床治療上主要是以激素、免疫抑制劑進行治療。

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風(fēng)濕性多肌痛能治好嗎

"風(fēng)濕性多肌痛是可以治好的。由于風(fēng)濕性多肌痛是臨床少見疾病，所以大家知道的少，特別害怕這個疾病。風(fēng)濕性多肌痛，它好發(fā)于50歲以上的中老年人，特別是老年女性，常常表現(xiàn)為頸部、肩胛及骨盆周圍的肌肉疼痛及僵硬，患者表現(xiàn)為上肢上舉困難，下肢下蹲困難或者起立困難，還可以表現(xiàn)為消瘦、乏力、發(fā)熱等等。風(fēng)濕性多肌痛的主要臨床檢查表現(xiàn)為血沉和C反應(yīng)蛋白升高。風(fēng)濕性多肌痛的治療主要以非甾體抗炎藥和小劑量糖皮質(zhì)激素，非甾體抗炎藥可以緩解部分的臨床癥狀，但是效果可能欠佳。小劑量的糖皮質(zhì)激素起效快，能夠快速緩解臨床癥狀，風(fēng)濕性多肌痛呈自限性，可以自行緩解。當然，藥物治療可以使病程縮短。另外，風(fēng)濕性多肌痛的患者最好戒煙，戒煙對風(fēng)濕性多肌痛的病情穩(wěn)定和緩解有幫助。風(fēng)濕性多肌痛是可以治好的，大家請放心。"

語音時長01:27''

李天紅│南充市中心醫(yī)院

2023/12/15收聽(27774)

風(fēng)濕性多肌痛能治好嗎

"風(fēng)濕性多肌痛是能夠治好的疾病，所以患者和家屬一定要正確的認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且保持樂觀情緒和正常的心態(tài)，積極的配合治療。風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，是一種以疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。患者多可表現(xiàn)為全身肌肉、關(guān)節(jié)的酸痛不適，起床比較費力，另外，也可以伴有乏力、發(fā)燒或者困倦、食欲下降、體重下降等。通常需要應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素來進行治療，比如可選擇潑尼松每天10-20mg，一般在治療一周左右，病情就可明顯緩解，4周左右血沉、C反應(yīng)蛋白也可恢復(fù)正常。但由于疾病容易復(fù)發(fā)，所以減量要緩慢，通常需要治療2年左右。"

語音時長01:17''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/14收聽(95472)

風(fēng)濕性多肌痛能治好嗎

風(fēng)濕性多肌痛比較好治，因為病人得病初期嚴重的時候是非常痛苦的，四肢疼痛、肩部疼痛、胯部疼痛，疼痛嚴重的時候自己生活都不能自理。但是這個病的治療比較簡單，實際上用少量的激素就可以給把疾病給控制住，這個也是一個特點。教科書上說風(fēng)濕性多肌痛對激素治療的反應(yīng)，叫做戲劇性的好轉(zhuǎn)，這是第一點。第二點是治好要看你怎么想，這個病很容易治，但是有的時候它需要長期治療，短時間內(nèi)用激素治的比較好，但是減激素的時候可能就會遇到問題，但是要有信心，激素減它有一定的技巧，是要慢慢減。長時間如果疾病其它的方面不是很嚴重，經(jīng)過一定時間的長期激素的使用，這個藥物其實還能減下來的，有的時候需要配合一些免疫制劑。但是無論如何這個病的治療還是比較容易的，換句話說治好還是有可能的。

語音時長01:45''

王振剛│北京清華長庚醫(yī)院

2023/04/05收聽(90712)

風(fēng)濕性多肌痛針灸好嗎

風(fēng)濕性多肌痛起病比較隱匿，典型的臨床表現(xiàn)就是說對稱性，頸部、肩胛，也就是肩胛附近或者是骨盆附近...

時素華│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/02/04播放(80706)

什么叫風(fēng)濕性多肌痛

風(fēng)濕性多肌痛主要表現(xiàn)為四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表現(xiàn)；累及肌肉主要有肩胛帶肌和骨盆帶肌，患者表...

郝軼群│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/12播放(89354)

風(fēng)濕性多肌痛是怎么得的

風(fēng)濕性多肌痛主要是因為勞累、受涼、遺傳、環(huán)境等因素影響，但是確切的病因并不明確。風(fēng)濕性多肌痛的...

傅自力│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/25播放(62280)

什么叫風(fēng)濕性多肌痛

"風(fēng)濕性多肌痛是一種常見的風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛帶肌、骨盆帶肌、頸部肌肉的疼痛和僵硬為主。通常伴有血沉明顯增快以及非特異性的癥狀。主要表現(xiàn)為良性過程，與年齡密切相關(guān)，發(fā)病年齡一般是在50歲以后。一般癥狀表現(xiàn)為晨起后突然出現(xiàn)肩背部或者全身酸痛不適，伴有低熱、乏力等癥狀。典型的癥狀表現(xiàn)為患者不能起床，上肢抬舉受限，下肢不能抬舉，比如穿衣梳頭費力，不能下蹲起立，上下樓梯困難等；還有患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等一過性的滑膜炎。這個疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果非常好，通常在兩天之內(nèi)，癥狀就可以明顯緩解。"

語音時長01:23''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/29收聽(17592)

風(fēng)濕性多肌痛是怎么引起的

"風(fēng)濕性多肌痛是一種與巨細胞動脈炎相關(guān)的臨床癥候群，主要表現(xiàn)為四肢近端與軀干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因還不是很清楚，與以下幾個因素有關(guān)系：第一、遺傳因素，對于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等單倍體出現(xiàn)的頻率高于對照組，有些基因，就是HLA對于發(fā)病有一定的家族具體的傾向；第二、感染，風(fēng)濕性多肌痛在流行病病學(xué)資料表明，與微小病毒B19、異型病毒感染以及副流感病毒，細菌性肺炎的流行高峰有一定的相關(guān)性，還有些報道，患者發(fā)病前有上呼吸道感染的癥狀；第三、年齡與代謝異常，風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上的人群，隨著年齡的增加發(fā)病率會明顯的增高，因此認為跟年齡大了以后會形成免疫功能的異常，自身抗原導(dǎo)致機體免疫反應(yīng)的發(fā)生。另外，在患者體內(nèi)可以存在體液免疫和細胞免疫的異常，可以出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和自身的抗體，當然確切的病因還不是很清楚。"

語音時長02:08''

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/16收聽(47872)

什么是風(fēng)濕性多肌痛

"風(fēng)濕性多肌痛屬于風(fēng)濕免疫疾病，它歸屬于一種良性疾病。主要見于老年人，一般是在50歲以后發(fā)病，很少在50歲之前患有風(fēng)濕性多肌痛，而且女性比男性多見。它的癥狀主要是以雙側(cè)肩胛帶以及骨盆帶的肌肉酸痛、晨僵為主要特征，有的患者還會出現(xiàn)頸部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明顯增快以及發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等非特異性的癥狀。治療需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。這個疾病在早期起病比較隱匿，隨著病情的進展，患者可以出現(xiàn)四肢抬舉困難，不能下蹲以及不能上下樓梯，嚴重的患者會出現(xiàn)不能下床的情況。但是應(yīng)用激素治療后，大多數(shù)癥狀可以很快的消失，在一周以后復(fù)查血沉就會出現(xiàn)下降。"

語音時長01:19''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/28收聽(47128)

什么是風(fēng)濕性多肌痛？

"風(fēng)濕性多肌痛是一種臨床綜合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和發(fā)僵為特征的，伴有全身的癥狀和血沉增快，以老年人多見。發(fā)現(xiàn)顳動脈炎與風(fēng)濕性多肌痛的關(guān)系密切，它的臨床表現(xiàn)可以分為肌痛與晨僵。肌痛是對稱性分布，肩胛帶肌肉是最早出現(xiàn)的癥狀，可以隱匿起病或者急性起病，常有頸、背、肩胛、骨盆帶的近端肌肉的酸痛和僵硬，導(dǎo)致起床、穿衣、梳頭、上樓和下蹲起立困難，一般沒有肌力的減退、肌萎縮或者是肌肉壓痛。全身癥狀有中度的發(fā)熱、乏力、困倦、納差、體重下降。如果合并了顳動脈炎，可有顳動脈炎的相應(yīng)的表現(xiàn)。其次還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，以肩、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛明顯。風(fēng)濕性多肌痛沒有特異性的實驗室指標，急性期會出現(xiàn)血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的診斷指標就是血沉。C反應(yīng)蛋白也可以增快，活動期多大于12mg\/L。還有一些病人伴有貧血，肝功能的輕度的異常，類風(fēng)濕因子和抗核抗體一般是陰性的，補體正常，查肌酶譜、肌電圖和肌活檢均正常。"

語音時長01:40''

馬芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/08/07收聽(83066)

什么是風(fēng)濕性多肌痛？

風(fēng)濕性多肌痛是一種自身免疫性的疾病，它的病因還不是很明確，但是因為發(fā)病年齡都是在50歲以上的，認為它是跟年齡相關(guān)的。風(fēng)濕性多肌痛平均發(fā)病年齡大概是在70歲左右，它是以雙側(cè)對稱性的近端的肢帶肌疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。它的化驗指標一般是血沉的增高、免疫指標的異常，再結(jié)合它的典型的癥狀就可以診斷了。它是一種排除性的診斷，診斷這個病首先要除外像肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有腫瘤這些疾病，把這些疾病都排除了之后才能診斷多肌痛。這個疾病女性是比男性要多見的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性當中發(fā)病率目前還有逐漸升高的趨勢，考慮可能與人口的老齡化有關(guān)，另外與對這個病的不斷的認識有關(guān)系，以前不太認識這個病，經(jīng)常會誤診，所以在臨床當中如果碰到了病人出現(xiàn)四肢近端的肌肉疼痛的話，就要上醫(yī)院來進行檢查，做一些抽血的化驗、肌電圖，甚至肌肉的活檢來排除這個病。

語音時長01:10''

馬芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/04/14收聽(41708)

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風(fēng)濕性多肌痛是以雙側(cè)對稱性近端肢帶肌疼痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，病因尚不明確，平均發(fā)病年齡...

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2023/12/14播放(50778)

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風(fēng)濕性多肌痛的癥狀一般是對稱的，表現(xiàn)為頸部、肩胛帶和骨盆帶肌肉疼痛，嚴重的會抬舉困難，不能穿衣...

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2023/10/17播放(85394)

風(fēng)濕性多肌痛注意事項有哪些

風(fēng)濕性多肌痛注意事項：

1、注意保暖，寒冷會造成關(guān)節(jié)肌肉局部供血不足；

馬芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/06/26播放(99636)

風(fēng)濕性多肌痛癥狀

"風(fēng)濕性多肌痛的癥狀主要表現(xiàn)為肌肉的疼痛和晨僵，也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛。它常受累的肌肉部位是在頸部、肩胛部、背部以及骨盆部，表現(xiàn)為患者穿衣、梳頭費力以及上樓、下樓、站起、蹲起困難等。疾病主要是應(yīng)用小劑量的糖皮質(zhì)激素進行治療，就可以取得很好的效果。應(yīng)用非甾體類的抗炎藥物一般效果很差，通常使用的劑量為潑尼松每天10-20mg，一般患者會在1-2天內(nèi)肌肉疼痛的癥狀明顯減輕，大約90%-100%的患者會在1周內(nèi)血沉明顯下降，在1個月內(nèi)患者的癥狀基本能恢復(fù)，血沉等恢復(fù)正常。如果患者應(yīng)用激素治療一周左右效果不好，需要懷疑是否診斷正確，需要排除其他感染、風(fēng)濕性疾病以及腫瘤的情況。"

語音時長01:22''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(50882)

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如何治療風(fēng)濕性多肌痛

"治療風(fēng)濕性多肌痛應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的進行，包括如下：第一、可以服用非甾體抗炎藥，包括扶他林、芬必得、西樂葆等等，要根據(jù)臨床表現(xiàn)來采用不同的藥物，非甾體抗炎藥可以緩解部分癥狀，但不可能完全代替糖皮質(zhì)激素；第二、就是激素治療，先采取小劑量的糖皮質(zhì)激素能夠獲得良好的療效，既能夠緩解癥狀，也可以防止血管的并發(fā)癥，當然癥狀控制以后就可以減量，何時減量需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，例如血沉、C反應(yīng)蛋白的含量來決定，除此之外，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還要注意激素的不良反應(yīng)；第三、可以合并使用免疫制劑，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制劑等等，在治療的時候，藥物主要的還是由醫(yī)生來進行，而且患者自己不要隨便的加藥、減藥。"

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風(fēng)濕性多肌痛怎么治療

"風(fēng)濕性多肌痛的治療首選糖皮質(zhì)激素，以潑尼松為例，患者在明確診斷以后可以每天口服潑尼松10-15mg，多數(shù)患者在一周內(nèi)癥狀可以明顯改善，并且血沉開始下降。對于病情比較嚴重的患者，可以按照每天潑尼松30mg口服，隨著病情的好轉(zhuǎn)，血沉正常，激素可以逐漸減量。如果患者在應(yīng)用激素治療以后癥狀沒有明顯改善，以及血沉也沒有下降，需要懷疑風(fēng)濕性多肌痛的診斷是否成立。絕大多數(shù)風(fēng)濕性多肌痛患者是一個良性疾病，通過治療1-2年后可以停用藥物治療。但有一部分風(fēng)濕性多肌痛患者，停用激素以后病情容易復(fù)發(fā)，需要長期維持藥物治療或者加用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤等聯(lián)合治療。"

語音時長01:12''

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風(fēng)濕性多肌痛后果有哪些

"風(fēng)濕性多肌痛的主要后果是會可能發(fā)展為巨細胞動脈炎。一旦出現(xiàn)巨細胞動脈炎，有可能會導(dǎo)致視力下降，甚至失明等嚴重的后果，但大多數(shù)患者預(yù)后良好的。風(fēng)濕性多肌痛是一種具有自限性的疾病，所以通常在兩年左右病情可以控制。另外，戒煙也是預(yù)防本病復(fù)發(fā)的一項重要措施，在臨床上研究發(fā)，戒煙能使患者的疼痛明顯緩解，也能使病情達到穩(wěn)定，如再度吸煙者癥狀又會加重，因此是要嚴格戒煙的。臨床上僅有少數(shù)的患者，會發(fā)展為巨細胞動脈炎，所以也不必過度緊張和焦慮。"

語音時長01:08''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

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