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黃世昌
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

食指發(fā)麻是怎么回事

2023-11-21 21:41播放 :

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食指發(fā)麻的原因非常復(fù)雜，主要分兩大類，一類是生理原因，比如姿勢不好、卡壓、受涼、受寒等可以造成食指發(fā)麻，另一類是病理原因，例如有末梢神經(jīng)病變，或者有腕部、肘部、臂叢神經(jīng)的病變，以及頸椎病、糖尿病的損害，更重要的是中風先兆等，這些原因都可以引起食指發(fā)麻。
患者出現(xiàn)食指發(fā)麻應(yīng)該及時就診并查明原因，針對具體病因進行對因治療，這是最根本的治療，尤其需要首先排除中風等重大疾病的先兆，對于中風，患者需要提高警惕，探究它的原因，防患于未然，才能收到好的臨床效果。其次是對癥治療，可以適當應(yīng)用B族維生素、營養(yǎng)支持療法、改善微循環(huán)的藥物，以及理療、針灸、中醫(yī)中藥的辨證施治等。總之，對癥治療和對因治療相結(jié)合的綜合治療，可以收到好的臨床效果。

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"單純的食指麻木一般是周圍神經(jīng)病變引起的，上肢的感覺是頸部神經(jīng)支配的范圍，從頸椎到肘關(guān)節(jié)再到腕關(guān)節(jié)，這條通路上任何一個部位的神經(jīng)受到了影響，都會引起手指麻木。食指屬于頸6管轄的范圍，所以頸椎病、頸椎間盤突出可以壓迫神經(jīng)根，就可以引起食指麻木。頸6往下走就組成了臂叢神經(jīng)的一部分，臂叢神經(jīng)損傷也可以引起食指麻木。臂叢神經(jīng)再往下就分出了好幾支，其中一支叫做橈神經(jīng)，橈神經(jīng)主要是主管大拇指、食指所在那邊的感覺。肘部或者腕部的病變卡壓到橈神經(jīng)，同樣會引起實質(zhì)的麻木，比如左肘管綜合征、腕管綜合征等。建議出現(xiàn)這種情況可以到醫(yī)院去做肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，可以鑒別出來究竟是哪一段的神經(jīng)出了問題，然后再給予對癥的治療。在治療方面主要是應(yīng)用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，比如維生素B1、維生素B12。"

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左手食指發(fā)麻，首先可以考慮是由于腦血管疾病引起的。臨床上可以見于腦梗死，也可以見于腦出血。對于腦血管疾病引起的左手食指發(fā)麻，一般還可以伴有頭暈或者肢體的麻木等神經(jīng)功能缺損癥狀，一般可以查頭部CT或者核磁檢查確診，治療上要針對于梗塞和出血給予病人治療。其次左手食指發(fā)麻也可以見于頸椎病，由于頸椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫，病人就可以出現(xiàn)左手食指的發(fā)麻。一般頸椎病引起的麻木多在晨起活動之后減輕，可以查頸椎CT或者核磁確診，治療上可以給予牽引、針灸、按摩等對癥治療。最后左手食指發(fā)麻還可以見于局部的卡壓，臨床上主要是正中神經(jīng)受到壓迫，可以引起食指發(fā)麻，臨床上可以多見于肘管綜合征或者腕管綜合征。

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/23收聽(86204)

左手食指發(fā)麻怎么回事

左手食指發(fā)麻需要觀察是掌側(cè)麻木還是手背側(cè)麻木，手指掌側(cè)麻木常見于正中神經(jīng)損傷，手指背側(cè)麻木常見于橈神經(jīng)損傷，另外局部的血液循環(huán)障礙也可以導(dǎo)致食指麻木。正中神經(jīng)損傷常見于腕管綜合征和旋前圓肌綜合征，通常是由于過度勞損、韌帶和肌肉壓迫正中神經(jīng)而出現(xiàn)的手指麻木癥狀，常表現(xiàn)為拇指、食指、中指的掌側(cè)麻木，而有些人僅表現(xiàn)為其中一個手指明顯。橈神經(jīng)損傷常見于網(wǎng)球肘或者手臂受壓迫導(dǎo)致的橈神經(jīng)損傷，通常表現(xiàn)為手背的拇指、食指、中指麻木，也可僅表現(xiàn)為其中的一個手指麻木。如果手指的掌側(cè)、背側(cè)都出現(xiàn)麻木常見于局部的血液循環(huán)障礙，如末梢血管狹窄、糖尿病周圍血管病等引起，顱內(nèi)病變和頸部病變也可以引起手指麻木，但一般波及范圍比較大，不會僅局限在一個手指。

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食指指尖發(fā)麻的原因主要有末梢神經(jīng)炎、腱鞘炎、腕管綜合征等，具體如下：

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右手指發(fā)麻的原因如下：

1、固有神經(jīng)受到壓迫：食指兩側(cè)的固有神經(jīng)受到壓迫；

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"手指的食指發(fā)麻是因為支配食指的感覺神經(jīng)出問題引起的，這種情況屬于周圍神經(jīng)病變，支配上肢的感覺的神經(jīng)是從頸椎發(fā)出來的，所以從頸椎到肘關(guān)節(jié)再到腕關(guān)節(jié)，這條通路上，任何一個部位的病變?nèi)绻绊懙缴窠?jīng)，都有可能引起食指的發(fā)麻，食指屬于頸6、頸7管轄，所以頸椎病、頸椎間盤突出可以引起食指發(fā)麻。頸6、頸7往下走組成了臂叢神經(jīng)的一部分，臂叢神經(jīng)損傷也可以引起食指發(fā)麻，臂叢神經(jīng)再往下分出了好幾支，分別是橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。肘部、腕部的一些病變，如果卡壓到這些神經(jīng)同樣會引起食指的發(fā)麻，臨床上常見的病就是肘管綜合征、腕管綜合征，所以建議去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科做一個相關(guān)的檢查，做一個肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，它能夠鑒別出來是哪一段的神經(jīng)出了問題，然后給予相對應(yīng)的治療。"

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曾湘豫│北京醫(yī)院

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"引起右手食指發(fā)麻的原因有很多，最常見的病因主要有以下幾個方面：1、生理性的因素，比如睡姿不當時可造成上肢神經(jīng)受壓，從而導(dǎo)致手指發(fā)麻的情況出現(xiàn)。但這往往是一過性，不需要過多處理，通過局部按摩以及拉伸活動就可有效緩解癥狀。2、頸椎病，可以壓迫臂叢神經(jīng)引起手臂發(fā)麻的癥狀，嚴重時還可以出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)以及惡心等癥狀，通過完善頸部檢查即可明確診斷。其治療主要是通過中醫(yī)理療，如針灸、推拿、牽引等方式改善癥狀。3、腦血管疾病，腦卒中不僅可以引起肢體麻木癥狀，還可以出現(xiàn)肢體活動障礙、吞咽困難、言語功能受損，甚至昏迷等情況，通過完善頭部檢查即可明確診斷。"

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"拇指、食指發(fā)麻是支配拇指、食指皮膚的感覺神經(jīng)出了問題引起的，這種情況屬于周圍神經(jīng)病變。上肢的感覺是頸部神經(jīng)支配的范圍，從頸椎到肘關(guān)節(jié)，再到腕關(guān)節(jié)，這條通路上任何部位的病變，如果影響到了神經(jīng)，都有可能引起手指的麻木。拇指、食指屬于頸6、頸7管轄的范圍，所以頸椎病頸椎間盤突出可以引起拇指、食指的麻木。頸6、頸7往下走，臂叢神經(jīng)損傷也可以引起拇指、食指的麻木。臂叢神經(jīng)再往下分出了好幾支，其中一支叫橈神經(jīng)，橈神經(jīng)主要是主管上肢拇指所在皮膚的感覺，肘部或者腕部的病變?nèi)绻▔旱綐锷窠?jīng)，同樣會引起拇指、食指的麻木。如果這種癥狀持續(xù)存在不緩解，可以到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，做神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，能夠鑒別出來到底是哪一段的神經(jīng)出了問題。"

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"臨床上以下幾類疾病可以造成中指和食指發(fā)麻：第一類疾病，可能是因為氣血虧虛，中醫(yī)認為，氣血對人體起到滋養(yǎng)和溫馴的作用，如果患者出現(xiàn)氣血虧虛，可能造成中指和食指部位血液循環(huán)障礙，從而引起中指和食指營養(yǎng)不良、代謝功能障礙，就會產(chǎn)生發(fā)麻的異常感覺。第二類疾病，可能是因為有腦血管病變，比如常見的腦梗死、腦出血等，當患者有腦血管病變的時候，會對正常的大腦功能產(chǎn)生嚴重的破壞和影響，尤其是內(nèi)囊的感覺運動功能，如果內(nèi)囊受到損傷，就會使神經(jīng)無法發(fā)揮正常的感覺傳達和運動支配的功能，就有可能出現(xiàn)中指和食指發(fā)麻的現(xiàn)象。"

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刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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"出現(xiàn)食指發(fā)麻很有可能是由于頸間盤突出壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致區(qū)域性感覺減退所引起的癥狀，需要帶患者及時到當?shù)蒯t(yī)院行頸椎核磁共振來幫助診斷。一旦確定頸椎間盤突出史可以適當佩戴頸托外固定，也可以適當行牽引治療，牽引每兩周一個療程，每次牽引的時間為半小時；同時還可以給予熱敷、理療、艾灸、針灸等方法以輔助治療，頸部疼痛難忍可以適當口服布洛芬和美洛昔康來緩解；保守治療無效或者原有癥狀加重時，可以采用手術(shù)治療根治頸椎病，治療費用大概在四到五萬左右。"

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左手食指和中指發(fā)麻是怎么回事

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