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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

睡覺(jué)心臟有壓迫感怎么辦

2023-07-07 15:03播放 :

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睡覺(jué)的時(shí)候，如果覺(jué)得心臟有壓迫感，一般指的是心前區(qū)區(qū)域有憋脹、不適、壓迫樣的癥狀。此時(shí)可以選擇更換體位，觀察是否癥狀會(huì)有所緩解。如從左側(cè)臥位換成右側(cè)臥位，或者適當(dāng)抬高床頭以及坐起，觀察癥狀能否有所緩解。

如果在平臥狀態(tài)下，通過(guò)左右側(cè)臥位的改變，癥狀有所改善，考慮與心臟疾病本身的關(guān)系并不明顯。但如果要是從平臥位變成端坐臥位后，癥狀明顯改善，要特別注意、檢查心臟功能。

可以通過(guò)簡(jiǎn)單的心臟超聲檢查進(jìn)行判斷。當(dāng)發(fā)生心功能不全、心力衰竭時(shí)，特別容易出現(xiàn)平臥位時(shí)有胸悶、氣短、壓迫感。而端坐位時(shí)，癥狀明顯緩解。

如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)功能正常，可以除外與心衰、心功能不全有關(guān)。冠心病也有可能在體位變化時(shí)出現(xiàn)壓迫感，此時(shí)心電圖檢查以及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以幫助鑒別。

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左側(cè)睡覺(jué)心臟有壓迫感是怎么回事

"因?yàn)樾呐K在胸腔偏左的位置，所以在選擇左側(cè)臥位睡覺(jué)的時(shí)候，心臟容易受到其他臟器組織的壓迫，有一些比較敏感的人群會(huì)感覺(jué)胸部有壓迫感的不適癥狀，在更換體位時(shí)癥狀會(huì)明顯的改善，這種情況一般沒(méi)有太大的問(wèn)題。但是出現(xiàn)這種癥狀也有可能是疾病引起的，比如出現(xiàn)神經(jīng)官能癥、冠心病、高血壓等等引起。所以，如果感覺(jué)有不適的癥狀，需要及時(shí)的去醫(yī)院就診，做心電圖、心臟彩超、心肌酶或者冠脈CT等相關(guān)檢查明確，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，比如冠心病可以口服單硝酸異山梨脂，高血壓可以口服依那普利等降壓藥物，神經(jīng)官能癥可以口服谷維素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/25收聽(tīng)(72712)

晚上睡覺(jué)心臟有壓迫感怎么回事

"在晚上睡覺(jué)的時(shí)候，心臟有壓迫感，考慮有可能是靜息性心絞痛。除此之外，考慮有可能是患者本身存在心力衰竭，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、喘憋、心前區(qū)不舒服的癥狀。尤其患者在晚上睡覺(jué)時(shí)，出現(xiàn)壓迫感的時(shí)候，坐起來(lái)自覺(jué)壓迫感減輕，高度考慮是由于心力衰竭所導(dǎo)致的。如果想要進(jìn)一步明確診斷，建議患者可以行BNP、心臟彩超、心電圖、胸片的初步篩查，胸片有助于明確目前患者的心臟、有沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)的改變，比如大小有沒(méi)有發(fā)生變化，還有就是主動(dòng)脈結(jié)有沒(méi)有鈣化，可以預(yù)估出來(lái)目前患者動(dòng)脈硬化的程度。除此之外，最重要的也是可以看出沒(méi)有肺部感染，因?yàn)楹芏嗷颊叱霈F(xiàn)心衰或者心衰加重，都是由于呼吸系統(tǒng)感染所導(dǎo)致的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/10收聽(tīng)(17834)

早搏并且出現(xiàn)心臟壓迫感怎么辦

"如果患者出現(xiàn)早搏癥狀，并且明顯有壓迫心臟的感覺(jué)時(shí)，必須立即前往醫(yī)院進(jìn)行徹底的治療，必須要先明確導(dǎo)致早搏的原發(fā)病。例如患者是因?yàn)樾脑葱砸蛩囟l(fā)的或因?yàn)閮?nèi)分泌代謝因素而導(dǎo)致，或患者是因?yàn)轶w溫過(guò)高、感染、中毒等因素導(dǎo)致的早搏，必須積極進(jìn)行原發(fā)病的治療，才能夠有效地、徹底地治療早搏。如果患者是因?yàn)樾脑葱砸蛩囟鴮?dǎo)致的早搏，并且有壓迫心臟癥狀時(shí)，應(yīng)該給患者完善相關(guān)的檢查，同時(shí)可以服用治療心律失常的藥物，例如β受體阻滯劑或胺碘酮等藥物，都能緩解早搏，并且可以在舌下含服適當(dāng)?shù)南跛岣视停梢愿纳乒跔顒?dòng)脈的供血。無(wú)論選擇什么方式來(lái)治療早搏，都應(yīng)該明確導(dǎo)致早搏的原發(fā)病并且積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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晚上睡覺(jué)感覺(jué)心臟有壓迫感，睡不著怎么辦

晚上睡覺(jué)時(shí)心臟總有壓迫感，并且因?yàn)閴浩雀卸恢X(jué)，此時(shí)的處理方法如下：

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睡覺(jué)時(shí)心臟出現(xiàn)壓迫感有可能跟甲狀腺有關(guān)系，比如甲狀腺腫大，腫大的甲狀腺壓迫氣管會(huì)出現(xiàn)氣道的癥狀，有可能有呼吸困難，心臟自然也會(huì)覺(jué)得有憋悶的感覺(jué)。甲狀腺疾病當(dāng)中出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)引起甲狀腺毒性心臟疾病，可以引起心動(dòng)過(guò)速而使心臟排出量增加，有心房顫動(dòng)和心力衰竭的可能性。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，病人會(huì)有胸悶、氣短等癥狀，所以甲狀腺毒性所造成的心臟病可以引起心臟的胸悶、壓迫感。出現(xiàn)甲狀腺功能低下時(shí)可以伴隨冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，出現(xiàn)上述癥狀之后逐漸會(huì)發(fā)展為心力衰竭，也可以導(dǎo)致胸悶、氣短，引起睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)心臟部位的壓迫感。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(22906)

心臟壓迫感的原因

如果患者自覺(jué)心臟有壓迫感，這種情況考慮可能是由于冠心病、心絞痛所導(dǎo)致的，對(duì)于心絞痛的患者，不光會(huì)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，也有一些患者會(huì)覺(jué)的心前區(qū)有一種壓迫感。還有一些女性有可能目前正處于更年期，或者有一些患者長(zhǎng)期焦慮、失眠，也會(huì)出現(xiàn)自覺(jué)心臟的壓迫感，這種情況高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥，或者本身由于焦慮癥、焦慮狀態(tài)等問(wèn)題所導(dǎo)致的。建議患者首先要排除是否是器質(zhì)性病變，可以先行肺CT、心電圖和心臟彩超的檢查。因?yàn)槟軐?dǎo)致心臟出現(xiàn)壓迫感的疾病有很多，比如肥厚梗阻性心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等問(wèn)題，也有可能會(huì)出現(xiàn)類似的不舒服癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/14收聽(tīng)(74278)

心臟壓迫感怎么緩解

"心臟如果反復(fù)出現(xiàn)壓迫感，這種情況需要根據(jù)具體的病因、患者年齡段以及高危危險(xiǎn)因素來(lái)判斷。如果患者為較年輕的患者，平時(shí)沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟疾病，可能主要是由于不良的生活習(xí)慣、精神壓力過(guò)大導(dǎo)致的心臟神經(jīng)官能癥。這種情況下，患者要通過(guò)放松情緒，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)來(lái)改善。一般這種情況多數(shù)患者在安靜狀態(tài)下及幽閉環(huán)境中比較明顯，如果患者戶外運(yùn)動(dòng)或者轉(zhuǎn)移注意力時(shí)，則心臟壓迫感會(huì)逐漸緩解。年老的患者或者平時(shí)有心臟疾病，或者有高血壓、糖尿病的患者，出現(xiàn)類似的心臟壓迫感，需要進(jìn)一步完善心電圖、心臟彩超檢查，明確是否有心肌缺血的情況出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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平躺心臟有壓迫感因?yàn)槭裁?/a>

如果患者在平臥位時(shí)，自覺(jué)心臟有壓迫感，在端坐位后這種情況能夠得到改善，高度考慮是由于患者存在心力衰竭所導(dǎo)致的，患者往往還會(huì)存在活動(dòng)后的胸悶、氣短、喘憋，建議可以進(jìn)一步行心臟彩超以及BNP的檢查。除此之外，有一些患者存在肺部占位，目前存在雙側(cè)胸腔積液，在平躺的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)壓迫感，但是坐起來(lái)之后，不適癥狀就會(huì)得到改善。建議患者還可以進(jìn)一步檢查肺部CT或者胸片，除了器質(zhì)性病變可能導(dǎo)致這種異常表現(xiàn)之外，還有一些患者可能是單純的由于心臟神經(jīng)癥導(dǎo)致的異常感覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/27收聽(tīng)(37344)

心臟有壓迫感怎么回事

"心臟有壓迫感，這種情況考慮可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所導(dǎo)致的。除此之外，更年期女性或者長(zhǎng)期存在失眠、焦慮、精神壓力大，這類患者也會(huì)出現(xiàn)類似的不舒服情況，考慮可能是心臟神經(jīng)癥所引發(fā)的，或者是由于植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所導(dǎo)致的。除了心血管疾病可能引發(fā)此類問(wèn)題之外，有一些人可能存在肺炎或者肺部占位，也會(huì)出現(xiàn)類似的不舒服情況。如果想要進(jìn)一步明確診斷，建議可以做動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超以及胸片的初步篩查，有助于進(jìn)一步明確目前這種不舒服的情況具體由于什么疾病所引發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/02收聽(tīng)(74226)

平躺心臟有壓迫感因?yàn)槭裁?/a>

患者平臥時(shí)心臟出現(xiàn)壓迫感的原因常見(jiàn)如下：

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"對(duì)于睡覺(jué)如果胸部有壓迫感，應(yīng)考慮到以下原因：第一、考慮到心源性的疾病，例如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、心臟的瓣膜病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心包壓塞，這些情況都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的缺血、狹窄，此時(shí)就會(huì)有心肌細(xì)胞的供血供氧不足，睡覺(jué)時(shí)就會(huì)有胸部壓迫感。第二、對(duì)于呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，例如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動(dòng)脈高壓，這些情況下睡覺(jué)時(shí)胸部也會(huì)有壓迫的臨床癥狀，通常是此時(shí)氧分壓不足，二氧化碳分壓過(guò)高而引起的。第三、對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥的患者在出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，睡覺(jué)時(shí)胸部也會(huì)有壓迫的癥狀和表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"20多歲心臟有壓迫感，這種情況需要排除是不是由于心肌缺血引起的。建議最好去醫(yī)院檢查心電圖以及心臟彩超，通過(guò)檢查排除一下是心肌缺血的原因造成的心臟壓迫感，還是因?yàn)樾乇谲浗M織炎癥導(dǎo)致。很多的年輕人有胃炎或者反流性食管炎，因?yàn)槠綍r(shí)飲食不規(guī)律，感覺(jué)是心口的疼痛，其實(shí)不一定是心臟的問(wèn)題。緩解的方法最好就是含服硝酸甘油，如果是冠心病的問(wèn)題，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果是消化系統(tǒng)的疾病，硝酸甘油無(wú)效。"

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"如果平躺睡覺(jué)，胸口有壓迫感，側(cè)身之后這種壓迫感就消失了，這種狀態(tài)下，基本上不會(huì)是因?yàn)樾呐K問(wèn)題所帶來(lái)的。有的時(shí)候是自己的一個(gè)感覺(jué)的問(wèn)題，有的時(shí)候可能是肺、胸腔的這些問(wèn)題。如果是說(shuō)平臥位的時(shí)候有明顯的胸悶、氣短，必須要高枕臥位或者坐著才能夠緩解。這樣的胸悶、氣短就是由心臟的問(wèn)題帶來(lái)的，主要可能是心衰所帶來(lái)的，就是心功能不全所帶來(lái)的。所以如果說(shuō)，在水平位置上的變換體位，它實(shí)際上緩解不明顯，必須坐起來(lái)緩解更明顯，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，看一下心臟超聲、抽血查BNP，看看有沒(méi)有心衰的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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感覺(jué)心臟有壓迫感要具體情況具體分析，有些患者是由于心臟的供血不好，胸悶、心肌缺血而造成心臟有壓迫感。還有的是由于心功能受損，在原有心臟病的基礎(chǔ)上，心臟的收縮力減低、心臟的收縮功能下降，造成心功能不全，心臟可以有壓迫感。還有一些由于胸壁本身的一些疾病，比如說(shuō)肋骨的骨折也可以帶來(lái)胸部有壓迫感，所以這時(shí)候要視情況而定。當(dāng)然有些人也可以在沒(méi)有其他疾病的基礎(chǔ)上，主觀感覺(jué)心前區(qū)的壓迫感，要解除患者的一些情緒、心理的因素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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