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    腎上腺皮質(zhì)功能減退用什么藥

    2023-07-13 10:15播放 :

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    腎上腺皮質(zhì)功能減退,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療,也可使用糾正電解質(zhì)紊亂的藥物治療。

    腎上腺皮質(zhì)功能減退是指的腎上腺皮質(zhì)分泌的激素不足,可以補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物,常用的藥物有醋酸氫化可的松片,該藥具有較強(qiáng)的抗炎活性,還有抗過(guò)敏、抑制免疫等多種作用,主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。并且這個(gè)藥在肝臟內(nèi)無(wú)須轉(zhuǎn)化活性,因此肝功能不全的患者也適用。

    另外也可使用可的松、潑尼松等藥物治療,需要注意的是,腎上腺皮質(zhì)激素類藥物需要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用,甚至是終身用藥,不可擅自增減藥物劑量,或者不規(guī)律服藥,以免病情反復(fù)發(fā)作。

    另外腎上腺皮質(zhì)功能減退可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,此時(shí)可以通過(guò)使用氯化鈉、氯化鉀等藥物來(lái)幫助調(diào)節(jié)電解質(zhì)水平,以避免出現(xiàn)心律失常、意識(shí)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,也可以使用葡萄糖糾正低血糖。同時(shí)在使用這些藥物的時(shí)候,要注意監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉和血糖的指標(biāo)。

    患者除了使用藥物治療,還需要注意飲食,避免過(guò)度攝入鈉、糖、脂肪等,可以增加蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的攝入,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,并避免重體力勞動(dòng),避免過(guò)度疲勞,以免加重病情。

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    什么是腎上腺皮質(zhì)功能減退

    "腎上腺皮質(zhì)功能減退是指兩側(cè)腎臟上面的腎上腺被破壞,出現(xiàn)了腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的一系列的表現(xiàn),這時(shí)可以稱之為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性的慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥比較少見(jiàn),繼發(fā)性主要可以看到下丘腦、垂體功能比較低下,由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)的萎縮,造成皮質(zhì)激素分泌的下降??梢砸鹇阅I上腺皮質(zhì)功能減退的原因有腎上腺結(jié)核。在上世紀(jì),中國(guó)結(jié)核比較普遍的時(shí)候出現(xiàn)的比較多,近些年來(lái),隨著結(jié)核病的逐漸控制,腎上腺結(jié)核逐漸少見(jiàn)。第二種原因是自身免疫的紊亂,有些特發(fā)性的自身免疫反應(yīng),可以引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮,最后在血清中經(jīng)??梢圆榈娇鼓I上腺組織的抗體。如果惡性腫瘤在腎上腺發(fā)現(xiàn)了腎上腺的轉(zhuǎn)移,最后也可以破壞腎上腺的功能,導(dǎo)致慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。對(duì)于腎臟病患者更要警惕和注意,長(zhǎng)期地服用激素以后,當(dāng)快速的激素減量的時(shí)候,也會(huì)激發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退。腎上腺皮質(zhì)功能減退往往會(huì)有皮膚色素的沉著,而且是在暴露的經(jīng)常摩擦的部位出現(xiàn)的比較多,另外可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等上呼吸道和胃腸道的癥狀,還有些病人會(huì)出現(xiàn)低血糖、精神不振、記憶力減退。所以,對(duì)于出現(xiàn)了一系列臨床難以解釋的現(xiàn)象的時(shí)候,要注意檢查腎上腺的功能。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''

    王涌中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/05/13收聽(tīng)(93236)

    慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退怎么檢查

    "慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,當(dāng)醫(yī)生懷疑的時(shí)候會(huì)進(jìn)行各種檢查,首先要進(jìn)行基線血清皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素,也叫ACTH測(cè)定。如果測(cè)定血清皮質(zhì)醇<5μg\/dL,考慮存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全,如果血皮質(zhì)醇水平>5μg\/dL,必要時(shí)可以進(jìn)行快速的促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)或胰島素低血糖興奮試驗(yàn),興奮以后如果是正常人,血清皮質(zhì)醇的峰值會(huì)大于18μg\/dL。如果確定有慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全,醫(yī)生還要幫助我們查找病因,如果是促腎上腺皮質(zhì)激素增高,考慮是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,要進(jìn)行腎上腺影像學(xué)檢查,主要是做CT,還要評(píng)估腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),了解除了糖皮質(zhì)激素缺乏,是否有鹽皮質(zhì)激素缺乏。對(duì)于年輕的兒童患者甚至要進(jìn)行遺傳學(xué)的評(píng)估,尋找是否有遺傳性的疾病。如果測(cè)定的是促腎上腺皮質(zhì)激素水平降低,要考慮繼發(fā)性或三發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,有可能病變發(fā)生在垂體或下丘腦,需要進(jìn)行鞍區(qū)核磁檢查。也需要詢問(wèn)是否有糖皮質(zhì)激素用藥的病史,年輕的患者或者兒童、青少年也需要進(jìn)行遺傳學(xué)的評(píng)估。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/01/02收聽(tīng)(39202)

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