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    主動脈瓣狹窄可以吃藥治療嗎

    2023-05-15 13:05播放 :

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    主動脈瓣狹窄是必須要被重視的一種疾病,如果單純靠藥物治療,并不會改善病情,僅作為主動脈瓣狹窄引發(fā)的各種并發(fā)癥的維持治療。

    主動脈瓣狹窄發(fā)生后,如果達到重度,極容易發(fā)生猝死的,而改善的唯一治療方式是手術(shù)治療,即進行主動脈瓣置換手術(shù)。

    主動脈瓣狹窄的病人,因發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)性變化,特別是左室擴大,容易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等情況,而藥物治療,也就是內(nèi)科保守治療方案,僅適用于主動脈瓣狹窄發(fā)生并發(fā)癥后的改善癥狀性維持治療。

    但是維持治療絕對不能改變預(yù)后,因此在治療的過程中,仍要創(chuàng)造手術(shù)的機會,防止發(fā)生猝死等嚴重并發(fā)癥。如果主動脈瓣狹窄出現(xiàn)心衰,在藥物上可以選用利尿劑來減輕心臟負擔,但一定要避免使用硝酸酯類藥物,以免加重病情。

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    主動脈瓣狹窄如何治療

    "主動脈瓣狹窄,主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。患者在代償期可無癥狀。瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難、心絞痛、眩暈或暈厥,甚至突然的死亡。其治療主要有以下三個方面:一、輕度狹窄,沒有癥狀的不需要治療,但需要定期的復(fù)查。如果在臨床上出現(xiàn)暈厥、心絞痛、左心功能不全等癥狀,考慮重度的狹窄,內(nèi)科治療效果不明顯,需要介入或手術(shù)治療。二、主動脈瓣膜的成形術(shù),主要適應(yīng)癥為兒童和青年先天性的主動脈瓣狹窄或嚴重的主動脈瓣狹窄的心源性休克的患者、不能耐受手術(shù)者、重度的狹窄危及生命者、因心力衰竭手術(shù)風險大的過渡治療措施、嚴重主動脈瓣狹窄的妊娠婦女、嚴重的主動脈瓣狹窄拒絕手術(shù)者。三、瓣膜置換的治療,主動脈瓣病變技術(shù)已十分的成熟,手術(shù)的成功率大概在98%以上,效果也比較好。它的主要適應(yīng)癥為暈厥或心絞痛病史者、心電圖提示左心室肥厚、心功能Ⅲ-Ⅳ級、左心室-主動脈間的壓力階差>50mmHg 。"

    語音時長01:56''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2023/08/17收聽(70774)

    什么是主動脈瓣狹窄

    主動脈瓣狹窄,要理解這個問題要知道什么是主動脈瓣,主動脈瓣就是單向閥,位于主動脈的開口和左室流出道之間。它是使左室血液達到主動脈上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收縮期的時候開放,在舒張期的時候關(guān)閉,所謂主動脈狹窄就是不能開放到位,就叫做主動脈瓣的狹窄,主要主動脈瓣狹窄的原因是風濕性心臟病性的狹窄。年紀大了后,老年性瓣膜病也會出現(xiàn)主動脈狹窄伴有鈣化。還有先天性的主動脈瓣的疾病,也會造成主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄如果比較輕,可能沒有什么癥狀,但是如果很重,癥狀就會很明顯。如果是重度主動脈瓣狹窄的時候多半伴有胸悶、憋氣、呼吸困難,甚至有心絞痛的發(fā)作,因為射血量比較小,甚至可以出現(xiàn)暈厥或者猝死的狀況,所以如果是重度主動脈瓣狹窄必須要處理。目前來講,怎么樣判定主動脈狹窄的程度,一個是做心臟超聲,另一個是做左心導(dǎo)管。心臟超聲可以通過多普勒的方式取主動脈瓣處血流,如果血流速度非???,測得的壓差比較高,這時越高狹窄程度就越重。如果平均壓差達到50mmHg,峰值壓差達到70mmHg,就已經(jīng)到了重度主動脈瓣狹窄。重度主動脈瓣狹窄要解決的方式目前有兩個:第一個,手術(shù)治療,手術(shù)換瓣是很重要的方式;第二個,可以做TAVI,TAVI是一種肌肉性手術(shù)方式,不用開胸就能把主動脈瓣換掉,是用支架的方式植入新的主動脈瓣,是一個帶瓣支架。

    語音時長03:06''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/09/20收聽(85210)

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