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    IgA腎病高血壓怎么辦

    2023-06-12 17:45播放 :

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    IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病,一般患者會反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿,或者患者到醫(yī)院行尿常規(guī)檢查,檢查可見血尿和蛋白尿,嚴(yán)重的患者還會有高血壓和腎功能受損的情況,導(dǎo)致腎功能不全。
    如果IgA腎病的患者出現(xiàn)了高血壓,目前首選的降壓藥物一般是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,它除了能控制血壓,對IgA腎病患者出現(xiàn)的蛋白尿也有一定療效。但是如果IgA腎病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能不全,禁止服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,個人建議是去正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查,完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能、尿常規(guī)等檢查,再擬定最佳的治療方案。因?yàn)槟I臟問題的特殊性,患者切忌道聽途說購買降壓藥物自行服用,否則可能會導(dǎo)致腎功能不全的情況加重或其它不可預(yù)計(jì)的情況出現(xiàn)。

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    什么是IgA腎病?

    IgA腎病是一組病理表現(xiàn),以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見,也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病,一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異,以東亞的發(fā)病率最高,歐美次之,非洲更次之。我國前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,行腎活檢的病人中,已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病,它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化,可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化,進(jìn)展程度也不一,與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷,就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn),比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化,或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等,相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會出現(xiàn)變化,比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮,腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤纖維化,還可以有小動脈的變化,小動脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌?,所以每個人的預(yù)后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭,也就是尿毒癥,需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說腎移植,比如說血液透析或腹膜透析,大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會問為什么會得IgA腎???已經(jīng)有很多研究證實(shí),IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面,就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū),參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。

    語音時長02:46''

    孟元首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2023/07/28收聽(42532)

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