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    二尖瓣反流是怎么回事

    2023-09-04 19:51播放 :

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    二尖瓣反流屬于瓣膜病,也就是心臟二尖瓣出現(xiàn)問題,造成反流。具體原因如下:

    1、二尖瓣在發(fā)育過程當(dāng)中彈性減低、支撐力減低,造成二尖瓣脫垂。如果二尖瓣脫垂就脫入左房,而引起二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán),就會(huì)出現(xiàn)反流;

    2、風(fēng)濕性的心臟瓣膜病,使得瓣膜病損,出現(xiàn)二尖瓣不能夠很好地關(guān)閉而反流;

    3、由于心臟擴(kuò)大,造成了瓣環(huán)的增加,使得瓣膜對合不上,也可以出現(xiàn)二尖瓣的反流。

    針對不同的病因,應(yīng)該采用不同的治療辦法,具體如下:

    1、如果是瓣膜本身出現(xiàn)問題,比如風(fēng)濕性的或者是二尖瓣脫垂,或者是由于缺血性的心臟病,導(dǎo)致乳頭肌出現(xiàn)問題,也可以造成二尖瓣的關(guān)閉不全。這種情況下多是需要進(jìn)行手術(shù)治療,外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜的修補(bǔ),或者是進(jìn)行瓣膜的置換,來糾正二尖瓣反流;

    2、對于由于心功能不全、心臟擴(kuò)大,針對瓣膜本身的治療并不能夠奏效,所以主要是進(jìn)行藥物的治療來減輕心臟負(fù)擔(dān)、糾正心衰;

    3、如果瓣膜反流非常嚴(yán)重、瓣環(huán)過大,目前也在探討進(jìn)行二尖瓣的介入治療,去減少二尖瓣的反流,都是在研究階段。

    二尖瓣反流如果是瓣膜本身出現(xiàn)問題,多采用手術(shù)治療,如果是由于心功能不嚴(yán)出現(xiàn)的二尖瓣反流,多是采用藥物治療。

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    "二尖瓣反流是一種瓣膜性疾病,但引起二尖瓣反流的病因很多,任何損害二尖瓣結(jié)構(gòu),比如二尖瓣瓣環(huán)、瓣葉、腱索和乳頭肌的因素,均可以導(dǎo)致二尖瓣反流。風(fēng)濕性的心臟病和二尖瓣的黏液樣變性是二尖瓣反流最常見的病因,但是對于老年人退行性的改變、二尖瓣瓣環(huán)的鈣化也是目前二尖瓣反流最常見的病因之一。臨床上通過超聲心動(dòng)的檢查經(jīng)常會(huì)提示有二尖瓣的反流輕度,也會(huì)看到二尖瓣環(huán)鈣化的描述,通常這種情況就認(rèn)為是慢性的二尖瓣反流,是輕度的,大部分是長期沒有臨床的癥狀,這個(gè)跟年齡有一定的關(guān)系,定期復(fù)查就可以,但是也會(huì)存在二尖瓣因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病原因?qū)е碌年P(guān)閉不全或者有急性的二尖瓣關(guān)閉不全,比如感染性的心內(nèi)膜炎、腱索斷裂、乳頭肌的功能失調(diào)等引起的急性二尖瓣反流,這種二尖瓣反流時(shí)急性的,由于左房的適應(yīng)性比較差,左房壓和肺淤血的阻力急劇升高,通常會(huì)表現(xiàn)為急性的肺水腫。肺動(dòng)脈壓力明顯增加時(shí)可出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)為肝大、腹脹、水腫等,病人有的時(shí)候是在數(shù)小時(shí)后或數(shù)天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)左室功能的衰竭、前向心排血量降低、體循環(huán)血壓下降、休克等表現(xiàn),慢性的二尖瓣反流中到重度,因?yàn)橛兄暗淖蠓康淖兓?,左房因?yàn)轫槕?yīng)性比較顯著的增加,左房壓可以沒有明顯的升高,所以有時(shí)候在肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)可以保持正常。隨著病情的進(jìn)展,左房壓逐漸的升高,就可以引起肺淤血、肺動(dòng)脈高壓,最終會(huì)波及右心系統(tǒng),臨床上就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和肺水腫。"

    語音時(shí)長02:35''

    張妮北京醫(yī)院

    2023/06/21收聽(66472)

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