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張春
主任醫(yī)師

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

乳腺外科

乳腺手術(shù)中病理復(fù)雜硬化性腺病準(zhǔn)確嗎

2023-12-24 10:30播放 :

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乳腺病理診斷為復(fù)雜硬化性腺病通常比較準(zhǔn)確，臨床上多數(shù)是通過(guò)病理診斷發(fā)現(xiàn)此類情況。復(fù)雜硬化性腺病比較少見(jiàn)，但應(yīng)引起臨床足夠的重視，一旦病理診斷為復(fù)雜硬化性腺病，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

通常腫物在擴(kuò)大切除或完整切除后，通過(guò)病理診斷為惡性腫瘤，即復(fù)雜硬化性腺病經(jīng)常與惡性腫瘤相伴隨或復(fù)雜硬化性腺病在經(jīng)過(guò)進(jìn)一步診斷時(shí)，多數(shù)為惡性腫瘤的表現(xiàn)。因此通過(guò)穿刺或腫物部分切除，診斷為復(fù)雜硬化性腺病時(shí)，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診，例如是否需要再次手術(shù)以及將瘤體完整切除后送病理科確診，從而及時(shí)判斷有無(wú)乳腺癌的可能。

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硬化病一旦診斷明確，由于疾病的表現(xiàn)和受累器官的變化范圍較大，所以對(duì)于疾病的治療，應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化和對(duì)個(gè)體患者累及器官的病變進(jìn)行調(diào)整。通常來(lái)講，為受累器官的對(duì)癥治療，如用質(zhì)子泵抑制劑治療胃腸道的反流，用鈣通道阻滯劑治療雷諾氏現(xiàn)象，以及使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，治療高血壓性硬皮病腎危象。然而對(duì)于彌漫性皮膚受累或嚴(yán)重炎癥性器官受累的，則通常需要全身性的免疫抑制治療，包括使用環(huán)磷酰胺或某些單抗藥物。

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乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤病理多少錢

"在臨床上，乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤病理花費(fèi)在1000塊錢左右。需要注意的是，如果患者由乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤做完手術(shù)之后，必須作病理檢查。因?yàn)橛幸簧俨糠秩橄賹?dǎo)管乳頭狀瘤會(huì)出現(xiàn)惡變，所以為了明確診斷，必須作病理檢查以防萬(wàn)一。另外需要如果患者出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤的話，患者會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液。而且溢液的顏色大多數(shù)為血性、棕褐色，甚至有的時(shí)候?yàn)辄S色，這時(shí)候必須引起足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。最好做一個(gè)乳腺彩超檢查或者是乳管鏡檢查，對(duì)乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤進(jìn)行精確的定位。這樣的話能夠做到精準(zhǔn)切除，既減少了患者的創(chuàng)傷，而且又有利于患者的恢復(fù)。所以乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤的患者，一旦出現(xiàn)病情則必須立即進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才有利于自身的健康。"

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"乳腺病理幾天出結(jié)果，實(shí)際上這個(gè)時(shí)間是由使用的病理診斷的技術(shù)，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)能力和習(xí)慣所共同決定的。比如如果使用了術(shù)中的冰凍病理檢查，大概在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出病理結(jié)果。如果選擇的是快速病理，所需要的時(shí)間一般是1-2天。但是如果醫(yī)院病人特別多，病理醫(yī)生檢查不過(guò)來(lái)，也可能造成時(shí)間的延長(zhǎng)。如果是使用的最穩(wěn)妥但是也是最慢的石蠟病理，可能需要7-10天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能給出結(jié)果。還有一種如果選擇的是比如HER2檢測(cè)的FISH檢測(cè)，有可能半個(gè)月才會(huì)出結(jié)果，這個(gè)時(shí)間由主管醫(yī)生決定。"

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乳腺彩超的結(jié)果是比較準(zhǔn)確的，乳腺有病變的時(shí)候通常會(huì)先做乳腺彩超的檢查，因?yàn)椴食梢园l(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)部的病變情況，到底是乳腺增生還是乳腺有包塊。如果發(fā)現(xiàn)有包塊，還可以對(duì)包塊的惡性作出初步的判斷。對(duì)于大多數(shù)人乳腺超聲檢查的結(jié)果都是準(zhǔn)確的，但是有的時(shí)候乳腺內(nèi)部的結(jié)節(jié)良惡性判斷比較困難，有可能還需要多次復(fù)查乳腺超聲，一般建議三個(gè)月復(fù)查一次。特別是對(duì)于4類乳腺結(jié)節(jié)，也就是有可能是良性的，有可能是惡性的，就要格外引起重視，必要的時(shí)候也可以結(jié)合鉬靶攝片、穿刺病理或者將腫塊完整切除做病理來(lái)決定。

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