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榮建紅
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

泌尿外科

腎竇內(nèi)結(jié)石為什么不好排出來

2023-06-17 19:32播放 :

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腎竇內(nèi)的結(jié)石不容易排出來，主要與結(jié)石在腎竇內(nèi)有關(guān)，腎竇與腎盞沒有較好的通道，不可能順利進(jìn)入腎盞內(nèi)，再進(jìn)入腎盂內(nèi)，通過輸尿管排到膀胱，通過尿道排出體外。如果腎竇內(nèi)結(jié)石沒有引起明顯的積水，沒有影響腎臟的功能，可以考慮觀察、等待為主。平時(shí)需要多喝水，可以形成更多的尿，有預(yù)防作用、排石作用。

如果腎竇內(nèi)結(jié)石引起局部積水，此時(shí)可以考慮做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，通過手術(shù)的方式將腎竇內(nèi)結(jié)石擊碎，再?zèng)_洗出。并且可以找到細(xì)小的通道，將通道擴(kuò)展開，腎竇內(nèi)的結(jié)石就可能進(jìn)入腎盞內(nèi)。如果腎竇內(nèi)結(jié)石較小，通常也不會(huì)引起疼痛、血尿、惡心、嘔吐等，建議每3個(gè)月復(fù)查一次B超，如果沒有影響腎臟功能，即可一直觀察等待。

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韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/26播放(29190)

結(jié)石怎么排出來

"結(jié)石怎么排出？以腎結(jié)石為例。結(jié)石直徑較大情況下，保守治療是無效的，需要通過體外震波碎石或者經(jīng)皮腎鏡取石的方式，來達(dá)到結(jié)石排出的目的。而對(duì)于直徑＜8mm的腎結(jié)石，可以通過保守的處理。比如大量的飲水，可以增加尿量，從而沖洗尿路，促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液，減少晶體的沉積。此外，還應(yīng)當(dāng)做跳躍的運(yùn)動(dòng)，如跳繩等等?？梢詫?duì)腎膽內(nèi)的結(jié)石，行倒立體位以及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。針刺的方法可以增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石的排出。對(duì)于尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染的患者，還能選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行積極的抗感染治療，常用的有喹諾酮類藥物如鹽酸左氧氟沙星，對(duì)于體內(nèi)代謝紊亂的患者還應(yīng)當(dāng)積極的治療原發(fā)疾病以及調(diào)節(jié)尿的酸堿度，應(yīng)當(dāng)盡早的口服排石顆?；蛘吣蚴ǖ鹊?，以免病情加重或者變化。生活中還應(yīng)當(dāng)給予大量的飲水，保持每天尿量在2000ml以上，應(yīng)當(dāng)限制肉類的攝入，特別是動(dòng)物的內(nèi)臟，少吃菠菜、土豆、蘆筍、胡蘿卜、榨菜、帶魚、濃茶以及咖啡等等，還應(yīng)當(dāng)限制鈣的攝入。"

語音時(shí)長01:33''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/27收聽(53986)

腎竇區(qū)結(jié)石怎么辦

"腎竇區(qū)的結(jié)石一般做B超確定結(jié)石的大小。如果結(jié)石小于0.5cm，建議就觀察等待，平時(shí)多喝水，多排尿，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有可能將腎竇的結(jié)石排到腎臟，再排到腎盂，慢慢再排出體外；如果結(jié)石大于0.5cm以上，建議大家可以考慮體外震波碎石，將腎竇的結(jié)石擊碎，然后再多喝水，吃排石藥，將結(jié)石排出體外；如果結(jié)石大于1.0cm，可以考慮輸尿管軟鏡手術(shù)碎石；如果結(jié)石大于2cm以上，建議可以行經(jīng)皮腎鏡碎石排出體外。"

語音時(shí)長01:09''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/10/17收聽(80622)

腎竇區(qū)結(jié)石怎么辦

"患者腎竇區(qū)的結(jié)石一般位于腎盂，可以進(jìn)行保守治療、體外碎石及微創(chuàng)手術(shù)治療，具體如下：1、保守治療：結(jié)石大小＜0.6cm，結(jié)石比較光滑，在體內(nèi)停留時(shí)間不長，沒有積水，患者通?？梢圆捎梅鞘中g(shù)治療，建議多喝水、多運(yùn)動(dòng)，可以配合吃一些排石藥物，大多數(shù)人結(jié)石可以排出。2、體外碎石：如果結(jié)石大小＜2cm，通?？梢圆捎皿w外碎石的方法，只要患者不是孕婦，沒有明顯的尿路感染、遠(yuǎn)端解剖梗阻、附近腎動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈瘤，沒有嚴(yán)重的骨骼畸形、重度肥胖，都可以做體外碎石。3、微創(chuàng)手術(shù)：患者具有體外碎石的一些禁忌癥，比如結(jié)石堅(jiān)硬且難以碎開、體外碎石定位困難、極度肥胖、嚴(yán)重畸形，可以做輸尿管軟鏡治療，但是對(duì)于大于2cm的結(jié)石，建議做經(jīng)皮腎鏡，清石效率會(huì)比較高。"

語音時(shí)長01:26''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/29收聽(29660)

結(jié)石排出來是什么樣的

泌尿系統(tǒng)結(jié)石經(jīng)過體外碎石或其他方式，最終結(jié)石由尿道自行排出，多為黑色或者棕黃色的沙礫樣物質(zhì)。其體積均較小，大約在1-3mm左右，也有個(gè)別體積稍大超過5mm的結(jié)石。通常排石過程中沒有任何癥狀，但對(duì)于超過5mm以上的結(jié)石，尿道內(nèi)可有短暫陣痛或者刺痛等不適，自覺排尿時(shí)尿道內(nèi)有異物感。通常結(jié)石排出體外，如不注意觀察難以發(fā)現(xiàn)。建議將排石過程中的尿液存儲(chǔ)在一個(gè)無色的容器內(nèi)，或用紗布過濾觀察有無結(jié)石排出。如果過濾后可見黑色或者棕黃色的沙粒樣結(jié)構(gòu)，用手捻壓有時(shí)可為粉末狀，有時(shí)質(zhì)地比較堅(jiān)硬無法碾碎，均提示結(jié)石自行排出。對(duì)于較大的結(jié)石均可肉眼發(fā)現(xiàn)，類似于小米粒大小的結(jié)石塊排出體外。

語音時(shí)長01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/01收聽(93788)

怎么打結(jié)石怎樣可以把結(jié)石排出來

結(jié)石能否排出主要取決于結(jié)石自身的性質(zhì)，也就是說結(jié)石的大小是否光滑、結(jié)石在體內(nèi)停留的時(shí)間，有沒有梗阻和泌尿系統(tǒng)畸形，這些因素能影響結(jié)石是否能夠排出。通常小于0.6cm、光滑、沒有梗阻、在體內(nèi)停留時(shí)間短的結(jié)石，位于腎上盞、中盞以及腎盂的相對(duì)容易排出，位于下盞的或者是較大的結(jié)石以及棱角分明、不光滑的結(jié)石較難排出。一般超過0.8cm，在2cm以內(nèi)的結(jié)石，可以考慮進(jìn)行體外碎石。如果太大的結(jié)石，或者是在輸尿管梗阻時(shí)間過久的結(jié)石，還是手術(shù)成功率相對(duì)高一些。

語音時(shí)長01:17''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/06收聽(97854)

腎里面的結(jié)石幾天能排出來

"腎臟里面結(jié)石排出的時(shí)間，取決于結(jié)石的大小、位置及患者是否采取相關(guān)的治療。原則上來講如果腎臟內(nèi)小于6mm以下的結(jié)石，則多飲水、多排尿以后，絕大多數(shù)的情況下可以在2-4周內(nèi)自行排出。但是腎臟內(nèi)超過6mm以上、小于2cm的結(jié)石，則經(jīng)過體外沖擊波碎石、藥物排石等治療以后，絕大多數(shù)的情況下在4周之內(nèi)可以逐漸排出。對(duì)于腎臟內(nèi)大于2cm上的結(jié)石，則不經(jīng)治療無法自行排出，需要通過手術(shù)的方法清除體內(nèi)的結(jié)石。同時(shí)如果結(jié)石的位置位于腎臟的上盞或者下盞之內(nèi)，則排出的時(shí)間就會(huì)相對(duì)延長，腎盂內(nèi)結(jié)石排出的時(shí)間會(huì)相對(duì)縮短。同時(shí)在手術(shù)或者體外沖擊波碎石的過程中，結(jié)石有可能存在粘連的情況，導(dǎo)致排出的時(shí)間延長。結(jié)石位于手術(shù)視野的盲區(qū)，會(huì)造成手術(shù)未徹底清除、殘留結(jié)石的情況發(fā)生。"

語音時(shí)長01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/03/24收聽(56050)

腎竇結(jié)石最佳治療方法

腎竇結(jié)石，也就是腎盂結(jié)石的治療，通常需要根據(jù)結(jié)石的情況，選擇合適的治療方式。如果結(jié)石比較小，比...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/24播放(46749)

結(jié)石碎了怎么排出來

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俞蔚文│浙江省人民醫(yī)院

2023/08/21播放(62534)

怎么知道結(jié)石排出來沒

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語音時(shí)長01:22''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/09收聽(79690)

結(jié)石一般多久排出來

在患泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，尤其是上尿路結(jié)石，較小結(jié)石可嘗試自行排出。較小結(jié)石一般在2周內(nèi)，70%-8...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/15播放(86032)

結(jié)石一般多久排出來

泌尿系結(jié)石可以采用自行排石的方式來排出體外，但是具體多長時(shí)間排出體外，要根據(jù)結(jié)石的直徑、結(jié)石的表面是否光滑、形狀是否規(guī)則，以及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否存在梗阻、狹窄等畸形的情況，來進(jìn)行綜合性的判斷。一般情況下4mm以下的結(jié)石很容易排出體外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的結(jié)石就不一定了，有可能不能夠排出體外，也有可能需要1-2個(gè)月才能夠排出體外，所以多長時(shí)間是因人而異的，不能夠一概而論，可以通過相應(yīng)的檢查對(duì)結(jié)石的具體情況來綜合性的判斷，推測(cè)排出的時(shí)間。

語音時(shí)長01:14''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/07/06收聽(46752)

結(jié)石能排出來嗎

結(jié)石可以排出來，但有以下條件：

1、結(jié)石大?。盒〗Y(jié)石容易通過，大結(jié)石不容易通過；<...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/09/24播放(90924)

結(jié)石可以自己排出來嗎

"想讓結(jié)石自行排出應(yīng)該確定結(jié)石的種類、大小、數(shù)量。如果是膽結(jié)石，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它還會(huì)通過膽囊管、oddi括約肌時(shí)誘發(fā)膽管炎或者是胰腺炎等等，危險(xiǎn)性更大。如果是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石等，對(duì)于數(shù)量比較少的結(jié)石大小在1cm以下，而且形狀比較規(guī)則、光滑，可以通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)等方式，使結(jié)石隨著小便自行排出。如果結(jié)石比較大而且不規(guī)則結(jié)石則無法排出，或者是排出時(shí)有特別明顯刺痛、絞痛的情況，嚴(yán)重的甚至還會(huì)可能引發(fā)結(jié)石崁頓，這時(shí)需要借助醫(yī)療的手段進(jìn)行碎石和排石。"

語音時(shí)長01:21''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/07/11收聽(26530)

結(jié)石能排出來嗎

"泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。泌尿系結(jié)石是否能排出體外，要根據(jù)結(jié)石的大小、位置，以及結(jié)石遠(yuǎn)端是否存在尿路梗阻等因素來決定。通常直徑在6mm的結(jié)石，一般是可以排出體外的。對(duì)于較大的結(jié)石，通常不能自行排出體外，臨床上需要通過手術(shù)方法或者體外沖擊波碎石的方法，來進(jìn)行治療。結(jié)石如果位于腎臟的髓質(zhì)內(nèi)，或者位于腎臟的下盞，也是不容易排出體外的。如果結(jié)石遠(yuǎn)端存在輸尿管狹窄，或者存在其它的梗阻因素，也會(huì)影響結(jié)石的排出。"

語音時(shí)長01:21''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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語音時(shí)長01:34''

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/17播放(41004)

結(jié)石能自己排出來嗎

結(jié)石有一部分大小和形狀的結(jié)石是可以自然排出的，腎結(jié)石主要是因?yàn)槟蛞豪锩娴慕Y(jié)晶成分在腎臟形成了局部的結(jié)石團(tuán)塊，逐步的增加外層形成比較大的結(jié)石。對(duì)于0.6cm以下的結(jié)石，多數(shù)是可以經(jīng)過飲水、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療排泄出體外。因?yàn)檎５妮斈蚬艿墓芮淮蟾攀?-5mm，在擴(kuò)張的時(shí)候可能0.6cm的結(jié)石能夠排出。但是如果0.6cm以上的結(jié)石，80%以上是無法自行排出，特別是對(duì)于長條形的、不規(guī)則形的結(jié)石容易卡在輸尿管內(nèi)，而形成輸尿管的梗阻引起腎積水甚至是泌尿系感染等等，對(duì)于此類的結(jié)石需要通過體外碎石，或者是體內(nèi)的內(nèi)鏡碎石的方式進(jìn)行處理。

語音時(shí)長01:19''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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結(jié)石小要怎么快速排出來

"對(duì)于較小的結(jié)石，如小于0.5cm結(jié)石，可以通過增加飲水量、增加尿量，有助于結(jié)石排出。同時(shí)要注意適當(dāng)鍛煉，多做一些跳繩、蹦跳等運(yùn)動(dòng)，有助于結(jié)石往下行走及排出。必要時(shí)也可以采用一些促進(jìn)結(jié)石排出藥物，如解痙藥等，常用654-2、黃體酮或者α受體阻滯劑，上述藥物均可能會(huì)擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出。當(dāng)然，對(duì)于一些較大結(jié)石，長時(shí)間不能排出，必要時(shí)也需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用一些外科治療方式，如體外震波碎石，或者輸尿管鏡等治療方案。"

語音時(shí)長01:10''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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結(jié)石碎了怎么排出來

"結(jié)石擊碎之后怎么快速排出，最簡單的方法就是多飲水、多運(yùn)動(dòng)，每天保持飲水量在2000ml以上，多做一些跳躍運(yùn)動(dòng)，比如爬樓梯、跑步、跳繩、跳健身操等，都有利于結(jié)石的排出。另外還可以口服藥物促進(jìn)結(jié)石的排出，比如排石顆粒沖劑或者鹽酸坦索羅辛，鹽酸坦索羅辛可以解除輸尿管平滑肌的痙攣，促進(jìn)結(jié)石的排出，對(duì)于結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛也有一定的效果。另外，碎石之后一定要定期的復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查和尿常規(guī)檢查。一周之后如果復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查，積水消退或者沒有看到明顯的結(jié)石，說明結(jié)石已經(jīng)排出體外；如果還有積水或者結(jié)石沒有排出，可以考慮繼續(xù)做體外碎石，或者手術(shù)取石的方法。"

語音時(shí)長01:16''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2023/01/29收聽(95476)

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