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    腎積水如何治療
    
            
    
                 2023-10-10 10:13播放 : 

                
    
                    
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    腎積水患者主要明確腎積水原因，最常見(jiàn)的原因是尿路存在不同程度的梗阻，只有明確病因后針對(duì)病因治療，才能達(dá)到有效改善腎積水的目的。包括以下幾個(gè)方面：
    1、上尿路：即發(fā)生在輸尿管，任何原因引起輸尿管不通都可引起腎積水。常見(jiàn)原因包括結(jié)石、腫瘤以及炎癥狹窄等，通常為單側(cè)腎積水。若為結(jié)石可采用手術(shù)治療，若為腫瘤也需要手術(shù)治療，若為炎癥狹窄可通過(guò)局部擴(kuò)張或臨時(shí)留置輸尿管支架管進(jìn)行治療；
    2、下尿路：指尿道或膀胱頸部發(fā)生梗阻，包括男性前列腺增生、尿道狹窄以及男性女性均存在的膀胱頸部梗阻。通常會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液排出障礙，膀胱內(nèi)殘余尿增多會(huì)反流到腎和腎盂導(dǎo)致腎積水，通常為雙腎積水，治療需要手術(shù)解除梗阻，達(dá)到消除腎積水的目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎積水如何治療
    
    
    如果患有腎積水，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，明確梗阻的原因、部位等。應(yīng)當(dāng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急、腎功能損害的情況進(jìn)行綜合治療。如果腎積水是尿路梗阻所引起的，根本治療措施是去除病因，腎功能損害得以恢復(fù)。治療方法取決于梗阻部位的性質(zhì)，如先天性腎盂輸尿管連接處狹窄，應(yīng)當(dāng)切除狹窄段，并做腎盂成形術(shù)。如果是腎結(jié)石輸尿管結(jié)石引起的腎積水，可以考慮行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)。如果病人病情危重，不允許做較大手術(shù)或梗阻部位暫時(shí)不能去除時(shí)，可以在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)，使尿液直接引流出來(lái)，從而利于感染的控制和腎功能的恢復(fù)。待病人條件允許時(shí)，再行梗阻的病因治療。如果梗阻病因不能去除，腎造瘺可以作為永久性的治療措施。對(duì)于一些難以修復(fù)的炎性狹窄或晚期腫瘤，引起的壓迫癥狀導(dǎo)致的腎積水，可以經(jīng)膀胱鏡放置雙J管植入術(shù)，引流尿液。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2023/09/23收聽(tīng)(47278)
    
    
    

    




    
    
    腎積水怎么治療
    
    
    "從根本上來(lái)說(shuō)，腎積水都是由梗阻造成的。治療這種疾病的時(shí)候有解除梗阻、改善腎功能、緩解癥狀、消滅感染這幾個(gè)終極的目標(biāo)。在治療上，如果是嬰幼兒，建議盡早的處理?；旧线@種疾病的治療都是采用手術(shù)治療的方式。如果是青壯年，可以適當(dāng)觀察，適當(dāng)放寬，及時(shí)觀察病情的變化，如果有進(jìn)展就可以及時(shí)手術(shù)。如果是五六十歲的患者，還是建議早期的手術(shù)治療，因?yàn)檫@樣可以保留健全的腎功能。另外，治療方案的選擇要基于對(duì)腎功能以及梗阻情況的估計(jì)。至少要保留20%以上的正常腎組織，才能維持生命最低的生理功能。如果不是必要的情況，盡量在治療的時(shí)候，不做腎臟的引流而防止感染的發(fā)生。對(duì)于癥狀比較輕微的腎積水患者，可以每半年到一年進(jìn)行復(fù)查。如果沒(méi)有明顯的進(jìn)展可以暫時(shí)不手術(shù)。如果是因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致的，在結(jié)石取出的同時(shí)，必須探查是否還存在形成結(jié)石的病因，比如局部有狹窄等，都要了解清楚。另外，如果是雙側(cè)結(jié)石的話，在處理的時(shí)候一定要先處理比較差的一側(cè)，對(duì)側(cè)相對(duì)稍微好一點(diǎn)，可以繼續(xù)維持正常的生理功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李卉│長(zhǎng)治市中醫(yī)院
    
        
    2023/04/05收聽(tīng)(28066)
    
    
    

    








    
    
    腎積水如何治療
    
    
    "腎積水如何治療？腎積水通常是腎結(jié)石造成的，因此腎積水的治療主要看腎結(jié)石的治療。腎結(jié)石治療，在各大媒體搜索關(guān)鍵詞有大量的中醫(yī)、中藥，各種排石湯。腎結(jié)石真的可以喝湯來(lái)解決嗎？關(guān)于腎結(jié)石的治療，在急性起病的時(shí)候都是在醫(yī)院皮下給藥，選擇解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，同時(shí)選擇溶石藥物。當(dāng)結(jié)石小于0.6cm，表面比較光滑，下尿路沒(méi)有梗阻可以考慮以上治療。針對(duì)純的尿酸結(jié)石，通常選用的是枸櫞酸氫鉀鈉，口服別嘌呤醇，皮嘌呤醇過(guò)敏或者有腎功能異常的時(shí)候可以考慮口服非布司他，同時(shí)注意堿化尿液，口服碳酸氫鈉片?？ㄍ衅绽蓄A(yù)防胱氨酸結(jié)石形成的作用，脲酶抑制劑可控制感染性結(jié)石的長(zhǎng)大，同時(shí)要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的攝入可以預(yù)防結(jié)石的形成，了解這些藥物后苦湯藥就可以不用喝了。藥物治療的同時(shí)還可以考慮手術(shù)方式，結(jié)石比較大，有嵌頓，特別是鹿角結(jié)石的時(shí)候可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行解除，結(jié)石排出去后腎積水也就得到了緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李燕辰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2023/08/10收聽(tīng)(49850)
    
    
    

    




    
    
    腎積水的治療
    
    
    腎積水治療主要是分為保守治療，還有手術(shù)治療。如果是腎積水比較輕，病情進(jìn)展也比較緩慢，腎功能已經(jīng)達(dá)到平衡，還有穩(wěn)定的狀態(tài)，可以先觀察，注意定期復(fù)查，然后來(lái)了解腎積水有沒(méi)有進(jìn)展。還有如果懷孕的有一些生理性的腎積水，這個(gè)是可以自行解除的，也可以定期觀察，不用理它。需要手術(shù)治療，主要是腎積水一直在進(jìn)行性的加重，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的癥狀，像腎功能受到了影響，一直在持續(xù)的下降，或者梗阻的病因比較明確，有明確的尿路梗阻的因素。還有已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，已經(jīng)合并感染等，都應(yīng)該積極的手術(shù)治療。手術(shù)治療以后，一般解除梗阻以后，大部分的腎臟功能都是可以恢復(fù)的。但是如果有一些腎積水梗阻時(shí)間比較長(zhǎng)，已經(jīng)合并了腎功能障礙，可能后面還會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的治療，跟普通的腎功能衰竭也是一樣的。如果已經(jīng)出現(xiàn)尿毒癥，可能還需要長(zhǎng)期的血液透析，這個(gè)具體看并發(fā)癥有沒(méi)有出現(xiàn)決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/11/25收聽(tīng)(12360)
    
    
    

    






    
    
    腎積水怎么治療
    
    
    "腎積水的治療方法取決于腎積水的原因，絕大多數(shù)腎積水是單側(cè)的，少數(shù)腎積水是雙側(cè)的。單側(cè)腎積水一般是同側(cè)的輸尿管發(fā)生了梗阻，梗阻原因最常見(jiàn)的是結(jié)石。有一部分人是因?yàn)橄忍煨缘囊蛩?，還有一部分人可能是因?yàn)槟[瘤所造成。結(jié)石的治療一般就是用各種方法來(lái)去掉結(jié)石，把結(jié)石擊碎，并促進(jìn)排出，或者是手術(shù)將其取出。輸尿管腫瘤治療方法一般需要切除同側(cè)的腎臟和輸尿管，如果是孤立腎，可能要做輸尿管局部的切除再吻合。有先天性狹窄的因素，有些是輸尿管單純的狹窄，有些是外壓性導(dǎo)致的輸尿管受到壓迫引起的腎積水，就要解除輸尿管的梗阻，才能夠治好腎積水。雙側(cè)腎積水多數(shù)是由于下尿路梗阻造成的，比如男性前列腺增生，男性和女性都可以出現(xiàn)的膀胱頸攣縮、尿道狹窄或者是神經(jīng)源性膀胱，這種情況要治療。另外，也要解除下尿路的梗阻，比如做前列腺切除術(shù)、尿道狹窄再修復(fù)術(shù)。神經(jīng)源性膀胱可以進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿，膀胱造瘺或者是骶神經(jīng)刺激的方法，促進(jìn)其排尿。總之，治療腎積水要趁早，因?yàn)榉e水都會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)越來(lái)越重，最后導(dǎo)致整個(gè)腎臟功能缺失。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/02/10收聽(tīng)(55392)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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