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    RCA狹窄80%需要支架嗎

    2023-08-01 23:21播放 :

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    RCA即右冠狀動(dòng)脈,若患者通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄達(dá)到80%,原則上屬于重度狹窄且應(yīng)進(jìn)行介入治療,即在狹窄最重部位植入支架。但患者是否可以順利植入支架還取決于病變部位等情況,但就狹窄程度>75%而言,已經(jīng)存在介入治療的指征。植入支架可以使血流更好地為心肌供血和供氧,同時(shí)防止發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重事件。

    冠脈造影是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果相對(duì)可靠。若患者病變位于臨界值,即75%-80%,目前還可通過(guò)IVUS檢查、FFR檢查進(jìn)行精準(zhǔn)判斷,明確該情況是否會(huì)引起患者明顯心肌缺血,同時(shí)患者也可進(jìn)一步根據(jù)功能學(xué)判斷結(jié)果決定是否進(jìn)行介入治療。但從狹窄程度上而言,冠心病診斷明確時(shí)必須通過(guò)規(guī)范的藥物治療控制癥狀,包括使用阿司匹林、他汀等常規(guī)藥物,同時(shí)還需控制冠心病危險(xiǎn)因素。

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    "RCA狹窄80,建議患者進(jìn)行支架植入治療的,RCA指的是右側(cè)的冠狀動(dòng)脈,也就是人體正常的3支冠狀動(dòng)脈當(dāng)中的1支。一般情況下當(dāng)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄大于75%的情況下,就建議安裝支架治療了。如果患者的冠狀動(dòng)脈狹窄是在75%-50%之間,叫做中度狹窄,對(duì)于中度狹窄的患者,可以選擇支架治療或者藥物治療。也可以選擇在藥物治療的過(guò)程當(dāng)中,如果患者的癥狀沒(méi)有得到明顯改善,再考慮支架植入治療的。\r如果患者的冠狀動(dòng)脈狹窄小于50%,一般提示患者是輕度狹窄,對(duì)于輕度狹窄的患者并不需要支架治療的,絕大多數(shù)患者在通過(guò)藥物治療的過(guò)程當(dāng)中都能夠得到非常明顯改善。\r因此當(dāng)患者的右側(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到80%,建議患者進(jìn)行支架植入治療,當(dāng)然支架植入治療并不代表所有一切的治療方案。在進(jìn)行支架治療之后,還需要患者進(jìn)行藥物輔助治療,比如應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷等藥物抗血小板聚集,應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂,避免患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/22收聽(47234)

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    "冠狀動(dòng)脈狹窄80%并不一定需要做支架,取決于患者是否存在心絞痛癥狀?;颊邲](méi)有心絞痛癥狀可以進(jìn)行冠心病的基礎(chǔ)治療,積極控制血糖、血脂、血壓等危險(xiǎn)因素,不需要做支架治療,患者心絞痛在勞累、活動(dòng)、情緒激動(dòng)后出現(xiàn),休息后得到緩解或舌下含服硝酸甘油幾分鐘內(nèi)得到緩解,稱為穩(wěn)定性的心絞痛,患者首選系統(tǒng)藥物治療,比如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等,不需要植入支架。如果患者心絞痛在深夜或靜息狀態(tài)下出現(xiàn),疼痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),越來(lái)越劇烈,即使進(jìn)行積極、規(guī)范的治療心絞痛,心絞痛仍然頻繁發(fā)作,且多半沒(méi)有誘因,可能是冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)藥物治療不能得到緩解,需要植入支架。建議患者合理飲食,避免攝入過(guò)多高脂肪食物,可以多吃新鮮的果蔬。同時(shí)還應(yīng)減少誘發(fā)因素,如吸煙、喝酒等,平素應(yīng)增加體育鍛煉,控制體重,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。此外還要減少鹽的攝食量,良好控制血壓,有助于患者健康。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/10/24收聽(50140)

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