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    自身免疫性肝炎怎么辦

    2023-04-11 13:40播放 :

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    一旦確診為自身免疫性肝炎,患者一定要規(guī)律的在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。自身免疫性肝炎有自己的特點(diǎn),在活動(dòng)期的時(shí)候肝臟炎癥損傷進(jìn)展得非??欤枰?guī)范化的治療。一旦確診為自身免疫性肝炎,就要進(jìn)行免疫抑制治療,比如可用免疫抑制劑潑尼松龍、硫唑嘌呤,再加熊去氧膽酸膠囊。

    自身免疫性肝炎也有自己的疾病進(jìn)展特點(diǎn),比如在免疫活動(dòng)期的時(shí)候,要盡早使用免疫抑制劑,以減少免疫損傷,長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊可保護(hù)肝細(xì)胞。

    在間歇期的時(shí)候,如果免疫損傷控制的非常好,可將免疫抑制劑逐漸減量。因此患有免疫性肝病以后,一定要盡早、盡快的進(jìn)行治療,因?yàn)槊庖咝愿尾〉拿庖邠p傷得不到控制,其進(jìn)展比較快。

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    什么是自身免疫性肝炎?

    自身免疫肝炎就是免疫介導(dǎo)的慢性肝臟的疾病,主要是人體的耐受機(jī)制受到了破壞,對(duì)肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生了免疫反應(yīng),就是自己不認(rèn)識(shí)自己了,引起損傷。自身免疫性肝炎也會(huì)進(jìn)展成肝纖維化、肝硬化,臨床可以分為三個(gè)類型,這三個(gè)類型主要是根據(jù)自身抗體來分。第一類型,主要是抗核抗體陽性,或者平滑肌抗體陽性這類。第二類,主要是抗肝腎微粒體抗體陽性。第三類,主要是自身抗體比較特殊的抗可溶性肝抗原抗體或者肝-胰抗體陽性。所以,自身免疫性肝炎的診斷是從各方面,第一個(gè),有肝臟的損害,另外一個(gè)比較重要的是自身抗體,病理比較有特異的一個(gè)界面性的肝炎的改變。自身免疫性肝炎的診斷除了自身抗體還有病理,還有肝生化學(xué)的檢查外,最重要的要排出其他疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎,才能診斷。自身免疫性肝炎沒有比較特別的精標(biāo)準(zhǔn),所以在排除其他疾病的基礎(chǔ)上,靠自身抗體的陽性還有病理,還有肝臟的檢查的異常來綜合診斷。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    陸海英北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/12/12收聽(50982)

    自身免疫性肝炎的癥狀

    "自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝臟炎癥性疾病,其臨床特征為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高,高γ-球蛋白血癥,自身抗體陽性,組織學(xué)特征為以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的界面性肝炎。嚴(yán)重病例,以加速發(fā)展為肝硬化和肝衰竭,該病在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生,在歐美國家發(fā)病率相對(duì)較高。在我國確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚,但國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道病例數(shù)呈明顯上升的趨勢(shì)。本病多發(fā)生于女性,男女比例為1:4,有10-30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡高峰。大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎,約34%的患者無任何癥狀,僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診。30%的患者就診時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化,8%的患者因嘔血和黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診。部分患者以急性,甚至爆發(fā)性起病。其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高,臨床過程兇險(xiǎn),約17%-48%的自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病。常見的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎潰瘍性結(jié)腸炎、Ⅰ型糖尿病等,甚至是部分患者首次就診的原因。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    張珣武漢市第五醫(yī)院

    2023/03/02收聽(12972)

    自身免疫性肝炎的癥狀有哪些?

    自身免疫性肝炎的癥狀也沒有什么特異,因?yàn)樽陨砻庖咝愿窝锥嘁娪谂裕蟾?0歲左右是比較高發(fā)的年齡,起病都比較慢,像慢性肝炎一樣,不是所有的人都有癥狀,大約只有30%左右的病人有癥狀,有癥狀表現(xiàn)也是肝病的表現(xiàn),如乏力、納差、不想吃飯、腹脹這種非特異性的表現(xiàn),有34%左右的病人沒有癥狀,主要是做體檢或者看別的病的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高,檢查才發(fā)現(xiàn)的。多數(shù)都是慢性的起病,也有少數(shù)病人是急性的起病,轉(zhuǎn)氨酶很高,臨床上碰見一個(gè)病人,轉(zhuǎn)氨酶1000多,還有黃疸,有明顯的乏力、納差、尿黃的表現(xiàn),以為他是傳染性病毒性肝炎,結(jié)果查甲、乙、丙、丁、戊都是陰性,病人也沒有什么服藥的病史,也沒有喝酒,所以這些原因都除外了,又想是不是自身免疫性肝病,因?yàn)椴∪耸莻€(gè)女性病人,45歲,正好是自身免疫性肝炎比較好發(fā)的年齡,結(jié)果一查,這個(gè)病人抗核體1:1000,很符合這種臨床的診斷,應(yīng)該要做一個(gè)病理的肝穿,病人的病情那么重,所以先根據(jù)抗核抗體陽性,很符合自身免疫肝病的診斷,就按這個(gè)診斷治療,病人恢復(fù)的還不錯(cuò)。所以,自身免疫性肝病的預(yù)后,多數(shù)人還是很好的,可是如果特別重的不治療,可能3年的存活率不到50%,可能就10%這樣,如果經(jīng)過積極的治療,20年的生存率應(yīng)該跟正常人是沒有太多的區(qū)別的,所以,要積極的治療。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:32''

    陸海英北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/04/23收聽(15126)

    自身免疫性肝炎怎么治療?

    自身免疫性肝炎,因?yàn)樗牟∫虿皇呛芮宄?,它是免疫引起,跟免疫相關(guān),所以目前沒有特效藥,臨床的治療目的主要是緩解肝臟的損傷,延緩或者阻止纖維化、肝硬化的進(jìn)展。它治療主要的方案,目前,激素單用或者聯(lián)合用,激素聯(lián)合用硫唑嘌呤,這種方案比較標(biāo)準(zhǔn),治療有什么指征?自身免疫性肝炎的病人什么時(shí)候需要治療?要看ALST,大于正常的10倍,或者AST大于5倍,γ球蛋白大于2倍這樣的治療指征,如果沒有轉(zhuǎn)氨酶,肝功能沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn),可是病人有關(guān)節(jié)疼,有比較明顯的癥狀,且γ球蛋白也是升高的,或者做病理有界面的肝炎,叫橋狀壞死等,也需要治療,治療單用激素也可以,特別是不能用硫唑嘌呤的病人,如白細(xì)胞低些,沒辦法用硫唑嘌呤,或者妊娠也不能用硫唑嘌呤,這種病人就用單劑量激素。另外一個(gè)方案就是聯(lián)合硫唑嘌呤以后,激素的量就會(huì)減少一些,因?yàn)榧に氐母弊饔煤芏?,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、水電解質(zhì)失衡、高血壓等一些合并癥,所以聯(lián)合硫唑嘌呤,就可減少激素的用量,這個(gè)治療建議至少半年以上,最好能達(dá)到1年,否則停藥以后,它會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后可以用同樣的方案治療,也是有效的,但療程時(shí)間要長(zhǎng)一些,有的病人,甚至一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā),這種病人可能會(huì)3年、5年,甚至終生用一定的低激素劑量來維持才行。以前我們碰見一個(gè)女性40歲的病人,也是轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)的高,吃一般的保肝藥不能達(dá)到正常,所以我們給她加用了激素,激素從40mg開始,這個(gè)病人用了激素效果很好,1個(gè)月以后,轉(zhuǎn)氨酶接近正常的水平,激素就開始慢慢的減量,到半年的時(shí)候,這個(gè)病人會(huì)覺得太麻煩了,而且確實(shí)出現(xiàn)了一些激素的副作用,如滿月臉,血壓也有點(diǎn)高,就不想再用了,她自己就停了,停了不到1個(gè)月,轉(zhuǎn)氨酶又高,這個(gè)病人又出現(xiàn)了肝病的表現(xiàn),如乏力、納差、惡心、尿黃這些表現(xiàn),沒有辦法,我們又要重新給她把激素加上,這次病人按照我們的方案維持很長(zhǎng)時(shí)間,不能隨便的停,經(jīng)過2個(gè)月以后,查轉(zhuǎn)氨酶又正常了以后,慢慢的減量,一直到現(xiàn)在,這個(gè)病人激素10mg比較低劑量,已經(jīng)維持了1年,各種指標(biāo)都很好,病人臨床癥狀也沒有了,所以效果還不錯(cuò),可是因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)復(fù)發(fā)的病人,我們也不能把激素停掉,可能再減一點(diǎn),但激素還是要比較長(zhǎng)期的使用,同時(shí)讓病人補(bǔ)鈣、維生素,各種方面同時(shí)治療著,預(yù)防激素的副作用出現(xiàn),所以這個(gè)病人這次效果都很不錯(cuò)。

    語音時(shí)長(zhǎng)04:17''

    陸海英北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/09/11收聽(54160)

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