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    心肌病變?cè)趺粗委?/h3>
    2023-05-15 10:39播放 :

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    心肌病的治療主要有三種治療方式,第一個(gè)是藥物治療,第二個(gè)是器械治療,第三個(gè)是外科手術(shù)治療,以擴(kuò)張型心肌病為例,具體的治療見于以下的描述:

    一、藥物治療:如果已經(jīng)確診為擴(kuò)張型心肌病,往往起始治療方案是藥物治療,藥物治療也主要包括三大類藥物。這三類藥也稱之為心力衰竭治療的金三角,同樣也是用于治療心肌病的重要治療基石。近年來沙庫巴曲纈沙坦這一類藥物,在治療心肌病和心力衰竭中也顯示出較好的臨床療效。

    1、抗心臟重構(gòu)的RAS系統(tǒng)抑制劑:主要代表藥物包括培哚普利、咪達(dá)普利、纈沙坦、替米沙坦;

    2、β受體阻斷劑:代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾這類藥物;

    3、醛固酮受體拮抗劑:代表性藥物是安體舒通。

    二、器械治療:

    除了藥物治療之外,部分的心肌病病人由于還存在有心律失常,或者是左右心室收縮不同步,需要植入電子器械,包括心臟起搏器、植入性心臟除顫儀以及心臟再同步化治療。

    三、外科手術(shù)治療:

    對(duì)于終末期的嚴(yán)重心肌病患者,在藥物治療不能夠有效改善患者癥狀,或者延長(zhǎng)患者生存期時(shí),就要考慮心臟移植治療,就是把病變的心臟切除,移植一個(gè)相對(duì)健康的心臟到患者體內(nèi),以代替患者的病變心臟。

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    "心肌肥大的原因跟容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷升高有關(guān),針對(duì)病因,比如患者有嚴(yán)重的瓣膜返流,這時(shí)引起的容量負(fù)荷增多,需要進(jìn)行藥物治療。如果藥物治療以后,返流仍然不能進(jìn)一步的控制,達(dá)到大量返流程度的時(shí)候,需要進(jìn)行外科修補(bǔ),從根本上治療這個(gè)問題。由于壓力負(fù)荷增高,比如高血壓所導(dǎo)致心肌肥厚,在使用藥物的時(shí)候,就要考慮到降低血壓,同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物?,F(xiàn)在逆轉(zhuǎn)心肌重塑藥物主要分成三大類:第一、ACEI類,通過阻斷血管緊張素Ⅱ的形成,達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重塑的目的,也就是阻斷了RASS系統(tǒng)。第二、β受體阻滯劑,通過阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)以后,比如用琥珀酸美托洛爾或者酒石酸美托洛爾,抑制β1受體,達(dá)到逆轉(zhuǎn)基因重塑,還能降低血壓的目的。第三、螺內(nèi)酯,螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑,醛固酮增多以后,在心肌肥厚的過程中起到重要的作用,通過阻斷醛固酮的形成,達(dá)到逆轉(zhuǎn)心室重塑的目的。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/04/04收聽(90836)

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    "所謂的心肌堵塞,全稱叫做急性心肌梗塞。急性心肌梗塞是由于心臟表面的三根冠狀動(dòng)脈有一根或者多根出現(xiàn)了狹窄,若狹窄小于50%,則稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;如狹窄超過50%,則稱之為冠心?。蝗绐M窄超過70%-75%,考慮患者有嚴(yán)重心肌缺血的可能。對(duì)于大部分缺血超過70%-75%的患者,此類人群狹窄部位的脂質(zhì)斑塊表面纖維帽特別容易出現(xiàn)破裂,一旦出現(xiàn)破裂,會(huì)形成大量的血小板聚集,聚集成的血栓進(jìn)一步的加重此處的狹窄,甚至將狹窄部位完全堵住,導(dǎo)致血流完全無法濾過。血流無法過去會(huì)引起后續(xù)的心肌細(xì)胞出現(xiàn)的心肌缺血、缺氧,而缺血、缺氧后心肌細(xì)胞往往只能耐受很短的時(shí)間,超過了這個(gè)時(shí)間段,患者會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞的壞死。一旦出現(xiàn)急性心肌梗塞,首先要進(jìn)行抗血小板藥物的治療,服用調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴(kuò)冠藥物、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。在藥物治療的基礎(chǔ)上,患者可以進(jìn)行冠脈造影術(shù)以及必要時(shí)的支架植入術(shù),開通狹窄的血管。在此基礎(chǔ)上患者返回CCU,進(jìn)一步強(qiáng)化藥物治療,并且逐漸的加量ACEI類藥物逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),β受體阻滯劑減輕心臟耗氧。在患者出院以后要定期到醫(yī)院門診進(jìn)行隨訪、抽血化驗(yàn),判斷有無服藥后的副作用。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2023/07/25收聽(32940)

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