山東省立醫(yī)院
肝膽外科
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肝硬化和肝癌是兩類不同的疾病,但也有一定的相關(guān)性。大多數(shù)的肝癌是由慢性肝炎演變而成,比如乙肝、丙肝或者是由酒精性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化,肝硬化的部分病人逐漸演變?yōu)楦伟?/p>
肝癌的癌前期病變包括肝硬化,但本身肝硬化不一定會(huì)演變?yōu)楦伟?。診斷為肝硬化也不用那么著急,需要到肝病科或者是肝膽外科進(jìn)行3-6個(gè)月的定期肝膽B(tài)超檢查,或者做病毒DNA定量、肝功能檢查,必要時(shí)還需要做甲胎蛋白和異常凝血酶Ⅱ在內(nèi)的相關(guān)化學(xué)檢查,還有腫瘤標(biāo)志物等,以進(jìn)一步排查肝癌的可能。
如果是乙型肝炎、丙型肝炎或者長期飲酒的病人,則要特別注意,即使沒有肝硬化,也需要定期復(fù)查,排除早期肝癌的可能。
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"有點(diǎn)肝硬化的征兆并不一定是肝癌。肝硬化和肝癌有區(qū)別,當(dāng)然兩者也有聯(lián)系,比如肝硬化確實(shí)容易導(dǎo)致肝癌的形成,但并不是所有的肝硬化都會(huì)出現(xiàn)肝癌。肝硬化還有其他并發(fā)癥,比如食管-胃底靜脈曲張所造成的上消化道出血,脾功能亢進(jìn)所引起的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板的下降,可以引起貧血和凝血功能異常。其他的并發(fā)癥還包括腹水、細(xì)菌感染及肝性腦病、肝功能衰竭等。肝癌的病因并不是只有肝硬化,其它原因還包括慢性肝炎,比如乙肝、丙肝,還可能和長期食用含有黃曲霉毒素的食物有關(guān)。對(duì)于肝硬化的患者,定期復(fù)查也有必要,比如彩超和甲胎蛋白,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肝癌非常重要。另外,需要注意的是我國的肝癌多含有不同程度的肝硬化,對(duì)手術(shù)切除造成了一定的困難,容易出現(xiàn)肝功能衰竭。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/14收聽(75976)
慢性肝病的患者如果出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn),要注意是否已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化,具體分析如下:... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/28播放(47592)
慢性肝病的患者如果出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn),要注意是否已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化,具體分析如下:
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侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/28播放(47592)
"肝硬化通常有以下征兆:1、乏力、納差:部分患者會(huì)表現(xiàn)出乏力、納差等臨床癥狀;2、蜘蛛痣、肝掌:部分患者會(huì)表現(xiàn)出前胸部位的蜘蛛痣,以及部分患者出現(xiàn)肝掌等臨床癥狀;3、其他情況:還會(huì)表現(xiàn)出食管-胃底靜脈曲張,以及上消化道內(nèi)出血,部分患者還會(huì)表現(xiàn)出左上腹脹痛、不適,以及出現(xiàn)脾臟增大、脾功能亢進(jìn),還有部分患者會(huì)表現(xiàn)出腹部脹痛且小便減少,多和腹腔內(nèi)積液形成有關(guān)。對(duì)于肝硬化的患者,需要積極查明引起肝硬化的病因,針對(duì)病因進(jìn)行積極治療,必要時(shí)少量多次輸注血漿,以及白蛋白等血制品進(jìn)行對(duì)癥治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/08/10收聽(29760)
"肝硬化主要是肝臟的纖維結(jié)體組織增生,假小葉的形成,導(dǎo)致肝臟的硬化,出現(xiàn)肝硬化。肝硬化的臨床表現(xiàn)有許多,早期肝硬化一般臨床癥狀不明顯,有的患者可以出現(xiàn)腹部不適、惡心、厭油等等。晚期肝硬化主要是以肝功能的異常和門靜脈高壓為主。臨床上有一些征兆,比如到了晚期出現(xiàn)腹水、肝上消化道出血、肝性腦病等等,也可以出現(xiàn)以肝功能異常為主要減退的表現(xiàn),比如惡心、嘔吐、黃疸、出血、貧血、肝掌和蜘蛛痣等等這一類的征兆,一般多是以晚期肝硬化出現(xiàn)的并發(fā)癥為主來表現(xiàn)出來。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2023/05/23收聽(37818)
肝硬化的征兆主要是一些消化道方面的反應(yīng),比如有的人肝硬化以后食欲不好,不想吃飯,肚子總是脹,右... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/31播放(67828)
肝硬化的征兆主要是一些消化道方面的反應(yīng),比如有的人肝硬化以后食欲不好,不想吃飯,肚子總是脹,右...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/31播放(67828)
"原發(fā)性肝癌是由肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,其中有一大部分是由肝硬化進(jìn)展的原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國常見的是乙型或丙型肝炎所致,統(tǒng)計(jì)肝硬化5-10年后,大約有1\/3的患者進(jìn)展至肝癌,肝硬化進(jìn)展至肝細(xì)胞癌的因素,考慮有如下幾種:第一、乙肝病毒與肝癌基因組合,活化原癌基因,誘導(dǎo)肝癌發(fā)生;第二、丙肝病毒有直接細(xì)胞毒作用,致使宿主免疫損傷誘發(fā)肝癌;第三、酒精性肝硬化后期,修復(fù)過程中纖維組織過度增生致肝癌發(fā)生。第四、還有一部分患者沒有肝硬化基礎(chǔ),比如黃曲霉素可以直接導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的發(fā)生。另外,膽管細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的10%,病因不明確,考慮可能與膽管內(nèi)寄生蟲或者是直接膽道造影劑有關(guān)。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/11/25收聽(82310)
肝硬化不是肝癌,肝硬化是良性病變,肝癌是... 康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/01/15播放(27511)
肝硬化不是肝癌,肝硬化是良性病變,肝癌是...
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/01/15播放(27511)
肝硬化和肝癌不能劃等號(hào)。肝硬化是由于肝臟的反復(fù)炎癥、肝纖維化進(jìn)展而來,由于其纖維化導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、纖維收縮,影響肝臟的循環(huán),進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥,而肝癌則是由于肝細(xì)胞的惡性增殖所致,與病毒、毒物或家族遺傳等相關(guān)。但是二者也具有相關(guān)性,一般肝硬化程度越重,其發(fā)生癌變的幾率明顯升高。所以臨床上對(duì)于以病毒水平高、失代償期肝硬化,以及近親有惡性腫瘤的肝硬化患者,一定要提高警惕性,定期進(jìn)行肝臟B超、AFP的檢查,如果AFP在短期內(nèi)進(jìn)行性升高,即使B超沒發(fā)現(xiàn)明顯的異常,也要進(jìn)行肝臟強(qiáng)化CT的檢查。
王偉紅│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/02收聽(90886)
肝癌的發(fā)病機(jī)理不是非常明確,有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌導(dǎo)致的,這是比較常見的一種情況。還有一部分情況就是原發(fā)性肝癌,沒有肝炎的病史,所以也沒有經(jīng)過肝硬化的病史,最后就直接發(fā)現(xiàn)了肝癌。這種情況大部分是由于其他因素導(dǎo)致的,比如放射性因素導(dǎo)致的肝癌或經(jīng)常吃變質(zhì)、發(fā)霉的食物導(dǎo)致的肝癌,這種情況就是直接發(fā)展為肝癌,甲胎蛋白有時(shí)候也不是非常高??傊?,肝癌的診斷需要CT、核磁,必要時(shí)病理穿刺活檢明確診斷,不一定非要經(jīng)過肝硬化的進(jìn)程,肝癌可以直接確診,不經(jīng)過肝硬化。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/11/08收聽(37254)
并非所有肝癌患者會(huì)經(jīng)歷肝硬化,雖然肝炎、肝硬化、肝癌常同時(shí)合并發(fā)生,且多數(shù)肝癌患者會(huì)合并肝硬化... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/27播放(79218)
并非所有肝癌患者會(huì)經(jīng)歷肝硬化,雖然肝炎、肝硬化、肝癌常同時(shí)合并發(fā)生,且多數(shù)肝癌患者會(huì)合并肝硬化...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/27播放(79218)
"早期肝硬化的時(shí)候人會(huì)容易疲勞,在身上會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣還有肝掌的形成,并且也會(huì)出現(xiàn)肝病面容。這是因?yàn)楦闻K是人體內(nèi)最大的消化器官,和糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素的代謝密切相關(guān),當(dāng)肝臟發(fā)生硬化的時(shí)候,體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)和能量供應(yīng)就會(huì)不足,所以在肝硬化早期,人就會(huì)感到比較容易疲勞。肝臟是雌激素滅活的主要場(chǎng)所,當(dāng)肝硬化發(fā)生時(shí)雌激素的滅活發(fā)生障礙,雌激素引起小動(dòng)脈擴(kuò)張,因此就會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。由于營養(yǎng)攝入的障礙和肝臟解毒代謝能力的下降,部分患者會(huì)出現(xiàn)面部晦暗、沒有光澤甚至面部色素沉著、面部發(fā)黑,也就是常說的肝病面容。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2023/01/12收聽(95482)
"發(fā)展成肝硬化是沒有明顯的征兆的,肝硬化常見的就是肝炎后肝硬化,尤其在我們國內(nèi),由于乙肝導(dǎo)致的肝硬化,由于患有乙肝沒有系統(tǒng)的好好的治療,可以發(fā)展為乙肝肝硬化,也是國內(nèi)比較常見的肝硬化的類型。肝硬化的檢查可以通過肝臟的硬度測(cè)定肝臟彈性來進(jìn)行判斷,如果肝臟彈性硬度超過了7.2,可以提示有肝臟的纖維化。肝臟纖維化以后如果進(jìn)一步的發(fā)展可以發(fā)展成肝硬化,所以肝硬化的確診通過相關(guān)的輔助檢查來明確,可以通過彩超、CT、磁共振還有肝臟的彈性硬度的測(cè)定來進(jìn)行確診。肝硬化的發(fā)展是沒有明顯的癥狀表現(xiàn),如果有乙肝應(yīng)當(dāng)及時(shí)的定期復(fù)查肝臟的具體情況,以免發(fā)展成肝硬化。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/05/07收聽(19520)
肝硬化分為代償期和失代償期。代償期患者沒有明顯臨床表現(xiàn),即沒有明顯征兆。進(jìn)入失代償期,患者會(huì)出... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/18播放(83910)
肝硬化分為代償期和失代償期。代償期患者沒有明顯臨床表現(xiàn),即沒有明顯征兆。進(jìn)入失代償期,患者會(huì)出...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(83910)
肝硬化患者出現(xiàn)浮腫的情況,說明已經(jīng)到了肝硬化失代償期階段,也就是終末期肝病,也可能隨之會(huì)出現(xiàn)肝硬化腹水。肝硬化出現(xiàn)浮腫的患者,需要及時(shí)的應(yīng)用利尿藥物來消退浮腫,還需要間斷的輸注白蛋白來增加膠體滲透壓,促進(jìn)浮腫消退,利尿藥物一般選擇呋塞米和螺內(nèi)酯,兩者要有一定的配比。肝硬化出現(xiàn)了浮腫的患者,建議每日攝鹽、攝水量方面需要注意,每日的攝鹽量不超過2g,如果出現(xiàn)了腹水,每日攝水量不超過1000mL。在消退浮腫過程中需要注意尿量和體重的變化,需要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,不利于腹水消退,避免出現(xiàn)肝性腦病的發(fā)生。
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/01/25收聽(77388)
"肝硬化是消化科比較常見的疾病,肝硬化的征兆,早期肝硬化一般臨床癥狀不典型,晚期肝硬化可以出現(xiàn)肝功能的異常以及門靜脈高壓為主的這兩類表現(xiàn)。肝功能減退可以出現(xiàn)黃疸、出血、貧血、感染、發(fā)熱等等情況,以及胃腸道的惡心、嘔吐。門靜脈高壓可以引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血,或者是臍周靜脈曲張以及肛周靜脈曲張破裂出血,同時(shí)還可以引起脾大、腹水等等這一類的一系列的臨床表現(xiàn),一般晚期肝硬化癥狀都比較明顯。肝硬化一般早期都會(huì)有明顯的誘因,比如酒精肝、乙肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎導(dǎo)致的肝臟損害,最終引起了肝硬化。有明確的病因,這種情況下就需要定期復(fù)查彩超,早期發(fā)現(xiàn)肝硬化。"
2023/07/27收聽(83936)
肝癌是一種惡性疾病,是肝臟腫瘤,惡性腫瘤這個(gè)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度,就會(huì)導(dǎo)致死亡。肝癌引起人的死亡... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/27播放(97542)
肝癌是一種惡性疾病,是肝臟腫瘤,惡性腫瘤這個(gè)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度,就會(huì)導(dǎo)致死亡。肝癌引起人的死亡...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/27播放(97542)
肝癌晚期主要表現(xiàn)為疼痛、消瘦、腹脹,疼痛主要是因肝癌較大、肝臟包膜張力較高而造成,即肝癌腫塊侵... 龔連生│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/08播放(82062)
肝癌晚期主要表現(xiàn)為疼痛、消瘦、腹脹,疼痛主要是因肝癌較大、肝臟包膜張力較高而造成,即肝癌腫塊侵...
龔連生│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/08播放(82062)
肝癌復(fù)發(fā)是指肝癌經(jīng)過治療之后,如手術(shù)切除之后或射頻消融之后過一段時(shí)間又長出了肝癌。一個(gè)正規(guī)的治... 徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/02/25播放(62118)
肝癌復(fù)發(fā)是指肝癌經(jīng)過治療之后,如手術(shù)切除之后或射頻消融之后過一段時(shí)間又長出了肝癌。一個(gè)正規(guī)的治...
徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/02/25播放(62118)
"肝癌在早期的時(shí)候沒有任何的征兆,因?yàn)槟[瘤在肝臟內(nèi)部不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛,有很多病人沒有任何的表現(xiàn)。很多人是在體檢或者在醫(yī)院檢查的時(shí)候無意中發(fā)現(xiàn)肝臟有占位,行肝臟增強(qiáng)CT的時(shí)候診斷明確是肝癌。如果腫瘤繼續(xù)進(jìn)展,有可能會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、脹痛,并且伴有納差、食欲不振,以及消瘦、黃疸等癥狀。如果腫瘤侵犯到肝包膜,引起肝包膜變形的時(shí)候,可以導(dǎo)致右上腹疼痛非常劇烈,有可能會(huì)導(dǎo)致右側(cè)肋骨處出現(xiàn)疼痛。如果腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,要根據(jù)轉(zhuǎn)移的位置,有可能會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。比如轉(zhuǎn)移到肺部,有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)干咳、咳嗽以及胸悶、胸腔積液等情況。如果肝癌發(fā)生自發(fā)性的破裂,導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,有可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克一樣的表現(xiàn),比如心率加快,血壓下降,有可能會(huì)出現(xiàn)死亡。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/04/24收聽(41670)
肝癌早期大部分都沒有典型癥狀,因此想要通過征兆來發(fā)覺是否為肝癌早期,可能性極低。等到患者有癥狀... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/17播放(71788)
肝癌早期大部分都沒有典型癥狀,因此想要通過征兆來發(fā)覺是否為肝癌早期,可能性極低。等到患者有癥狀...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/17播放(71788)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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