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陳京宇
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

胸外科

氣管切開病人痛苦嗎

2023-11-07 01:09播放 :

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一般氣管切開術(shù)會(huì)在局麻氣管或全麻條件下進(jìn)行，若氣管切開后傷口較穩(wěn)定，且未合并感染、出血等情況，則患者并不會(huì)感受到強(qiáng)烈痛苦。若確實(shí)出現(xiàn)疼痛、不適，必要條件下可采取分級(jí)止痛治療，盡量減少病人痛苦。此外氣管切開后，需放入氣管套管并每天更換、處理。

氣管切開術(shù)是一種急救措施，包括常規(guī)手術(shù)切開和穿刺置管等，其主要用于咽部的氣道狹窄、氣管壁軟化、長(zhǎng)期氣管插管后替代或下呼吸道梗阻時(shí)需要吸痰、吸血等治療。一般氣管切開是否痛苦，與患者原發(fā)疾病、切開時(shí)狀態(tài)及切開后的恢復(fù)密切相關(guān)。吸痰時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)氣道刺激癥狀，如嗆咳等不適。

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牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/04播放(71498)

氣管切開病人痛苦嗎

"氣管切開，病人會(huì)有痛苦。氣管切開一般見于咽喉部的腫瘤病人，不能夠再經(jīng)過咽喉部進(jìn)行呼吸。還有見于長(zhǎng)期的呼吸機(jī)依賴病人，經(jīng)口插管時(shí)間太長(zhǎng)無法脫機(jī)，盡快將呼吸機(jī)脫下來減少呼吸機(jī)的工耗，進(jìn)行氣管切開。當(dāng)然氣管切開時(shí)要給別人打麻藥，然后再進(jìn)行切開，即便如此，病人肯定會(huì)痛苦，畢竟要在脖子鎖骨以上位置切一個(gè)很大的洞，將器官的軟骨拿出來一塊。所以，病人會(huì)有些痛苦，而且切完之后在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)覺得不舒服，盡量是無奈情況下才會(huì)選擇氣管切開。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/23收聽(35862)

氣管切開病人痛苦嗎

氣管切開病人是有一定痛苦的，氣管切開術(shù)是指切開頸段氣管，放入金屬氣管套管和硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的常見手術(shù)。行此手術(shù)時(shí)采取的麻醉方式是局麻或全麻，主要用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、預(yù)防性氣管切開、取氣管異物。并發(fā)癥包括術(shù)后出血、氣胸及縱隔氣腫、皮下氣腫、拔管困難、切口感染、套管脫出、呼吸驟停、氣管食管瘺、喉氣管狹窄、拔管困難，少見并發(fā)癥如喉反神經(jīng)痙攣、氣栓等。雖然氣管切開病人是有一定痛苦的，但很多時(shí)候氣管切開可以挽救病人生命。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/17收聽(67416)

氣管切開病人能活多久

氣管切開后的存活時(shí)間需根據(jù)患者原發(fā)疾病的治療及恢復(fù)情況而定。臨床中對(duì)于急性氣道梗阻或進(jìn)行性氣道...

蔣明彥│湘潭市中心醫(yī)院

2023/04/20播放(75190)

氣管切開病人的護(hù)理

"針對(duì)氣管切開的病人，如果在家可能要求比較高，因?yàn)樽o(hù)理好了后，反復(fù)發(fā)生肺內(nèi)感染可能性就比較少，減輕一下病人的痛苦，給大家?guī)c(diǎn)建議：第一、保護(hù)好環(huán)境的溫度和濕度，濕度要求高一點(diǎn)，50%-60%，溫度是22-26℃之間較好，溫度太高細(xì)菌容易滋生較快，在保持濕度的同時(shí)，如果家里有條件，定期霧化是最好的，霧化后給他吸吸痰、清理氣道，輔助翻身拍背，吸痰建議一小時(shí)一次，如果痰比較干可以加一些生理鹽水再洗，臥床的病人翻身拍背的同時(shí)床頭也適當(dāng)抬高，30度左右是最好。第二、注意保護(hù)氣管插管或者是氣管扣，定期的消毒或者更換，注意保護(hù)導(dǎo)管，別讓它位置滑脫卡在氣道造成威脅。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:02''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/21收聽(28502)

氣管切開病人的護(hù)理

"對(duì)于氣管切開的患者要做些護(hù)理，防止出現(xiàn)氣管進(jìn)一步受損及感染。首先保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，必要時(shí)每日做2次紫外線照射消毒，室溫保持在26攝氏度左右，濕度可以保持在65%左右。密切觀察病人的呼吸的深淺快慢，呼吸頻率及呼吸音，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意氣管切開的創(chuàng)面，氣管的套管有沒有污染物、滲血，有沒有皮下氣腫，以及觀察是否存在有呼吸困難的癥狀。每天能夠讓患者適當(dāng)做呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、吹氣球的呼吸運(yùn)動(dòng)，還可以每天由下往上輕拍背部，促進(jìn)咳痰。必要時(shí)痰量分泌較多，可用吸痰器將氣管內(nèi)的痰吸凈，可適當(dāng)?shù)氖褂每股兀A(yù)防感染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/07收聽(66698)

氣管切開病人能活多久

"氣管切開病人能活多長(zhǎng)時(shí)間，沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合病因、病情綜合而定。氣管切開在臨床中比較常見，由于一些基礎(chǔ)疾病，比如有心腦血管病以后引起誤吸，需要?dú)夤芮虚_，咳痰無力或做咽部的手術(shù)、鼻腔手術(shù)，都需要?dú)夤芮虚_。氣管切開是解決急性或者呼吸道梗阻的方法，原發(fā)病如果病情穩(wěn)定以后，氣管切開可以拔除。如果能夠順利拔除，原發(fā)病沒有問題，對(duì)生活質(zhì)量不會(huì)有太大的影響。氣管切開以后要注意局部的護(hù)理，定期吸痰，鍛煉患者自主的排痰能力，正確的盡快脫管。即使有的患者不能及時(shí)脫管，長(zhǎng)期帶管的情況也可以。只要沒有堵塞，沒有繼發(fā)肺部感染，對(duì)生存沒有太大的影響。對(duì)于氣管切開的患者要做護(hù)理，防止氣管進(jìn)一步受損及感染。保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，必要時(shí)每日做兩次紫外線照射消毒。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:09''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/26收聽(65308)

氣管切開病人的護(hù)理

一般患者做氣管切開后，會(huì)常規(guī)護(hù)理，包括更換內(nèi)套管、保持內(nèi)套管清潔，是氣管切開術(shù)后護(hù)理非常重要的...

李富│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/06/13播放(64550)

氣管切開危險(xiǎn)嗎？氣管切開是不是病人就不行了？

　　經(jīng)常在臨床上會(huì)被問到：氣管切開危險(xiǎn)嗎？氣管切開人受罪嗎？氣管切開是不是人就不行了？隨后就說：如果人受罪，我們就不切了。如果切開了人還是那樣，我們就不救了。...

趙東升│西安市紅會(huì)醫(yī)院

2023/06/28閱讀(3044)

氣管切開抽痰很痛苦嗎

"在臨床上，因?yàn)楦鞣N原因引起肺部出現(xiàn)有呼吸困難，甚至呼吸衰竭，這時(shí)候需要行氣管切開進(jìn)行呼吸的通氣。如果患者此時(shí)意識(shí)狀態(tài)屬于相對(duì)比較清醒的狀態(tài)，這種情況下進(jìn)行氣管切開是非常痛苦的，很疼痛，會(huì)引起不適甚至嗆咳。對(duì)于氣管切開排出痰液的患者，如果屬于昏迷狀態(tài)，這時(shí)候相對(duì)痛苦比較小，切開氣管之后要注意切開范圍，以及在氣管插管的過程中還要積極進(jìn)行護(hù)理，保持氣管局部的清潔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)有細(xì)菌感染，以免加重病情。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(63650)

氣管切開吸痰很痛苦嗎

出現(xiàn)氣道梗阻或長(zhǎng)期氣管插管后經(jīng)常需要?dú)夤芮虚_，氣管切開病人不能夠自主咳痰時(shí)，需要做輔助吸痰。是...

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2023/10/31播放(39131)

什么是氣管切開

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鄧學(xué)軍│江門市五邑中醫(yī)院

2023/04/26播放(77850)

什么是氣管切開

氣管切開是常用的治療手段，主要用于氣道梗阻或長(zhǎng)期氣管插管后氣管壁軟化，需要防止氣管壁破裂、出血...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/01/24播放(87566)

氣管切開病人最長(zhǎng)能活多久

"氣管切開術(shù)是臨床常用的外科手術(shù)，特別是在有嚴(yán)重的頸部損傷和大手術(shù)后，患者病情危重的情況下，可以利用氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣，是緊急時(shí)刻挽救患者生命的一種措施。所以氣管切開并不會(huì)影響人的生命，只會(huì)挽救患者的生命。它的適應(yīng)癥主要是術(shù)后嚴(yán)重的肺部感染，或者是急性喉頭水腫、呼吸道阻塞、呼吸道異物無法經(jīng)口取出，或者是心肺功能不全的患者才會(huì)應(yīng)用。甲狀腺術(shù)后如果在頸部術(shù)區(qū)出現(xiàn)了血腫，也要應(yīng)用及時(shí)的氣管切開，來制造一個(gè)生命的通道。氣管切開本身比較簡(jiǎn)單，主要就是在氣管的第3-4軟骨之間進(jìn)行切開，然后向氣管內(nèi)置管，本身不會(huì)對(duì)患者造成特別大的傷害。如果術(shù)后保持傷口的無菌以及房間內(nèi)的空氣清潔，是基本不會(huì)影響患者的生命，所以氣管切開的患者究竟能活多久，主要是看取決于原發(fā)疾病是否能及時(shí)解除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/09/29收聽(16386)

氣管切開病人皮下氣腫的特點(diǎn)

"氣管切開的患者如果出現(xiàn)皮下氣腫，一般具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一、如果皮下氣腫和氣管切開有關(guān)系，所有的皮下氣腫都從氣管切開部位漏出傳到皮下，可以在氣管切開的周圍，也可以通過頸部、脖子傳到顏面、耳朵、后背、雙上肢。第二、對(duì)于氣管切開導(dǎo)致皮下氣腫的患者，多半是氣管切開導(dǎo)管周圍有漏氣，導(dǎo)致周圍的漏氣不能從氣管切開傷口出來，而從氣管切開周圍的皮下組織蔓延到周圍的組織。第三、對(duì)于氣管切開的患者出現(xiàn)的皮下氣腫，如果不嚴(yán)重則問題不大，如果嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致整個(gè)顏面部、背部、頸部、雙上肢、胸壁都能摸到皮下氣腫的體征，也就是握雪感。第四、對(duì)于氣管切開的皮下氣腫，一定要想辦法讓氣管切開的氣體不從氣管切開的導(dǎo)管和氣管壁之間漏出，最好的辦法是讓氣囊打得緊一點(diǎn)，氣體不會(huì)漏出來。否則要排除氣管切開氣管的部位是否有漏口，氣體從氣管切開、氣管損傷的部位是否漏到皮下。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:00''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/02/24收聽(81926)

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氣管切開病人影響壽命嗎

各種危重病或體弱、不能自主咳嗽、排痰，肺部感染控制欠佳患者，進(jìn)行氣管切開生存時(shí)間可明顯延長(zhǎng)。具...

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氣管插管和氣管切開哪個(gè)好

"氣管插管和氣管切開各有利弊，兩者都是創(chuàng)傷性的技術(shù)，相比較而言，氣管切開的創(chuàng)傷程度大于氣管插管，但是按照舒適程度氣管插管和氣管切開相比，氣管切開的舒適程度要比氣管插管的舒適程度好。此外，氣管切開死腔小，而氣管插管的死腔大，再者氣管切開通常導(dǎo)管比氣管插管的導(dǎo)管要粗，而短，便于保持呼吸道通暢。最終患者對(duì)氣管切開的耐受程度和氣管插管的耐受程度不一樣，大多數(shù)患者可以耐受長(zhǎng)時(shí)間的氣管切開，但很少人長(zhǎng)時(shí)間的耐受氣管插管，無論是經(jīng)鼻插管，還是經(jīng)口插管。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/01/26收聽(63960)

氣管切開病人怎么進(jìn)行吸痰護(hù)理

"氣管切開病人吸痰護(hù)理常規(guī)以保護(hù)周圍組織、預(yù)防并發(fā)癥為中心，氣管切開見于痰多容易出現(xiàn)氣管堵塞或氣管狹窄，吸痰前應(yīng)先檢查氣管套管是否固定，以預(yù)防脫落、杜絕皮下氣腫的發(fā)生，準(zhǔn)備好合適管徑的圓頭型硅膠吸痰管以免吸痰時(shí)損傷氣管。在吸痰時(shí)使用負(fù)壓不宜過大，吸痰動(dòng)作應(yīng)溫柔以免刺傷周圍組織導(dǎo)致出血、加重病情。與此同時(shí)應(yīng)密切觀察患者呼吸情況變化，如出現(xiàn)氣促明顯，在排除痰堵氣管的情況下可考慮為吸痰動(dòng)作刺激性大，應(yīng)短時(shí)間減少吸痰的次數(shù)。吸痰后應(yīng)注意患者氣管濕度以免氣管干燥，必要時(shí)要行超聲霧化，定期檢查套管內(nèi)囊并定時(shí)放氣。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"氣管切開的病人拔管時(shí)已完全脫離呼吸機(jī)的輔助通氣治療，且患者有較好的咳嗽能力，不易發(fā)生氣管內(nèi)的吸入或誤吸，病情穩(wěn)定就可以拔管。具體的指征有患者神志清楚，有良好的咳嗽和吞咽反射，氣道分泌物明顯減少，誘發(fā)呼吸衰竭的病已控制或顯著改善，特別是肺部感染及慢阻肺的患者，此時(shí)病情穩(wěn)定，自主咳嗽能力也得到恢復(fù)，無食物反流、誤吸的危險(xiǎn)，復(fù)查血?dú)夥治龊粑ソ叱潭群棉D(zhuǎn)且無加重的趨勢(shì)?；颊邿o喉頭水腫、上氣道阻塞以及氣管切開口處瘢痕狹窄等，當(dāng)達(dá)到上述指證時(shí)可以拔管?；颊叽撕笕孕杳芮杏^察病情，少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生拔管失敗。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/01/12收聽(47918)

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