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    心動(dòng)過(guò)緩是怎么造成的
    
            
    
                 2023-05-29 18:25播放 : 

                
    
                    
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    心動(dòng)過(guò)緩的原因，包括兩個(gè)方面，具體如下，建議及時(shí)就醫(yī)診治。
    1、生理性：平時(shí)身體狀態(tài)較好，愛(ài)運(yùn)動(dòng)。在安靜狀態(tài)下，心跳就會(huì)慢些。比如運(yùn)動(dòng)員，很多運(yùn)動(dòng)員在安靜狀態(tài)下，休息時(shí)心跳都50多次，很難超過(guò)60次。這是長(zhǎng)期的日積月累，運(yùn)動(dòng)量超量的結(jié)果；
    2、病理性：病態(tài)竇房結(jié)綜合征即竇房結(jié)功能不好，可以出現(xiàn)竇房阻滯、竇性停搏，以及嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩。另外就是房室結(jié)傳導(dǎo)障礙，而房室傳導(dǎo)障礙會(huì)有三種情況，一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯。而二度房室傳導(dǎo)阻滯，又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。最嚴(yán)重的情況，就是三度房室傳導(dǎo)阻滯。上述情況，都是心動(dòng)過(guò)緩的原因。遇到較嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩或者病態(tài)竇房結(jié)綜合征，或者是嚴(yán)重的二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯。在治療方面，應(yīng)該是選擇安裝永久性人工心臟起搏器進(jìn)行治療。因?yàn)槠鸩髟谂R床上已經(jīng)用了幾十年了，其安全性、有效性已經(jīng)得到了充分的驗(yàn)證，所以非常有效和安全。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心動(dòng)過(guò)緩是怎么造成的
    
    
    "在臨床上心動(dòng)過(guò)緩出現(xiàn)的病因可能性很多，最常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)緩。竇性心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于安靜或者是睡眠時(shí)，尤其是老年人、運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者或者是安靜睡眠狀態(tài)時(shí)，與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。病理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩，見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重缺氧、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸、迷走性暈厥、低溫以及應(yīng)用膽堿能藥物、胺碘酮、β受體阻斷劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，或者是洋地黃等藥物。竇房結(jié)的病變和急性下壁心肌梗死，也常發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩，心臟發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的病變，常見(jiàn)的有冠心病、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌炎、心內(nèi)膜炎、多發(fā)性肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、主動(dòng)脈瓣狹窄伴鈣化、先天性心血管疾病、原發(fā)性高血壓、心臟手術(shù)損傷、也可能會(huì)見(jiàn)于電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、黏液性水腫等，老年持續(xù)性的房室傳導(dǎo)阻滯以原因不明，傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性改變多見(jiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(24986)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
    什么是心動(dòng)過(guò)緩？
    
    
    所謂的心動(dòng)過(guò)緩就是我們心跳的慢，通俗來(lái)講，就是心跳偏慢。心跳慢在醫(yī)學(xué)上它是有一個(gè)具體的數(shù)字，我們自己可以摸一摸自己的脈搏，然后計(jì)數(shù)，如果一分鐘的心跳低于60次，常規(guī)來(lái)講就叫心動(dòng)過(guò)緩。但是每個(gè)人的心跳是不一樣的，所謂的心動(dòng)過(guò)緩，相對(duì)于不同的人，它的定義也是不同，比方有些正常人他自己經(jīng)常體育鍛煉，他的心跳可能就比正常人要慢，可能四五十次/分，但他沒(méi)有什么癥狀。這種人雖然心動(dòng)過(guò)緩，但也沒(méi)有多大意義。還有一部分人可能吃了藥之后影響心跳，心跳也偏慢，這種都是藥物所引起來(lái)的心動(dòng)過(guò)緩。我們心動(dòng)過(guò)緩什么樣的病人需要處理呢？主要是看他有沒(méi)有癥狀，心跳低于60次/分，同時(shí)由于心動(dòng)過(guò)緩引起來(lái)癥狀，我們這時(shí)候有處理的意義。心動(dòng)過(guò)緩的癥狀主要是和心跳慢有關(guān)系，心臟它是一個(gè)血泵，這個(gè)泵主要是為了把血打出去，來(lái)供應(yīng)全身各個(gè)器官的供血。心跳慢之后，它都是在每分鐘所打出去的血，血量會(huì)減少，它直接引起來(lái)的就是各個(gè)器官可能會(huì)引起缺血，比方肌肉缺血之后，我們運(yùn)動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)乏力，大腦要缺血，可能沒(méi)有精神。比方肝腎、各個(gè)脾臟，還有胃腸道缺血，它可能會(huì)引起消化不良、食欲不佳等等一些癥狀。所以心動(dòng)過(guò)緩主要的癥狀是由于缺血引起的乏力、頭暈、平常的精力不足。還有一部分人，如果心動(dòng)過(guò)緩比較嚴(yán)重的，它可以引起腦部的缺血，可能會(huì)引起頭暈、眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥埂?/a>
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    丁立剛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
    
        
    2023/03/01收聽(tīng)(18396)
    
    
    

    










    
    
    什么是心動(dòng)過(guò)緩
    
    
    "心動(dòng)過(guò)緩的診斷在臨床上大多是通過(guò)心電圖的檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)是心率<60次\/分，診斷為心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩，這也是臨床上最常見(jiàn)的一種情形，或者是見(jiàn)于節(jié)律非竇性的，而是一些逸搏的心跳。而心動(dòng)過(guò)緩所帶來(lái)的一些臨床癥狀主要是供血不足的表現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、白天容易困倦等。心動(dòng)過(guò)緩依據(jù)程度以及臨床表現(xiàn)或者需要處理的原則也是不一樣的，剛剛上述說(shuō)的心動(dòng)過(guò)緩引起來(lái)的癥狀往往是比較嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，已經(jīng)可以達(dá)到病態(tài)竇房結(jié)綜合征的程度。這種情況下也沒(méi)有什么特效藥物的治療，大多是到一定診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且又伴有一些臨床缺血的癥狀時(shí)，需要行起搏器置入的治療方法。一般的心動(dòng)過(guò)緩，如果心室率平時(shí)白天靜息狀態(tài)能在50次\/分以上，而且癥狀上也沒(méi)有明顯的缺血表現(xiàn)，是可以繼續(xù)觀察的，也不需要特殊處理。注意如果患者正在服用一些減慢心率的藥物，如β受體阻滯劑或者是Ⅳ類的抗心律失常藥，如合心爽、維拉帕米等，應(yīng)該盡量停用或者是減量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2023/08/11收聽(tīng)(31996)
    
    
    

    














    
    
    心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些？
    
    
    心動(dòng)過(guò)緩對(duì)人體的影響就是由于心跳慢，導(dǎo)致心臟的泵血功能的降低，引起全身各個(gè)器官缺氧、缺血之后引起的一些癥狀，常見(jiàn)的就是腦部缺血之后，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、沒(méi)有精神，這也是比較常見(jiàn)的一些癥狀。但是也有心動(dòng)過(guò)緩它還有輕重之分，如果心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)一步的加重，心跳得非常的慢，比方二三十次/分了，甚至突然出現(xiàn)心臟的停跳，這時(shí)候都會(huì)引起嚴(yán)重的一些癥狀，我們頭部突然的缺血時(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，時(shí)間再進(jìn)一步加長(zhǎng)，就可能會(huì)引起一過(guò)性的意識(shí)喪失，也就是暈厥、摔倒，這些都是非常嚴(yán)重的病變。比方我們?cè)?jīng)碰見(jiàn)過(guò)有65歲的一個(gè)老年人，他平常是有頭暈、眼前發(fā)黑的情況，但是某一天，在活動(dòng)過(guò)程中突然就栽倒了，這就是我們所說(shuō)的暈倒，后來(lái)我們回顧他的一些心電圖，還有Holter，也就是動(dòng)態(tài)心電圖的資料，就發(fā)現(xiàn)他本身有竇緩，同時(shí)還有房室的傳導(dǎo)功能障礙，就是房室阻滯。他出現(xiàn)暈厥最大的原因可能就是突然出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心跳停跳的時(shí)間如果超過(guò)了3秒以上就會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，如果進(jìn)一步的延長(zhǎng)，比如超過(guò)6秒以上，可能會(huì)出現(xiàn)暈倒、意識(shí)喪失。他的原因主要就是由于三度房室傳導(dǎo)阻滯所導(dǎo)致的意識(shí)喪失。對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩的來(lái)講，我們其實(shí)每個(gè)人都有能力的去初步的檢測(cè)一下，最簡(jiǎn)單的方法，就是摸一摸自己的脈搏，搭在橈動(dòng)脈這個(gè)位置，我們可以觀察，摸一摸，計(jì)數(shù)一下，比如計(jì)數(shù)一分鐘，看自己的心跳到底有多少次，如果低于60次/分，這時(shí)候我們就要懷疑是不是有心動(dòng)過(guò)緩，同時(shí)如果有癥狀，比方平常有頭暈、乏力，甚至有眼前一過(guò)性發(fā)黑的這種情況，就可以到醫(yī)院就診。到醫(yī)院來(lái)最常規(guī)的檢查主要是先做個(gè)心電圖，先初步的評(píng)估一下，心率每天24小時(shí)它也是在變動(dòng)，也許在當(dāng)時(shí)做心電圖的時(shí)候，心跳是正常的，在其它的時(shí)間可能會(huì)有降低，最客觀的一個(gè)方法，我們就要把心電圖的時(shí)間要延長(zhǎng)，所以叫動(dòng)態(tài)心電圖，可以記錄24小時(shí)心率的情況。它可以非?？陀^的評(píng)價(jià)全天24小時(shí)，不論白天、黑夜，不同時(shí)段的心率變化。如果出現(xiàn)心跳慢的很厲害，很異常的情況，它都可以截取心電異常的一個(gè)片段，然后給打出一個(gè)客觀的報(bào)告給大夫，我們才能夠做出客觀的評(píng)價(jià)和診斷。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    丁立剛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
    
        
    2023/02/18收聽(tīng)(85516)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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