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    子宮內(nèi)膜異位癥如何診斷

    2023-08-16 18:21播放 :

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    子宮內(nèi)膜異位癥的診斷,其實主要是通過病史、查體,最后的確診要靠腹腔鏡活檢,即通過病理診斷才能確診。但是臨床上,大部分女性不能夠取得病理標本,只能靠病史、查體以及一些輔助檢查來進行判斷。具體如下:

    1、能夠取到病理標本:對于能夠取到病理標本的女性,比如做了手術(shù),不管是開腹還是腹腔鏡手術(shù),把切下來的組織做病理檢查,病理科醫(yī)生就會明確告訴女性,考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的問題;

    2、不能夠取到病理標本:臨床上很多女性并沒有做手術(shù),想要診斷子宮內(nèi)膜異位癥,先要有病史。大多數(shù)女性會痛經(jīng),月經(jīng)來幾天,就會產(chǎn)生疼痛的癥狀;考慮結(jié)合查體,子宮內(nèi)膜異位癥的女性,可能會有后穹窿的觸痛結(jié)節(jié),或者是左側(cè)、右側(cè)的巧克力囊腫,即卵巢囊腫;還有的女性,表現(xiàn)為子宮增大、子宮腺肌癥,在進行婦科檢查的時候會有疼痛的表現(xiàn);輔助檢查,比如做超聲會發(fā)現(xiàn)卵巢上有密集點狀回聲的囊腫、子宮均勻性增大,或者是前壁、后壁明顯增厚,部分女性在核磁上也會表現(xiàn)為結(jié)核帶的增厚;做血的檢查時,會發(fā)現(xiàn)CA125升高。以上所有綜合到一起,都有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。

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    "首先我們要來分析一下病史,如果是育齡期的婦女,有繼發(fā)性的痛經(jīng),并且呈進行性的加重或者有不孕,有家族史和手術(shù)治療史,我們就應(yīng)該分析疼痛或者是痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展和月經(jīng)以及手術(shù)的關(guān)系。這些手術(shù)可能是剖宮產(chǎn),也可能是人流術(shù)、輸卵管通液術(shù)等;其次,通過婦科檢查,如果患有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,子宮多可能因為粘連而呈后位,活動度不佳或者固定。在子宮骶韌帶和后穹隆可以觸及有痛性結(jié)節(jié),這些為特征性的體征;如果是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者,我們在附件區(qū)可以觸及子宮或者是闊韌帶、盆腔粘連的囊性腫塊,活動度一般較差,往往有輕度的觸痛,但是囊腫一般直徑小于10cm;第三,可以經(jīng)過腹腔鏡檢查,這個是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。術(shù)中所見也是臨床分期的重要依據(jù),特別是輕中度的子宮內(nèi)膜異位癥,可疑內(nèi)異癥造成的不孕和慢性盆腔痛,婦科檢查有盆腔痛性結(jié)節(jié)等,而B超又沒有陽性發(fā)現(xiàn)者,有條件的患者應(yīng)該把腹腔鏡作為首選的確診方法。腹腔鏡也是治療子宮內(nèi)膜異位癥最常用的方法。還有一些其他的檢查,包括超聲、CT、磁共振、血清腫瘤標記物CA125的測定等等。"

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    "子宮內(nèi)膜異位癥也稱為內(nèi)異癥,經(jīng)腹腔鏡檢查盆腔可見病灶和病灶活組織病理檢查是確診的依據(jù),但病理學(xué)檢查結(jié)果陰性并不能排除內(nèi)異癥診斷。生育期女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛,婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊,或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié),即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,臨床上還常借助以下輔助檢查:1、超聲檢查:是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法,可確定異位囊腫的位置、大小和形狀,其診斷敏感性和特異性均在96%以上。囊腫多呈圓形或橢圓形,與周圍,特別是與子宮粘連,囊壁厚而粗糙,囊內(nèi)有細小的絮狀光點,因囊腫回聲圖像無特異性,不能單純依靠超聲、圖像診斷。盆腔CT、核磁共振對盆腔內(nèi)異癥有診斷價值,但費用比較高,故不作為初選的診斷方法。2、測定血清CA12-5水平:對于子宮內(nèi)膜異位癥的患者,血清CA12-5水平可能升高,重者可能升高更為明顯,但變化范圍比較大,多用于重度子宮內(nèi)膜異位癥和已有深部異位病灶者。"

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