中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
婦瘤科
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宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，宮頸癌因HPV感染導致。HPV感染后存在癌前病變過程，宮頸正常上皮在HPV持續(xù)感染后，可緩慢發(fā)展為CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級。如果未及時阻斷，宮頸癌細胞可突破基底膜，屬于最早期宮頸癌。CINⅡ級與CINⅢ級稱為高級別鱗狀上皮內瘤變。
宮頸CINⅡ級約20%左右可演變?yōu)閷m頸浸潤癌。宮頸CINⅢ級約40%-70%患者可演變?yōu)閷m頸癌。所以宮頸高級別上皮內瘤變，可行宮頸錐切治療。
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宮頸高級別鱗狀上皮內病變是屬于宮頸的癌前病變，是需要及時的進行手術治療的。一般情況下，如果是比較年輕的女性可以行宮頸的冷刀錐切或者利普刀切除宮頸的病變組織，如果病理回示切緣陰性，可以在術后三個月進行TCT及HPV的檢查，如果持續(xù)兩次或者兩次以上HPV及TCT陰性，可以半年以上進行一次檢查。一般情況下，比較年輕的女性，在做完手術后兩年以上可以考慮生育。但是對于年齡比較大的女性，沒有生育要求的，可以進行宮頸的冷刀錐切或者利普刀切除宮頸病變組織，進一步送病檢明確診斷，如果沒有宮頸癌前病變也可以進行定期的復查，如果是高級別上皮內瘤變累腺或者宮頸癌，要行子宮全切或者擴大手術范圍。
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/08/16收聽(45984)
宮頸高級別鱗狀上皮內病變是宮頸癌前病變中比較重的級別，宮頸癌前病變現在分為宮頸低級別鱗狀上皮內病變和宮頸高級別鱗狀上皮內病變。低級別是輕的，高級別是重的，高級別鱗狀上皮內病變繼續(xù)發(fā)展就是早期宮頸癌。宮頸癌前病變還保留了原來的分級標準，比如宮頸鱗狀上皮內瘤變Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，英文縮寫是CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級。CINⅡ級和CINⅢ級也就是現在的宮頸高級別鱗狀上皮內病變，CINⅠ級對應的是宮頸低級別鱗狀上皮內病變，無論是宮頸低級別鱗狀上皮內病變還是高級別鱗狀上皮內病變，都屬于宮頸癌的癌前病變，而不是宮頸癌。低級別鱗狀上皮內病變繼續(xù)發(fā)展可以到高級別鱗狀上皮內病變，高級別鱗狀上皮內病變繼續(xù)發(fā)展就到早期宮頸癌。
呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/06/23收聽(20006)
"宮頸的高級別鱗狀上皮內病變可以自然降級，也可以升級轉變成宮頸癌。宮頸高級別的病變包括高級別病變，還有宮頸的原位癌。因為體內人乳頭瘤病毒高危持續(xù)感染，誘發(fā)了宮頸鱗柱交界區(qū)的上皮細胞發(fā)生變化病變導致的，出現這種情況的時候有可能會演變成癌癥。一般來說出現這種病變，需要根據患者的年齡、對生育的要求來進行治療。通常情況下需要首先做宮頸的錐切手術，根據錐切手術的病理組織學檢查來決定是否需要進行子宮的切除。"
申利文│天脊醫(yī)院
2023/03/09收聽(26044)
"子宮頸高級別鱗狀上皮病變，建議在月經來后的3-7天之內檢查白帶，如果是白帶、血常規(guī)、凝血時間、心電圖正常的情況下，可以在立利普刀下做宮頸的錐形切除手術，目的是將病變的組織切除干凈。切除病變的組織之后送病理化驗，主要了解切緣是否已經切干凈。如果已經切干凈，分別于術后的第3個月、第6個月、1年的時間給予復查，主要是復查宮頸上皮是否仍然存在病變，并且了解是否有高危HPV感染。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/02收聽(19180)
"高級別鱗狀上皮內病變，其發(fā)病原因主要體現在以下幾個方面：第一、高級別鱗狀上皮內病變因發(fā)病部位的不同，其表現有所不同，如果發(fā)生于宮頸部位，主要與其細菌、病毒感染，尤其與HPV感染密切相關，除此之外與女性患者早婚、早育、多產、多生、性生活紊亂、性生活過早等原因也有一定的相關性。第二、高級別上皮內瘤變如果發(fā)生于胃腸道等部位，其發(fā)病原因與其不良的飲食、生活習慣，吃辛辣、刺激性等食物，以及遺傳因素也有一定的關系。第三、高級別鱗狀上皮內病變與吸煙、飲酒以及機體免疫功能低下等原因，有一定的相關性。第四、高級別鱗狀上皮內病變其發(fā)生與其長期慢性炎癥性病變，上皮伴有異型增生、低級別鱗狀上皮內病變，未經過有效的積極治療、任其發(fā)展，也有一定的相關性。因此，建議患者一定要避免不良因素，早發(fā)現、早治療，防止惡性疾病的發(fā)生。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2023/03/12收聽(35500)
高級別鱗狀上皮內病變是宮頸薄層細胞學診斷的名詞，宮頸薄層細胞學檢查是通常說的TCT檢查，可以有以下結果：1、未見癌細胞屬于正常涂片結果，ASC-US是細胞出現變化，但不能明確意義的表現，可以因炎癥或其他病變所致。2、低級別病變，提示宮頸上皮細胞有改變，需要進一步檢查。3、高級別病變比低級別病變的嚴重程度要高，可能屬于癌前病變或者癌的改變，需要做陰道鏡病理活檢來進一步明確診斷。4、如果提示宮頸癌變，宮頸癌的診斷基本上成立。當出現高級別鱗狀上皮病變時，需要檢查HPV和陰道鏡活檢來明確診斷，從而正確治療。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/14收聽(33248)
"高級別鱗狀上皮內病變，這種情況建議補查HPV化驗，同時盡快轉診，做陰道鏡檢查。根據陰道鏡檢查情況，選擇宮頸活檢術，必要時行宮頸管搔刮術。根據宮頸活檢術后病理，以及宮頸管搔刮術后的病理情況，再決定下一步如何治療?；顧z術后，大多數患者有可能需要宮頸錐切術。一般情況下，做完陰道鏡活檢之后，需要禁止盆浴及性生活1個月。注意休息，避免劇烈運動，禁止食用辛辣刺激性食物，口服抗生素藥物治療。"
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2023/11/24收聽(64226)
"高級別鱗狀上皮內病變，屬于癌前病變的一種，而癌前病變一般指的是鱗狀上皮癌前病變，又稱為上皮內瘤變。根據細胞的癌變程度，一般可以分為3級，即輕度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。高級別的鱗狀上皮內病變，屬于中重度的不典型增生，一般細胞分化比較差、惡性程度稍高，容易出現局部的侵犯或者轉移。對于高級別的鱗狀上皮內病變，治療以錐切手術或者利普刀手術為主。如果患者有腺體的侵犯，可能還需要進一步治療。高度鱗狀上皮內病變的患者，預后一般比較好，但是術后的患者也是需要定期復查的。"
李肖蕓│河南大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/05收聽(43598)
"高級別鱗狀上皮內病變具有癌變的潛能，也叫做癌前病變。高級別上皮內病變的發(fā)病相關因素包括HPV的感染，尤其是16型和18型，屬于高危型，高危型HPV的持續(xù)感染是可以發(fā)展為宮頸癌的。同時多個性伴侶、初次性生活小于16歲、早年分娩、多產與子宮頸癌發(fā)生也是有關的。吸煙可以增加感染HPV的效應，屏障避孕法有一定的保護作用。HPV的感染好發(fā)于25-35歲之間的女性，接近90%的發(fā)病是與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是密切相關的。沒有特殊的癥狀，偶有陰道排液增多，伴或不伴臭味，也可以在性生活的時候發(fā)生這種接觸性的出血，因為接觸性的出血而去醫(yī)院就診。關于這個治療后的效果，子宮頸的高級別鱗狀上皮內病變，如果不給予治愈，大約31%-50%的患者可在30年內進展為癌，經過常規(guī)的治療后其癌變的風險降到0.7%。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/02/13收聽(50892)
不除外高級別鱗狀上皮內病變，通常是宮頸癌篩查的TCT檢測(液基薄層細胞檢測)結果，不除外的意思... 黃帥│北京醫(yī)院 2023/05/21播放(68480)
不除外高級別鱗狀上皮內病變，通常是宮頸癌篩查的TCT檢測(液基薄層細胞檢測)結果，不除外的意思...
黃帥│北京醫(yī)院
2023/05/21播放(68480)
"高級別鱗狀上皮內病變是屬于癌前病變的一種。如果治療措施不當容易造成惡性病變，嚴重的影響到患者的身心健康。對于高級別的鱗狀上皮內病變，在治療上以錐切手術或利普刀手術為主。如果癥狀有加重傾向，需要考慮進一步治療。雖然高級別鱗狀上皮內病變有惡性病變的傾向，預后相對不錯，只要治療措施及時，一般不會危及患者生命，因此即使存在高級別鱗狀上皮內病變也不需要過于擔心焦慮，保持一個良好情緒。但是在治療工作上不能掉以輕心，要采取積極的治療態(tài)度，查找誘發(fā)因素。"
吳迪│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/04收聽(29810)
高級別鱗狀上皮病變一般較嚴重，是指經宮頸細胞學檢查 鄭萍│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 2023/04/02播放(85760)
鄭萍│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/04/02播放(85760)
"高級別鱗狀上皮內病變沒有特殊癥狀，偶爾有陰道排液增多，伴或不伴有臭味，也可以在性生活或者婦科檢查以后，發(fā)生接觸性出血檢查子宮頸可以光滑，或者僅僅可以見到局部的紅斑、白色上皮，有時候也可能表現為宮頸糜爛樣的外觀，但是沒有看到明顯的病灶。高級別鱗狀上皮內病變是在作婦科普查時才發(fā)現，高級別的鱗狀上皮內病變是宮頸癌的癌前病變，子宮頸的鱗狀上皮內病變可以分為低度的鱗狀上皮內病變和高度的鱗狀上皮內病變，其中低度的鱗狀上皮內病變大概經過兩年，60%的女性可以自然消退。高度的鱗狀上皮內病變可以發(fā)展成為宮頸癌，所以必須要積極的治療。對于高度的鱗狀上皮內病變，目前主要采取的治療方法有子宮頸環(huán)形切除手術，也就是利普刀手術或者冷刀錐切術。高級別的鱗狀上皮內病變經子宮錐切確診，年齡較大，沒有生育要求，如果發(fā)現還有進一步的宮頸細胞病變，甚至于發(fā)現早期宮頸癌細胞或者可疑癌細胞，可以考慮做子宮全切手術。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/01收聽(92318)
"高級別鱗狀上皮內病變在醫(yī)學上稱為CIN3。這種情況代表的是宮頸的癌前病變，是重度的宮頸癌前病變。有一部分原位癌也包括在高級別鱗狀上皮內病變內，它是宮頸癌發(fā)展的過程中的一個步驟，是癌前病變的最后一級，是需要進行處理的。這些患者里，部分甚至已經是宮頸癌患者，所以要做宮頸錐切手術，看是只有CIN3，還是已經有癌，根據結果進行相應的處理。"
張毅芳│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/08收聽(58086)
"宮頸高級別鱗狀上皮內病變CIN3，是比較嚴重的，如果不給予適當的干預，可能會發(fā)展為宮頸癌。所以對于這種情況，建議最好做宮頸的錐形切除手術，在月經干凈3-7天不要同房，然后門診檢查白帶常規(guī)正常，血常規(guī)、凝血時間、心電圖均正常的情況下，就可以在利普刀下做宮頸的錐形切除手術，將切除的部分宮頸送病理化驗，臨床主要了解邊緣是否已經切干凈。并且也建議分別在術后三個月、半年、一年給予復查，主要了解宮頸上皮是否還存在病變、是否有高危型HPV感染，定期復查是非常重要的。"
2023/09/29收聽(68316)
"宮頸高級別鱗狀上皮內病變只是篩查的一種結果，并不能確定是否是癌，需要在陰道鏡下活體檢查才能進行確診。宮頸高級別病變是TCT檢查的一種類型。TCT檢查通常根據宮頸的情況顯示出的結果，分別為未見癌細胞，或者正常的宮頸細胞、低級別病變、高級別病變、不明意義的鱗狀上皮以及宮頸癌。宮頸高級別病變，說明宮頸有病變，至于是不是癌，需要進行陰道鏡下活體組織檢查?；铙w檢查結果可能高于此病變，也就是可能是癌，也可能低于此病變，可能是CINⅠ級或CINⅡ級，也就是宮頸癌前病變，或者是一般良性病變。日常生活中，患者要注意性衛(wèi)生及月經前后的衛(wèi)生，預防感染。如果發(fā)現白帶經常性的伴有血絲、惡臭味等異常情況，及時去醫(yī)院就診。同時根據陰道鏡檢查情況，選擇宮頸活檢術，必要時行宮頸管搔刮術。"
2023/07/29收聽(80094)
宮頸高級別鱗狀上皮病變CIN2，有病變，但不是癌癥，因此不算特別嚴重。此時發(fā)現，可以阻斷變?yōu)榘?.. 李艷麗│湖北省婦幼保健院 2023/09/13播放(49657)
宮頸高級別鱗狀上皮病變CIN2，有病變，但不是癌癥，因此不算特別嚴重。此時發(fā)現，可以阻斷變?yōu)榘?..
李艷麗│湖北省婦幼保健院
2023/09/13播放(49657)
"宮頸高級別鱗狀上皮內病變不是癌，屬于高級別的癌前病變。癌前病變的病變組織沒有突破基底膜，而癌病變的病變組織突破基底膜，突破基底膜之后就有侵襲和轉移的可能，所以稱之為癌。未突破基底膜，就沒有侵襲和轉移的可能，只要及時治療，一般都可以治愈。宮頸高級別癌前病變包括CIN2和CIN3，而CIN1屬于低級別病變。對于CIN2、CIN3，要給予手術治療，常常選擇冷刀錐切、LEEP治療，切除一部分宮頸組織，包括一部分宮頸管組織。術后80%-90％可以治愈，有個別女性患有復發(fā)，但復發(fā)后及時發(fā)現，及時治療，一般就可以治愈，不至于發(fā)展成為癌。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/07/12收聽(56732)
宮頸CINⅢ級屬于較嚴重階段。正常宮頸感染HPV后，細胞發(fā)生變化，病變細胞如果位于下1/3處稱... 陳仲波│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/01播放(60940)
宮頸CINⅢ級屬于較嚴重階段。正常宮頸感染HPV后，細胞發(fā)生變化，病變細胞如果位于下1/3處稱...
陳仲波│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/01播放(60940)
宮頸鱗狀上皮內病變?yōu)閷m頸的上皮內病變，簡單說是CIN分成3級，級數越高，相對危險也就越高，越接... 種軼文│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/27播放(79676)
宮頸鱗狀上皮內病變?yōu)閷m頸的上皮內病變，簡單說是CIN分成3級，級數越高，相對危險也就越高，越接...
種軼文│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/27播放(79676)
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