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高宛生
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石排出來會(huì)有血尿嗎

2023-09-28 06:26播放 :

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患者腎結(jié)石排出時(shí)不一定會(huì)出現(xiàn)尿血，但多數(shù)患者排石時(shí)均會(huì)出現(xiàn)尿血情況，因結(jié)石通過腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，通過尿路黏膜向下移動(dòng)時(shí)，可能在一定程度上會(huì)劃破或損傷尿路黏膜。即便存在微量損傷，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿血情況，因1L尿液中存在1mL血液，則會(huì)導(dǎo)致尿液顏色變成紅色或淡紅色。

若結(jié)石體積比較小，結(jié)石排出時(shí)與尿路黏膜沒有明顯接觸或劃傷，或劃傷相對(duì)比較輕微，沒有導(dǎo)致明顯血管破裂、出血情況，此時(shí)結(jié)石排出可能不會(huì)出現(xiàn)典型血尿現(xiàn)象。

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腎臟結(jié)石在排出來的過程，或者排出來前都可能會(huì)有血尿，但是血尿并不是唯一的排石信號(hào)。排石的過程中可以出現(xiàn)有血尿，但是結(jié)石如果停留在體內(nèi)沒有排出，但是合并了周圍黏膜的感染，也可以出現(xiàn)有血尿。所以血尿的原因比較多，可能是排石的表現(xiàn)，也可能是合并有感染的表現(xiàn)。還有一種可能性就是結(jié)石及沒有排除，患者因?yàn)檫^量的運(yùn)動(dòng)，結(jié)石與黏膜過度摩擦而造成出血。所以建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，來明確結(jié)石具體位置、大小，及其是否合并有感染，給予對(duì)癥處理。如果在排石的過程中，則建議患者繼續(xù)多飲水、多排尿、多運(yùn)動(dòng)，來使得結(jié)石盡快排出體外。但是如果結(jié)石位置沒有發(fā)生變化，合并的感染則需要口服或者靜脈輸注抗感染的藥物，感染痊愈以后出血可停止。如果過度活動(dòng)以后造成有血尿，此時(shí)需要適度休息，并多飲水來促進(jìn)排石。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/09/16收聽(53306)

腎結(jié)石會(huì)有血尿么

腎結(jié)石可以引起血尿，通常是鏡下血尿，但是對(duì)于一些凝血功能異?；蛘叻每鼓幬铩⒖寡“逅幬锏娜?，也可以造成肉眼血尿。結(jié)石絕大部分是在腎中形成，也就是先形成腎結(jié)石，然后由于各種原因腎結(jié)石掉入輸尿管中會(huì)變成輸尿管結(jié)石，或者進(jìn)入膀胱中變成膀胱結(jié)石。當(dāng)然有一部分老年前列腺增生、排尿梗阻、殘余尿增多的人，也可以直接形成膀胱結(jié)石。結(jié)石最常見的癥狀包括腰疼、血尿，其中腰疼、腎結(jié)石主要是以腰部鈍痛、脹痛為主，除非結(jié)石掉入輸尿管中，通常不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腎絞痛。而血尿一般也是以鏡下血尿?yàn)橹鳎簿褪钦f肉眼看不出來，只有化驗(yàn)時(shí)用顯微鏡看或者用儀器分析才能夠看到紅細(xì)胞。

語音時(shí)長01:21''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/27收聽(93692)

腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎結(jié)石可以引起血尿，血尿是腎結(jié)石患者常見的癥狀。腎結(jié)石患者產(chǎn)生血尿的原因主要是由于結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)核系統(tǒng)黏膜或者繼發(fā)感染，就會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀?？梢员憩F(xiàn)為肉眼血尿或者鏡下血尿，尤其是當(dāng)患者劇烈運(yùn)動(dòng)或者正在口服抗凝藥物的時(shí)候，這種血尿的癥狀可能會(huì)更加明顯。通過適當(dāng)休息、多飲水，大部分腎結(jié)石患者引起的血尿癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果血尿的顏色比較深，有大量的血塊，或者長時(shí)間的血尿都不緩解，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語音時(shí)長01:11''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/13收聽(91886)

腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎臟結(jié)石可以出現(xiàn)血尿，因?yàn)榻Y(jié)石與黏膜之間發(fā)生摩擦，可以造成黏膜破潰、出血，所以就會(huì)出現(xiàn)尿色發(fā)紅，同時(shí)可能會(huì)伴有腰痛或者腹痛的癥狀。還有是因?yàn)榻Y(jié)石合并感染以后，可以出現(xiàn)局部黏膜破潰、炎癥反應(yīng)，也可以造成出血故而會(huì)表現(xiàn)為血尿。尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，可以出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，此時(shí)建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，對(duì)于合并感染的患者需要抗感染治療，抗感染治療以后出血可以逐漸停止，根據(jù)結(jié)石的大小、位置等選擇體外沖擊波碎石或者手術(shù)，將結(jié)石去除以后血尿即可消失。一般腎臟結(jié)石或最大徑小于2cm，建議首選體外沖擊波碎石，在結(jié)石未排出前都可能會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的血尿或者排尿疼痛，如果結(jié)石最大徑超過2cm建議手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/04/08收聽(54442)

腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎結(jié)石的患者有可能出現(xiàn)血尿的癥狀，絕大多數(shù)的腎結(jié)石患者是沒有臨床癥狀的。但是如果腎結(jié)石對(duì)腎盂黏膜長期刺激，有可能造成毛細(xì)血管破裂從而引發(fā)出血導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。除此之外，患者的腎結(jié)石如果進(jìn)入輸尿管或者尿道中，也有可能導(dǎo)致輸尿管和尿道的黏膜出現(xiàn)破損，使尿液中紅細(xì)胞異常增多，出現(xiàn)肉眼可見的血尿現(xiàn)象?；颊呷绻嬖谀I結(jié)石，有可能誘發(fā)尿路感染，還有可能導(dǎo)致腎盂感染，使患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等一些癥狀，還會(huì)導(dǎo)致血尿癥狀的進(jìn)一步加重。建議患者如果存在腎結(jié)石，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的部位以及大小采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:15''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/07收聽(52552)

排出腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎臟結(jié)石在排出的過程中可能會(huì)伴有血尿，血尿包括肉眼所見的尿色發(fā)紅，也可見于息肉水樣或者尿色混濁的改變，還可見于尿色正常但是顯微鏡下可見紅細(xì)胞數(shù)目增多，都與結(jié)石大小及其對(duì)黏膜造成的損傷程度有關(guān)，并非每個(gè)患者都會(huì)存在肉眼所見的血尿。在排石過程中還可能出現(xiàn)一過性疼痛，比如腰痛突然消失或者伴有尿道內(nèi)一過性的刺痛等癥狀，都是排石的表現(xiàn)，建議收集相關(guān)的尿液，比如使用無色的容器將尿液過濾以后觀察有沒有排出石頭，或者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查了解原有部位的結(jié)石是否仍然存在。對(duì)于有血尿的患者建議適當(dāng)多飲水、多排尿，但是對(duì)于合并尿路刺激感或者體溫升高者，建議到醫(yī)院給予對(duì)癥的藥物進(jìn)行處理，比如給予止血藥物或者退熱藥物處理。"

語音時(shí)長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/09收聽(72822)

腎結(jié)石怎么排出來

"腎結(jié)石是比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，如果結(jié)石比較小，可以通過口服藥物的方式將結(jié)石排出來，比如口服排石顆粒，再結(jié)合多運(yùn)動(dòng)、多喝水、多做跳躍的動(dòng)作，促進(jìn)結(jié)石排出體外，這種保守治療方法一般是針對(duì)0.6厘米以下的結(jié)石。如果結(jié)石大于0.6厘米，小于2厘米，這時(shí)候通過口服藥物的方式排出來的可能性比較小。需要先通過體外沖擊波碎石法進(jìn)行碎石，然后再結(jié)合口服藥物以及多運(yùn)動(dòng)、多喝水的方式，促進(jìn)結(jié)石排出。2厘米以上的結(jié)石，則需要考慮經(jīng)手術(shù)的方式取石，比如經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石法。平時(shí)飲食上要避免含鈣高以及草酸鹽成分的食物攝入，可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，比如菠菜、牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等等。"

語音時(shí)長01:33''

祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/15收聽(48344)

腎結(jié)石從哪里排出來的

"腎臟的結(jié)石本身就是在腎臟里面形成的，主要是在所謂的集合系統(tǒng)里，包括腎盂、包括腎盞，腎盞可以包括腎大盞、腎小盞，也就是尿液經(jīng)過腎臟的排泄，從腎乳頭排泄到腎盂內(nèi)，當(dāng)尿液里面的鹽類物質(zhì)固飽和的時(shí)候可以析出結(jié)晶，結(jié)晶物質(zhì)越積越多就會(huì)形成而肉眼可見的結(jié)石，隨著時(shí)間的延長結(jié)石數(shù)量逐漸增多、體積逐漸變大。如果引起梗阻癥狀會(huì)引起腎絞痛、血尿、腰痛等等臨床癥狀，對(duì)于結(jié)石的形成，由于結(jié)石成分比較復(fù)雜，可以有很多種原因?qū)е陆Y(jié)石的形成，比如藻酸鈣類的結(jié)石、羥基磷灰石結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等等，具體的原因需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行區(qū)分對(duì)待。如果結(jié)石能夠順利排出體外的時(shí)候，建議收集結(jié)石，去醫(yī)院做結(jié)石成分的分析。在一定程度上通過檢驗(yàn)科的光譜分析，可以提示結(jié)石成分或者是主要的成分，可以在日常生活上，從生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等等各方面，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。"

語音時(shí)長01:47''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/05/02收聽(34952)

腎結(jié)石怎么排出來

對(duì)于大多數(shù)腎結(jié)石而言需要微創(chuàng)治療來祛除，自然排石僅限于少數(shù)結(jié)石。腎結(jié)石的排石方法具體如下：

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/17播放(27015)

腎結(jié)石會(huì)從哪里排出來

"腎臟結(jié)石排出的通道，只有通過排尿的方式從尿道排出。人體的泌尿系統(tǒng)屬于封閉的結(jié)構(gòu)，腎臟內(nèi)的腎盂向下延續(xù)為輸尿管，輸尿管與膀胱連接，膀胱與患者的尿道連接，尿道與外界相通，所以腎臟結(jié)石會(huì)從腎臟的腎盂進(jìn)入輸尿管，通過輸尿管的全段以后進(jìn)入膀胱之內(nèi)，再由尿液的沖刷和攜帶作用從膀胱進(jìn)入尿道，再由尿道排除體外。結(jié)石就是順著通道排出體外，但是在排出的過程中，結(jié)石可以停留在此距離中任何一段位置，比如停留在腎臟之內(nèi)就形成腎結(jié)石，停留在輸尿管之內(nèi)就稱之為輸尿管結(jié)石，進(jìn)入膀胱以后則稱之為膀胱結(jié)石，到達(dá)尿道以后則稱之為尿道結(jié)石。通過多飲水、多排尿，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)以后結(jié)石都可以順利的排出，但是少部分停留，需要進(jìn)行體外沖擊波碎石、藥物治療或者進(jìn)行手術(shù)治療等，將結(jié)石擊碎并順利的取出體外。"

語音時(shí)長01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/30收聽(26188)

腎結(jié)石能排出來嗎

"腎結(jié)石能否自行排出體外，主要根據(jù)結(jié)石的大小，結(jié)石所在腎臟的位置，以及患者自身的尿路情況等因素而定。一般來說，如果腎結(jié)石的體積比較小，比如小于6mm的腎結(jié)石，可以通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、口服一些排石藥物進(jìn)行保守治療。通常情況下，小于6mm的腎結(jié)石，大多數(shù)患者可以自行排出體外。如果腎結(jié)石體積比較大，比如超過1cm的腎結(jié)石，自行排出的可能性比較小，一般需要采用外科治療的方法，比如體外沖擊波碎石術(shù)或者是輸尿管軟鏡碎石術(shù)。"

語音時(shí)長01:11''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/05收聽(33168)

腎結(jié)石自己能排出來嗎

"腎結(jié)石是否可以自己排出來，與結(jié)石的位置、結(jié)石的大小有關(guān)。如果結(jié)石在腎下盞內(nèi)，一般不容易排出，如果結(jié)石在上組、中組和腎盂內(nèi)，一般有希望排出。結(jié)石如果大于0.5cm，一般自行排出來的可能性不大，小于0.5cm以下的結(jié)石，通過多喝水、吃排石藥物，有希望自己排出。大于0.5cm以上的結(jié)石，推薦行體外震波碎石，通過高能沖擊波聚焦將結(jié)石擊碎，才有希望排出。大于2.5cm以上的結(jié)石，就要考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石，將結(jié)石排出體外。"

語音時(shí)長01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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個(gè)別病人可以自己排出腎結(jié)石，能否排出主要和結(jié)石的大小有關(guān)，比如石頭較小，在0.2-0.3厘米左...

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語音時(shí)長01:17''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腎結(jié)石自行排出會(huì)有血尿嗎

"腎臟結(jié)石如果小于6mm有可能自行排出體外，在排出過程中結(jié)石導(dǎo)致局部黏膜破潰可以造成出血，血液混雜在尿液中可以造成肉眼血尿，需要到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查、處理。如果出血比較輕微適當(dāng)多飲水、多排尿以后出血可以逐漸停止屬于最常見的情況，因?yàn)榻Y(jié)石排出過程中造成的黏膜損傷一般都比較輕微，絕大多數(shù)情況下都能自行愈合。但是也有極少數(shù)的患者在排出過程中造成黏膜破潰、持續(xù)性出血，這時(shí)就需要到醫(yī)院進(jìn)行止血處理或者給予留置導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗，防止出血聚集在膀胱內(nèi)形成血凝塊或者引發(fā)感染等癥狀。同時(shí)還要復(fù)查泌尿系統(tǒng)的B超，了解體內(nèi)是否仍然有未排干凈的殘石，如果不存在殘石出血逐漸停止以后可以認(rèn)為達(dá)到了治愈。"

語音時(shí)長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語音時(shí)長01:21''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

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