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邢雪琴
主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

心內(nèi)科

竇房結(jié)內(nèi)游走心律嚴(yán)重嗎

2023-03-15 04:56播放 :

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竇房結(jié)內(nèi)游走心律并不嚴(yán)重，也不用擔(dān)心。竇房結(jié)是整個(gè)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的總司令部，就像蠶豆一樣趴在上腔靜脈和右心房交界的心外膜上，發(fā)出的沖動(dòng)控制著整體心臟節(jié)律。但是因?yàn)槠洳皇且粋€(gè)點(diǎn)，有頭、體、尾，所以竇房結(jié)的游走心律從體部游走到中部，再到尾部。

但是不管其從哪發(fā)出的沖動(dòng)，心律都是總司令部發(fā)出的。有時(shí)在體表心電圖上會(huì)看到心房的P波有小差異，但是并不影響對(duì)整體心臟功能和傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能產(chǎn)生不好的影響。所以有時(shí)看到有P波稍微大點(diǎn)，有些P波稍微小點(diǎn)，只要是竇房結(jié)發(fā)出的就沒(méi)問(wèn)題，也不用過(guò)多擔(dān)心游走心律。

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竇房結(jié)內(nèi)游走心律在正常人很多見(jiàn)，因?yàn)槎紝儆诟]性心律，對(duì)機(jī)體不會(huì)帶來(lái)不良影響，只是在描記心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)有竇房結(jié)內(nèi)游走心律表現(xiàn)，沒(méi)有臨床意義，只是心電圖診斷報(bào)告，不必為此擔(dān)憂。竇房結(jié)是整個(gè)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)最初激動(dòng)起源部位，解剖學(xué)將竇房結(jié)分頭、體、尾三部分，竇房結(jié)游走心律是從頭部游走到體部再游走到尾部，整個(gè)激動(dòng)都是由竇房結(jié)發(fā)出，心電圖表現(xiàn)P波變化。長(zhǎng)期存在不影響心臟功能和心臟的正常傳導(dǎo)，對(duì)機(jī)體沒(méi)有任何危害。冠心病患者如果合并竇房結(jié)內(nèi)游走心律，伴有心跳加快者，控制心室率、降低心肌耗氧量、減少心肌缺血最重要。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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對(duì)于多數(shù)患者而言，竇房結(jié)內(nèi)游走心律的臨床表現(xiàn)相對(duì)并不嚴(yán)重，屬于在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)的一過(guò)性的生理...

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竇房結(jié)內(nèi)游走心律嚴(yán)重嗎

"竇房結(jié)游走心律不嚴(yán)重，竇房結(jié)是人體心臟沖動(dòng)的起源部位，位于上腔靜脈入口和右心房后壁的交界處。竇房結(jié)長(zhǎng)約10-20mm，寬約2-3mm，在竇房結(jié)內(nèi)含有許多自律性的細(xì)胞。竇房結(jié)游走心律就是竇房結(jié)內(nèi)起搏點(diǎn)不固定，由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位。從心電圖可以看到P波的形態(tài)不完全一致，常伴有竇性心律不齊，但PR間期基本恒定不變。不管是竇房結(jié)內(nèi)哪一部位先發(fā)出沖動(dòng)，都不影響心臟沖動(dòng)的正常形成和傳導(dǎo)，也不影響心臟的正常功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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竇房結(jié)內(nèi)游走心律是什么意思

"人的正常心率是竇性心律，是由竇房結(jié)內(nèi)的起搏P細(xì)胞發(fā)出沖動(dòng)，如果竇房結(jié)的自律性下降，起搏點(diǎn)游走于竇房結(jié)的頭、體、尾三者或游走于竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)時(shí)即出現(xiàn)游走心率。游走心律可分為竇房結(jié)內(nèi)游走和竇房結(jié)游走。竇房結(jié)內(nèi)游走心律局限在竇房結(jié)內(nèi)，心電圖表現(xiàn)P波始終直立，只是形態(tài)高低以及頻率的變化。竇房結(jié)內(nèi)游走心律可見(jiàn)于心臟器質(zhì)性病變的患者，也可見(jiàn)于植物神經(jīng)功能紊亂的患者，也可見(jiàn)于健康人。而竇房結(jié)游走心律P波形態(tài)變化多樣，可出現(xiàn)直立、低平、雙向、倒置等多種形態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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2023/05/30收聽(tīng)(85552)

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竇房結(jié)由很多小起搏細(xì)胞組成，每個(gè)起搏細(xì)胞都在發(fā)放起搏指令，起搏細(xì)胞發(fā)放指令后有整合系統(tǒng)，即T細(xì)...

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竇房結(jié)內(nèi)游走性心律是什么意思

由于竇房結(jié)內(nèi)發(fā)放沖動(dòng)不是起源于一個(gè)固定位置，而是起源于不同的位置，導(dǎo)致竇房結(jié)不規(guī)則發(fā)放沖動(dòng)，從...

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竇房結(jié)內(nèi)游走性心律是什么意思

竇房結(jié)內(nèi)游走性心律，指的是指揮心臟跳動(dòng)的起搏點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)的不同部位來(lái)回變換。竇房結(jié)是指揮心臟跳...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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竇房游走心律是什么意思

竇房結(jié)游走心律是指竇房結(jié)內(nèi)起搏點(diǎn)不在同一部位，而是從某個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)部位，常常伴有竇性心律不齊。竇房結(jié)內(nèi)游走心律產(chǎn)生的原因是與某些抑制因素（如迷走神經(jīng)張力增加或者藥物）的影響，使竇房結(jié)內(nèi)頻率較快的部位受到抑制，此時(shí)頻率較慢的部位開(kāi)始工作。當(dāng)這些抑制因素去掉后，頻率較快的起搏部位又會(huì)恢復(fù)起搏功能，頻率較慢的部位又受到抑制，這樣循環(huán)下去，使竇性心律時(shí)快時(shí)慢，P波形態(tài)也發(fā)生變異，形成竇房結(jié)內(nèi)游走心律，常見(jiàn)于健康人和洋地黃中毒的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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什么是竇房結(jié)

"竇房結(jié)是心臟正常竇性心律的起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交界處，長(zhǎng)約10-20mm，寬約2-3mm，主要是由P細(xì)胞，也稱作起搏細(xì)胞，和T細(xì)胞，也稱作移行細(xì)胞組成，通常的起搏頻率為60-100次\/分鐘。沖動(dòng)在P細(xì)胞形成之后，通過(guò)T細(xì)胞傳導(dǎo)至竇房結(jié)以外的心房組織。竇房結(jié)動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈的占60%，起源于左冠狀動(dòng)脈回旋支的占40%。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常心電沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)的特殊心肌所組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。正常情況下，心臟以一定范圍的頻率發(fā)生有規(guī)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)的沖動(dòng)起源就是竇房結(jié)，以一定的順序和速率傳導(dǎo)至心房、心室，協(xié)調(diào)心臟各部位同步收縮，形成一次心搏，周而復(fù)始則稱作正常節(jié)律。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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什么是竇房結(jié)

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竇房結(jié)是什么意思

"竇房結(jié)的意思，做心電圖經(jīng)常看到心電圖上結(jié)論是竇性心律，既竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，正常人的心率均是由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，竇房結(jié)也是人體自律性最高的心肌細(xì)胞，正常心率由竇房結(jié)發(fā)出，經(jīng)過(guò)結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)，再經(jīng)過(guò)希氏束傳導(dǎo)到左右束支，然后到浦肯野纖維引起心臟的跳動(dòng)，完成心臟的收縮。因此竇房結(jié)是心臟心跳的司令部，指揮著心臟其它部位的傳導(dǎo)，如果竇房結(jié)功能低下，則其它部位的起搏點(diǎn)興奮性增高，代替竇房結(jié)的功能，可能會(huì)出現(xiàn)房性或者房室交界性、室性的逸搏，稱之為逸搏心律。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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竇房結(jié)名詞解釋

"竇房結(jié)位于人體心臟上腔靜脈入口與右心房后壁的交界處，是心臟正常起搏點(diǎn)，也就是竇性心律的起搏點(diǎn)。主要由P細(xì)胞和T細(xì)胞組成，沖動(dòng)在P細(xì)胞形成以后，通過(guò)T細(xì)胞進(jìn)行傳導(dǎo)，再經(jīng)由結(jié)間通道和普通心房肌的傳遞，抵達(dá)到房室結(jié)及左心房。沖動(dòng)在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度極為緩慢，抵達(dá)希氏束后傳導(dǎo)再度加速，束支與浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度極快，使全部心肌幾乎同時(shí)被激動(dòng)，沖動(dòng)抵達(dá)心外膜，完成一次心動(dòng)周期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"竇房結(jié)位于上腔靜脈入口與右心房后壁的交界處，竇房結(jié)是心臟節(jié)律最高的起搏點(diǎn)，由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)所形成的心律就稱為竇性心律，所以正常人的心律應(yīng)該是竇性心律?；颊咦鲂碾妶D的時(shí)候，通常心電圖上會(huì)自動(dòng)生成一份簡(jiǎn)略的報(bào)告，一般都會(huì)寫著竇性心律，這就是正常的心律，所以患者不用擔(dān)心。如果提示的不是竇性心律，比如房顫或者房性心律，這些都是不正常的心律，患者需要進(jìn)一步查找原因，看是什么原因?qū)е碌男穆墒С?，最好做?dòng)態(tài)心電圖檢查。竇性心律也有不正常的時(shí)候，比如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏或者竇性心律不齊，都是不正常的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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