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    慢性阻塞性肺氣腫的胸廓形狀

    2023-01-17 12:44播放 :

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    慢性阻塞性肺氣腫因氣道不通暢,引起氣體在肺內(nèi)的殘留增加,殘氣量增加后會(huì)形成桶狀胸,即變圓。正常人的胸廓應(yīng)為前后徑短,左右徑長(zhǎng),在吸氣時(shí)因肋間肌、膈肌收縮,前后徑、左右徑同時(shí)擴(kuò)大,將氣體吸進(jìn),通過(guò)肺泡和胸廓的彈性回縮將氣體排出。

    慢性阻塞性肺氣腫患者因氣道慢性炎癥破壞小氣管、細(xì)支氣管及肺泡壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致彈性喪失,甚至幾個(gè)肺泡融合成一個(gè)大泡,完全失去回縮功能,導(dǎo)致氣體全部存留氣道及肺泡,胸廓無(wú)法被動(dòng)回縮,則無(wú)法擠壓氣體使其排出。因之前主動(dòng)吸氣形成前后徑、左右徑同時(shí)增大的圓柱形無(wú)辦法變回正常前后徑短、左右徑長(zhǎng)的扁圓形,則形成桶狀胸,典型的慢性阻塞性肺氣腫的胸廓為呈桶狀的圓柱形。

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    "慢性阻塞性肺氣腫的患者,典型的胸廓形態(tài)改變具備以下兩個(gè)特點(diǎn):第一、桶狀胸:患者的胸廓呈桶狀胸,正常人的胸廓是扁平胸,也就是左右徑大于前后徑,慢性阻塞性肺部疾患的患者由于肺氣腫導(dǎo)致胸廓的前后徑等于左右徑,以至于胸廓呈桶狀。第二、肋間隙增寬:胸廓的肋間隙增寬通常在胸片上看的比較明顯。桶狀胸和肋間隙增寬,主要的病理機(jī)制是肺氣腫所導(dǎo)致。由于肺氣腫的過(guò)度膨脹,占據(jù)了胸廓的體積,使胸廓的前后徑、胸廓的肋間隙進(jìn)一步擴(kuò)大,到了一定程度胸廓畸形無(wú)法恢復(fù)。需要強(qiáng)調(diào)的是,并不是所有慢性阻塞性肺氣腫的患者都伴有胸廓形態(tài)學(xué)的改變,是否有胸廓形態(tài)學(xué)的改變,通常取決于阻塞性肺氣腫的嚴(yán)重程度。極少數(shù)患者即便患有慢性阻塞性肺部疾病,通常是由右心功能不全,右心衰為突出臨床癥狀。這樣的患者主要表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,以及瘀血性肝臟腫大、下肢浮腫、口唇紫紺等,往往胸廓畸形并不是很明顯??偠灾?,同樣是慢性阻塞性肺氣腫的患者,典型的胸廓改變并不是發(fā)生在每一個(gè)患者身上。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/01/20收聽(tīng)(51306)

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