浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎盂腎炎是指腎盂及腎實(shí)質(zhì)發(fā)生感染,分為急性和慢性腎盂腎炎,大多數(shù)由革蘭氏陰性桿菌感染引起。急性腎盂腎炎是上尿路感染,膀胱以下的感染為下尿路感染。上尿路感染大部分由血流感染引起,即全身感染所致。
腎盂腎炎有發(fā)熱、尿頻、尿急、腰痛、背痛癥狀。慢性腎盂腎炎一般是由于尿路畸形,如腎臟畸形、輸尿管畸形,以及反流引起感染所致。正常情況下,尿液從上開始往下流,如果出現(xiàn)反流,則會(huì)導(dǎo)致上尿路感染,反復(fù)腎盂腎炎會(huì)導(dǎo)致腎臟瘢痕形成,導(dǎo)致腎臟外形不規(guī)則、兩側(cè)腎大小不等。腎盂腎炎起病隱匿,但容易反復(fù),導(dǎo)致腎功能不全,所以要高度重視。
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"一般腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎是由致病菌感染引起的一種上尿路感染的癥狀,一般表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛,合并全身高熱、寒顫、腰痛明顯等癥狀。如果患有急性腎盂腎炎,建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診。需要完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)加藥敏以及泌尿系統(tǒng)B超檢查等評(píng)估病情。還需要完善血液炎癥指標(biāo)評(píng)估炎癥程度,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選取敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療,一般治療周期為兩周。如果急性腎盂腎炎治療不及時(shí),可能會(huì)遷徙為慢性腎盂腎炎從而影響腎功能,建議積極治療。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/18收聽(88724)
腎盂腎炎是由各種病原微生物感染,直接引起腎盂黏膜和腎實(shí)質(zhì)的炎癥,主要為非特殊性的細(xì)菌感染,其中以大腸埃希菌為最多,占到60%-80%。然后為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌,少數(shù)為銅綠假單胞菌,偶爾也有真菌、原蟲、衣原體或病毒感染。絕大多數(shù)腎盂腎炎是由細(xì)菌上行感染引起,細(xì)菌經(jīng)尿道上行至膀胱,然后到腎盂引起感染。細(xì)菌進(jìn)入膀胱以后,約有30%-50%可以經(jīng)輸尿管上行引起腎盂腎炎。尤其是在患者的抵抗力下降的情況,以及存在尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路畸形等易感因素的情況下,更容易發(fā)生腎盂腎炎。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/17收聽(18830)
腎盂腎炎是指感染性炎癥,所有的病原微生物均可以引起感染,最常見的原因?yàn)榧?xì)菌感染,其中以大腸桿菌最多見。腎盂腎炎時(shí)常有腰痛、畏寒、發(fā)熱,多數(shù)患者可伴有尿頻、尿急、尿痛,少數(shù)患者沒有排尿異常。腎盂腎炎需要針對(duì)病原微生物抗感染治療,細(xì)菌感染給予有效抗生素治療后預(yù)后較好,可完全恢復(fù)正常,但需要完成14天療程,否則容易復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)為慢性改變,影響腎臟功能。反復(fù)發(fā)生腎盂腎炎需要尋找容易感染的誘因,如泌尿系結(jié)石積水、糖尿病、婦科炎癥、腸道感染疾病等。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/28收聽(12036)
腎盂腎炎是指細(xì)菌性炎癥反應(yīng),與慢性腎小球腎炎截然不同,腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂... 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/30播放(56830)
腎盂腎炎是指細(xì)菌性炎癥反應(yīng),與慢性腎小球腎炎截然不同,腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/30播放(56830)
"腎盂腎炎一般是在存在致病菌的情況下,患者抵抗力又比較差的時(shí)候,容易出現(xiàn)腎盂腎炎。它的感染途徑主要有四類:1、上行的感染,比如患者的尿道有感染,通過尿道上行到膀胱,甚至腎盂內(nèi)引起感染。2、血行的感染,比如患者有其他部位的感染,通過血液的運(yùn)輸,傳播達(dá)到腎臟和尿路其他部位引起的感染。3、直接感染,比如泌尿系統(tǒng)周圍的器官、組織發(fā)生感染以后,病原菌可直接侵入到泌尿系統(tǒng),導(dǎo)致了感染。4、淋巴道感染,比如患者有盆腔或者下腹部的器官感染,如女性出現(xiàn)了盆腔炎的情況,病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)。此外,如果患者進(jìn)行導(dǎo)尿或者尿路器械的檢查,均可能會(huì)引起腎盂腎炎?;颊呷绻嬖谀蚵犯腥镜囊赘幸蛩?,比如結(jié)石、前列腺增生、狹窄以及泌尿系統(tǒng)的腫瘤等,均比一般的人容易得腎盂腎炎。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/02/15收聽(34948)
腎盂腎炎是指由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。臨床可分為:1.急性... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/01/19播放(73654)
腎盂腎炎是指由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。臨床可分為:
1.急性...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/01/19播放(73654)
什么是腎盂腎炎?腎盂腎炎通常分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。臨床上平時(shí)最常見的主要是急性腎盂腎炎,它是各種病原微生物侵犯腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的急性炎癥。大腸桿菌是最常見的細(xì)菌,腎盂腎炎的主要癥狀是尿路刺激癥狀,同時(shí)伴有全身的寒戰(zhàn)、高熱和腰疼。如果要查體的話,病人會(huì)有肋脊角的叩痛,腎盂腎炎的治療主要是抗生素的治療。慢性腎盂腎炎是病原微生物感染引起的腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥和纖維化,慢性腎炎最終會(huì)導(dǎo)致腎功能的損害進(jìn)入終末期腎衰竭,一般只見于復(fù)雜性的反復(fù)發(fā)作的尿路感染。
2023/05/30收聽(42132)
"腎盂腎炎是由于細(xì)菌感染到腎盂這個(gè)部位而引起的。腎盂是腎臟產(chǎn)生的尿液所匯聚的部位,這個(gè)部位如果出現(xiàn)細(xì)菌感染,就稱之為腎盂腎炎。腎盂腎炎的發(fā)生一方面和抵抗力降低有很大關(guān)系,比如老年患者、糖尿病患者或者長期應(yīng)用免疫抑制劑的人。另一方面也和尿路不通暢有很大關(guān)系,比如有腎結(jié)石的患者,或者有腎盂輸尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者,這些患者由于尿路存在梗阻,尿流不暢,就容易出現(xiàn)腎盂腎炎。得了腎盂腎炎首先應(yīng)該選用敏感的抗生素來抗感染治療,其次就是要尋找能夠?qū)е履I盂腎炎的易感并給予解除。如果僅僅抗感染治療而不予以解除這些易感因素,腎盂腎炎是很難治愈的,即使暫時(shí)治愈,也很容易復(fù)發(fā)。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/03/30收聽(29526)
"腎盂腎炎是尿路感染里面的一種,臨床上比較常見的是急性腎盂腎炎,是由于大腸桿菌順著膀胱、輸尿管蔓延到了腎盂這個(gè)部位,因?yàn)槟I盂此處的血供非常豐富,所以容易出現(xiàn)細(xì)菌入血,從而表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱以及白細(xì)胞增高,C-反應(yīng)蛋白升高這些全身炎癥反應(yīng),同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛這些尿道刺激癥狀。引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是大腸桿菌,對(duì)于治療可以先經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用喹諾酮類或者頭孢類的抗生素抗感染治療,同時(shí)留取尿培養(yǎng),明確具體的細(xì)菌種類和對(duì)哪種抗生素更為敏感。除了藥物治療以外,飲食方面一定要多飲水,勤排尿,可以有效的預(yù)防細(xì)菌的定植和繁殖,對(duì)于尿路感染以及腎盂腎炎的治療都是非常有輔助作用的。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/08/09收聽(16194)
腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥,常伴有下尿路感染,也就是膀胱感染。大多是革蘭氏陰性菌感染所致,分為急性和慢性兩種類型。第一種,急性腎炎可發(fā)于任何年齡,育齡期婦女比較多,起病急,病情輕重不一樣。全身癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)燒,體溫多在38-39℃,也有>40℃的患者;腰痛可發(fā)于單側(cè)或者雙側(cè),多為鈍痛或者酸痛,程度不一樣。第二種,慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,病程比較隱匿,有時(shí)可以表現(xiàn)為無癥狀性菌尿或間歇性出現(xiàn)膀胱刺激征,也就是尿頻、尿急、尿痛,不一定同時(shí)出現(xiàn);可有慢性間質(zhì)腎炎表現(xiàn),包括尿濃縮功能減退,出現(xiàn)低比重尿,夜尿增多,腎小管性酸中毒等。到晚期可出現(xiàn)腎小球功能減退,從氮質(zhì)血癥期直至尿毒癥期。
薄慶│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)
2023/04/20收聽(470)
"腎盂腎炎的感染途徑包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。上行感染是病原微生物通過尿道進(jìn)入膀胱輸尿管、腎盂、腎盞導(dǎo)致的感染,是腎盂腎炎最常見的感染途徑,致病菌是大腸埃希桿菌。血行感染是病原微生物通過血液循環(huán)感染腎臟,致病菌主要是金黃色葡萄球菌。淋巴道感染和直接感染比較少見。腎盂腎炎多發(fā)生于尿道梗阻或者膀胱輸尿管反流、機(jī)體抵抗力低下、糖尿病、女性懷孕后、泌尿系統(tǒng)的創(chuàng)傷性操作,如留置導(dǎo)尿管、行膀胱鏡檢查等。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/14收聽(45382)
腎盂腎炎屬于上尿路感染,主要由細(xì)菌、真菌、支原體等病原菌感染泌尿道而導(dǎo)致炎癥,如炎癥發(fā)生在腎盂... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/13播放(70282)
腎盂腎炎屬于上尿路感染,主要由細(xì)菌、真菌、支原體等病原菌感染泌尿道而導(dǎo)致炎癥,如炎癥發(fā)生在腎盂...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/13播放(70282)
"腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種,它屬于上尿路感染,根據(jù)病原微生物侵入的部位,分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染也就是腎盂腎炎,它根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎就是說腎盂腎炎急性發(fā)作,在臨床上表現(xiàn)一系列的癥狀和體征,除了藥物治療以外,需要多喝水,促進(jìn)細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物的排出,減少辛辣食物的攝入,戒煙、戒酒,可以攝入含有纖維素多的食物,因?yàn)榭梢源龠M(jìn)腸道的排泄,避免腸道中的細(xì)菌通過腸壁和泌尿系統(tǒng)的壁壘進(jìn)入泌尿系統(tǒng),而造成腎盂腎炎的發(fā)生。而慢性腎盂腎炎,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候,可以發(fā)生急性發(fā)作,而成為急性腎盂腎炎。所以平時(shí)要多喝水,戒煙、戒酒,注意休息。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/04/24收聽(56774)
腎盂腎炎屬于尿路感染,也稱為上尿路感染,主要感染病因如下:1、細(xì)菌感染:感染途徑... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/07/14播放(97194)
腎盂腎炎屬于尿路感染,也稱為上尿路感染,主要感染病因如下:
1、細(xì)菌感染:感染途徑...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/07/14播放(97194)
腎盂腎炎是上尿路感染,是尿路系統(tǒng)感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎癥,因?yàn)橹?.. 錢宏利│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/02/17播放(91478)
腎盂腎炎是上尿路感染,是尿路系統(tǒng)感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎癥,因?yàn)橹?..
錢宏利│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/02/17播放(91478)
"腎盂腎炎是泌尿系感染的一種,發(fā)病原因多是細(xì)菌所引起的現(xiàn)象,最常見的細(xì)菌為大腸桿菌,感染途徑有以下四種:1、逆行性感染,指細(xì)菌從尿道外口逆行進(jìn)入腎臟,而引起腎盂腎炎。2、血源性感染,指細(xì)菌通過血液進(jìn)入腎臟,而導(dǎo)致腎盂腎炎。3、直接感染,指由于尿路梗阻等原因,使腎臟滋生細(xì)菌,而引起的感染。4、淋巴攜帶細(xì)菌進(jìn)入到腎臟,也可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。因此腎盂腎炎的發(fā)生,多見于糖尿病的患者、尿路梗阻的患者、免疫力低下的患者。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/16收聽(85480)
"腎盂腎炎是尿路感染的一種,屬于上尿路感染,主要是由于細(xì)菌感染引起的。腎臟產(chǎn)生尿液匯聚到腎臟的中心部位,通過這個(gè)部位進(jìn)入輸尿管,排進(jìn)膀胱。匯聚尿液的腎臟的中心部位就叫做腎盂,如果這個(gè)部位出現(xiàn)感染,叫做腎盂腎炎。很多人都會(huì)把腎盂腎炎等同為腎炎,因此會(huì)非常害怕和擔(dān)心,其實(shí)完全沒有必要,因?yàn)檫@二者不是一碼事。腎盂腎炎是一種感染性的炎癥,通常給予抗生素抗感染治療以后,基本上都能夠痊愈。而腎炎是一種無菌性炎癥,多數(shù)情況下不能治愈。因此,這二者不能夠等同。當(dāng)然,腎盂腎炎相比較下尿路感染的膀胱炎來說,屬于尿路感染的重型表現(xiàn),需要給予認(rèn)真對(duì)待,積極的抗感染治療,而且要足夠的療程才能夠痊愈。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/11/01收聽(42672)
"腎盂腎炎屬于上尿路感染,除尿路刺激癥狀,還可以表現(xiàn)為全身不適。尿路刺激癥狀可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,少部分患者可以出現(xiàn)血尿,全身癥狀主要是全身乏力、納差、腰酸、腰疼,感染較重時(shí)可以出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等不適。常見的感染細(xì)菌是革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌,常用的消炎藥物有青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類。急性腎盂腎炎建議總治療療程在兩周左右,慢性腎盂腎炎要查明易感因素,控制兩周左右,如不能控制可以用抗生素長期治療維持2-3個(gè)月。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/07/10收聽(40858)
"腎盂腎炎屬于感染性疾病,治療上需要應(yīng)用敏感抗生素治療。常用的抗生素,為青霉素類的阿莫西林克拉維酸鉀,頭孢類的頭孢哌酮-舒巴坦,喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等。一般需要輸液治療,療程為14天,癥狀較輕的患者,也可以在后期改為口服藥物治療。治療前最好做尿培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗生素。如果患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀明顯,也可以加用熱淋清、三金片等改善癥狀的中成藥物口服。如果患者體溫大于38℃,可以應(yīng)用布洛芬之類的非甾體類解熱鎮(zhèn)藥物退燒。治療期間注意多喝水,勤排尿,別憋尿,飲食上需要忌辛辣、刺激。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2023/03/03收聽(74946)
"腎盂腎炎是一種泌尿系感染性疾病,其治療主要是進(jìn)行針對(duì)性的抗炎治療。對(duì)于腎盂腎炎的治療,主要包括急性腎盂腎炎的治療、慢性腎盂腎炎的治療。對(duì)于急性腎盂腎炎患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)藥敏結(jié)果,選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗炎治療,建議患者應(yīng)當(dāng)治療至兩周的足療程,以達(dá)到清除細(xì)菌的目的。而對(duì)于慢性腎盂腎炎患者,應(yīng)當(dāng)選用細(xì)菌較為敏感而毒性較小,同時(shí)在尿液中具有較高濃度的抗生素進(jìn)行治療。如果患者反復(fù)急性發(fā)作,必要時(shí)需要應(yīng)用長療程、低劑量療法,至少應(yīng)當(dāng)用藥一年以上。慢性腎盂腎炎患者,平常在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意多喝水,勤排尿,注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣,規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗炎藥物進(jìn)行治療,并且進(jìn)行定期門診隨診。"
2023/08/08收聽(14366)
北京冶金醫(yī)院 王蕊
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 張曉艷
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北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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天津第三中心醫(yī)院 陳方敏
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