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    胰島素強化要治療多久

    2023-04-21 10:36播放 :

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    不同病人需要胰島素強化治療的時間不同,分為以下幾種:

    1、終身時間:胰島功能衰竭的病人,如1型糖尿病或2型糖尿病,病程時間非常長,胰島素強化治療可能需要長期終身維持治療;

    2、短暫時間:新發(fā)的糖尿病,血糖非常高,如空腹血糖>11mmol/L、糖化血紅蛋白>9mmol/L,這時也可以開始胰島素的強化治療,這種胰島素強化治療時間很短,也許需要1周,也許需要2周,最長一般不超過1個月。這種強化治療的好處是能讓胰腺β細胞得到充分的休息,改善糖和脂肪對胰腺β細胞的毒性,毒性解除后,部分胰腺β細胞可以恢復,治療效果會很好,還能改善胰島細胞的功能;

    3、其他時間:還有一部分病人是胰島功能尚可,但突然由于各種原因,如飲食、運動、疾病,導致血糖在一段時間內(nèi)升高,這時也需要胰島素的強化治療。這種胰島素強化治療,根據(jù)病情的不同,也許需要1-2個月,也許需要半年,需要根據(jù)病情的變化來決定治療時間。

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    胰島素強化治療能否改為預混胰島素治療

    "首先要明確強化胰島素治療能否改為預混胰島素的治療,如果是1型糖尿病或2型糖尿病胰島功能差,不能使用預混胰島素,因為不能安全、有效的控制血糖。如果是新診斷的2型糖尿病患者,伴有明顯的高血糖,短時間使用胰島素強化治療,可以顯著改善高血糖所導致的胰島素抵抗和β細胞功能的下降。在手術(shù)之前,需要盡快的達到手術(shù)要求的血糖控制,可以使用強化胰島素來控制血糖。在高血糖得到控制、癥狀緩解、手術(shù)已經(jīng)順利進行以后,根據(jù)患者的病情,調(diào)整簡化為預混胰島素的方案。首先對于預混胰島素的選擇,更愿意選擇預混胰島素類似物,它可以同時提供基礎(chǔ)和餐時胰島素,同時實現(xiàn)對空腹血糖和餐后血糖的控制,臨床降糖效果非常顯著,與預混胰島素制劑相比,預混胰島素類似物的低血糖風險更小,安全性更值得信賴,治療方案簡單,患者更容易接受。如果四針胰島素改成預混胰島素,可以把總量除以二,分配到早、晚餐時或餐前。但是要劑量適當?shù)臏p少,可以減少10%-20%。再改為預混胰島素以后要密切的監(jiān)測血糖,及時的調(diào)整治療的方案。強化胰島素治療方案改成預混胰島素沒有固定的模式,需要結(jié)合患者的病情,醫(yī)生對胰島素使用的經(jīng)驗,個體化的制定,安全、有效。"

    語音時長02:24''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/08/22收聽(62946)

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