肝硬化、肝癌出現(xiàn)腹水，先要判斷腹水的多少以及屬于幾度，有輕度、中度和重度之分。
1、如果患者沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有腹脹表現(xiàn)，只是在CT或彩超上發(fā)現(xiàn)，在腸間隙中有少量的液性暗區(qū)，查體也未發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，即輕度腹水，這種情況，適當(dāng)應(yīng)用利尿藥控制腹水；
2、如果腹水量增多，通常200mL以上，患者出現(xiàn)腹脹。隨著腹水量增多，出現(xiàn)腹部脹滿(mǎn)，影響食欲，查體發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。如果腹水量超過(guò)1500mL，稱(chēng)為重度腹水，腹部膨隆，腹脹明顯。對(duì)于中重度的腹水需要治療，先要做腹水的腹腔穿刺，抽水做化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)。如果是滲出液，即伴有感染，如果是漏出液，則沒(méi)有感染。如果對(duì)伴有感染的腹水，就要應(yīng)用抗生素，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白、利尿，而且適當(dāng)放腹水治療，控制腹水。如果是沒(méi)有感染的腹水，即漏出液，經(jīng)過(guò)補(bǔ)蛋白和利尿，腹水得到控制；
3、如果腹脹嚴(yán)重，即大量腹水、重度腹水，即便是沒(méi)有腹腔的感染，也可以通過(guò)適當(dāng)放腹水，結(jié)合補(bǔ)蛋白、利尿，控制腹水；
4、如果肝硬化肝癌患者，伴有難治性腹水，通常是腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔、腹壁的轉(zhuǎn)移，或者由肝癌的轉(zhuǎn)移到門(mén)靜脈系統(tǒng)，門(mén)脈高壓明顯，腹水難以控制，就可以通過(guò)適當(dāng)放腹水，適當(dāng)增加放腹水的頻率，補(bǔ)充白蛋白、利尿，減輕患者痛苦。
