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曲牟文
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

肛腸科

痔瘡做手術(shù)會不會復(fù)發(fā)

2023-08-25 18:04播放 :

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視頻內(nèi)容

痔瘡手術(shù)以后，短期內(nèi)不會復(fù)發(fā)，但是有一定遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)比例，通常與患者的不良生活習(xí)慣、痔瘡誘因沒有得到消除有關(guān)。

如果患者的便秘沒有得到緩解，經(jīng)常用力排大便，容易造成腹壓增加，痔瘡、痔黏膜會隨著腹壓增加逐漸脫出，甚至翻出肛門外。如果存在慢性腸炎、慢性咳嗽等誘因，沒有得到及時治療，也會引起或加重痔瘡的發(fā)生。除此之外，如果手術(shù)不徹底，只進(jìn)行部分套扎，或者局部注射等，痔瘡不能得到根治，隨著病情發(fā)展以及時間延長，最終會引起復(fù)發(fā)。

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"痔瘡是肛門疾病中最常見的一種類型，任何年齡都可以發(fā)病，并且隨著年齡的增長，發(fā)病率也在逐漸增高。痔瘡按照發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。痔瘡幾乎是人人都有，俗話說十男九痔，十女十痔?？梢娭摊彽陌l(fā)病率這么高，平時應(yīng)該如何處置？是不是得了痔瘡都應(yīng)該手術(shù)治療？其實(shí)痔瘡治療應(yīng)該遵循三個原則：1、無癥狀的痔不需治療。2、有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治。3、以保守治療為主。平時以保守治療為主，手術(shù)主要是保守治療失敗或不適宜保守治療的病人，所以即便手術(shù)也不是以根治為目的，而是以改善癥狀為目的。手術(shù)常用的方法有單純的痔切除手術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切手術(shù)、血栓外痔剝離手術(shù)，甚至更微創(chuàng)一些的選擇性痔上黏膜切除術(shù)，這些方式都是在一定程度上改善痔瘡，而非根治，主要的目的是避免出現(xiàn)嚴(yán)重的肛門狹窄這樣的并發(fā)癥，所以在手術(shù)時都會留有一定的皮橋，防止出現(xiàn)術(shù)后狹窄這種情況。所以痔瘡術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？會復(fù)發(fā)的，但復(fù)發(fā)不代表一定還要再次手術(shù)，而是要遵循原則：重在改善癥狀。所以平時生活中，需要在飲食方面、生活習(xí)慣方面加以改善，防止便秘和腹瀉等癥狀出現(xiàn)，飲食要注意增加纖維素高的食物，防止辛辣食物大量攝入，可以在很大程度上減少痔瘡的復(fù)發(fā)。"

語音時長02:35''

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"痔瘡手術(shù)之后可能存在復(fù)發(fā)，與患者的飲食習(xí)慣以及排便習(xí)慣都有直接關(guān)系。只是復(fù)發(fā)部位不會在之前做痔瘡的部位，會在肛管直腸黏膜的其他部位出現(xiàn)內(nèi)痔或者外痔。但是為了避免痔瘡復(fù)發(fā)，患者在術(shù)后應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，避免出現(xiàn)反復(fù)性便秘或者腹瀉等癥狀。在飲食方面也要特別注意，辛辣刺激的食物要盡量少吃，而且應(yīng)該多吃清淡易消化的食物。同時，要注意肛周部位的衛(wèi)生，每次排便后用清水清洗，平時適當(dāng)多做提肛運(yùn)動，避免久坐、久蹲，才能在最大程度上避免痔瘡復(fù)發(fā)。在平時的生活中也要鍛煉身體，提高自身免疫力。"

語音時長01:19''

陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/10/29收聽(40984)

痔瘡做手術(shù)還會復(fù)發(fā)嗎

"痔瘡手術(shù)后是否會復(fù)發(fā)跟兩個原因有關(guān)系：一、手術(shù)的問題，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)沒有問題，如果在不正規(guī)的場所進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生的水平良莠不齊，會導(dǎo)致手術(shù)不徹底，可能遺留1-2個痔核沒有處理，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)；二、術(shù)后要保持良好的生活習(xí)慣，痔瘡是因生活中不良習(xí)慣導(dǎo)致，比如進(jìn)食辛辣、刺激食物較多，過多飲酒，或者排便時間過長，導(dǎo)致肛門周圍的循環(huán)不暢從而產(chǎn)生痔瘡，手術(shù)把痔瘡切除，但如果不能改掉不良習(xí)慣，長期的刺激可能導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。"

語音時長01:17''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2023/06/18收聽(57892)

痔瘡做手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

"痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，這個要分兩種情況考慮，比如出血，會導(dǎo)致再出血，痔核脫垂還會出現(xiàn)痔核再次脫垂。這可能不是原來的痔核脫垂或者是原來的痔核出血，可能是新發(fā)的，也有可能是術(shù)后復(fù)發(fā)的，應(yīng)該是再發(fā)更為合理。像這種情況，在臨床當(dāng)中也會經(jīng)常遇到，出現(xiàn)了也并不是太可怕，可以繼續(xù)用藥物治療或者是手術(shù)。還有一種情況就是跟手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)系，比如痔核沒有處理導(dǎo)致遺漏，都有可能導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。所以在做這種手術(shù)時候，要到正規(guī)的醫(yī)院去做，要有好的麻醉，肛門完全松弛，這樣才能辨別一些潛在的痔核。麻醉效果不好，看到的只是單純的表面痔核，其他潛在的沒有表現(xiàn)出來，就容易在日后再出現(xiàn)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。"

語音時長01:45''

朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院

2023/09/23收聽(92242)

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周凱亮│武漢市第八醫(yī)院

2023/10/05播放(58138)

痔瘡破了反而好了會不會復(fù)發(fā)

"痔瘡破了反而好了為靜脈曲張性外痔。破裂后，外痔得到了明顯的改善，后期容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或有炎性感染，會導(dǎo)致局部肛門腫痛。建議痔瘡破裂后堅(jiān)持用藥治療，每次排便后選擇高錳酸鉀溶液坐浴，配合麝香痔瘡膏局部涂抹，避免傷口感染發(fā)炎。如存在出血的情況，可選擇云南白藥粉劑以及金黃膏、無菌紗布進(jìn)行外部包扎，避免出現(xiàn)傷口感染發(fā)炎的現(xiàn)象。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免經(jīng)常性的腹瀉或便秘，防止外痔復(fù)發(fā)加重，使肛門存有異物感或墜脹不適。"

語音時長01:10''

陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/09/20收聽(86480)

痔瘡怎么做手術(shù)

痔瘡分很多種，不同的痔瘡手術(shù)方式不一樣。如果是單純的血栓性外痔，我們可以在局麻下行血栓剝離術(shù)。如果是1個或2個痔核的混合痔，可以在局麻下行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。如果脫垂的痔瘡比較多，癥狀比較重，我們可以做微創(chuàng)手術(shù)，即PPH或TST，是在齒狀線以上環(huán)狀釘合松弛的直腸黏膜以達(dá)到肛墊上提的目的，從而做到從根本上解決痔瘡的問題。還有的痔瘡如果單純的出血癥狀不是特別厲害，突出肛門腫物不是特別的大，這種可以保守治療，局部外涂太寧膏，即復(fù)方角菜酸酯，肛門內(nèi)塞入太寧栓。如果癥狀逐漸加重，可考慮上述手術(shù)治療。

語音時長01:24''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2023/02/13收聽(61292)

痔瘡需要做手術(shù)么

痔瘡是最常見的肛腸疾病，由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或淤血并腫大，容易出現(xiàn)排便時出血、疼痛、肛門瘙癢、脫垂等癥狀。痔可分為外痔、內(nèi)痔和混合痔，好發(fā)于45-65歲人群。痔瘡的治療有三大原則，沒有癥狀的痔瘡沒有必要藥物或手術(shù)治療，以生活習(xí)慣改善為主，避免使大便硬結(jié)或者形成便秘的狀態(tài)。有癥狀的痔重在減輕和消除癥狀，而不一定非要手術(shù)。痔的手術(shù)治療一般是絞窄性痔或者嵌頓性痔并發(fā)生壞死，或者Ⅱ度以上的內(nèi)痔及混合痔可以考慮。

語音時長01:18''

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/11收聽(64566)

為什么痔瘡會復(fù)發(fā)

"痔瘡會復(fù)發(fā)的原因主要與痔瘡形成的病理基礎(chǔ)是有關(guān)系的，痔瘡主要是由于肛墊下移，或者在肛門內(nèi)部直腸靜脈團(tuán)塊曲張以后引起的。也就是隨著患者年齡的增加，肛墊會逐漸的下移，也就會形成痔瘡，或者患者生活習(xí)慣導(dǎo)致了直腸靜脈團(tuán)塊出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張，從而表現(xiàn)肛門有腫物突出，同時會表現(xiàn)排便后肛門有出血等等。手術(shù)治療的目的只是單純的切除痔核，并不能消除曲張的靜脈團(tuán)塊。如果患者生活習(xí)慣沒有改善，繼續(xù)吃辛辣刺激的食物，以及坐立的時間比較長，會導(dǎo)致曲張的團(tuán)塊繼續(xù)突出，也就表現(xiàn)為痔瘡的復(fù)發(fā)。"

語音時長01:15''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/11/13收聽(95452)

痔瘡為什么會復(fù)發(fā)

痔瘡是一個通過手術(shù)可以治愈的疾病，但是，會不會復(fù)發(fā)主要取決于患者生活習(xí)慣的保持。大部分痔瘡的產(chǎn)生都是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣導(dǎo)致的，比如平時飲食辛辣刺激食物比較多，很容易產(chǎn)生痔瘡。另外，蹲廁所時間比較長，長時間蹲廁所可能導(dǎo)致肛門周圍的血液循環(huán)不暢，很容易引發(fā)痔瘡。大便干燥也會增加排便的時間，對于肛門部位的刺激比較重，所以痔瘡會復(fù)發(fā)。即便是做完手術(shù)之后也存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險，一定要改掉平常不良的生活習(xí)慣，保持良好的生活習(xí)慣，多吃蔬菜、水果，蹲廁所時間不要長，定時排便，一般就不會復(fù)發(fā)。

語音時長01:11''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2023/07/16收聽(41996)

痔瘡為什么會復(fù)發(fā)

痔瘡，很多人都覺得切了就沒事了，就能一勞永逸，實(shí)際上并不是，它會復(fù)發(fā)！導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)的因素比較多，最常見的就是不良排便習(xí)慣、長期便秘、切除不徹底、不注意個人衛(wèi)生，...

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/05閱讀(4458)

痔瘡會不會自己好

"如果痔瘡的癥狀比較輕，肛門周圍沒有明顯的腫塊突出，通過保守治療是可以自己好的。痔瘡主要的原因是由于靜脈叢曲張以后引起的，特別是在飲酒或者食用辛辣刺激的食物之后，能夠加重痔瘡的癥狀?；颊邥杏X肛門有異物感，并且出現(xiàn)便后滴血等情況。如果采用保守治療，也就是清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及多休息，避免勞累，同時要少吃或者不吃辛辣刺激的食物，戒酒，一般可以自行的好轉(zhuǎn)。如果患者痔瘡比較重，肛門周圍突出非常明顯，甚至有嵌頓，或者有血栓性外痔等情況。一般通過保守治療，有可能會改善患者的癥狀，但是不會自己好的。如果病情繼續(xù)進(jìn)展，可能還需要手術(shù)治療。"

語音時長01:29''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/01/28收聽(62012)

痔瘡做手術(shù)好嗎

"痔瘡做手術(shù)并不能單純的判斷好壞，在臨床上應(yīng)該以需要與否衡量，痔瘡治療是以治療癥狀為主，沒有癥狀痔瘡，不需要任何治療，平時只要注意清淡飲食，多吃蔬菜水果等粗纖維的食物，避免吃辛辣、刺激性的食物，不要飲酒，便后注意肛門部的清潔。當(dāng)痔瘡出現(xiàn)輕微癥狀時也不需要手術(shù)，可輔助的使用藥物，用痔瘡栓痔瘡膏配合肛門部溫水坐浴等，能夠控制癥狀即可。當(dāng)痔瘡癥狀通過以上保守治療仍無法控制的時候才考慮手術(shù)，所以痔瘡手術(shù)并不是好壞與否，而是需不需要。"

語音時長01:15''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2023/05/10收聽(96822)

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"痔瘡的治療包括保守外用藥物治療、口服藥物治療以及手術(shù)治療，不是所有痔瘡都必須通過手術(shù)才能緩解和治愈，輕度痔瘡可以通過外用藥物和口服藥物達(dá)到緩解癥狀，延緩痔瘡發(fā)作的效果。痔瘡分度包括輕度、中度和重度。輕度痔瘡只有少量便血和肛門局部疼痛，不伴隨有脫出，或者內(nèi)痔脫出以后可以自行縮回。中度和重度痔瘡除了大量便血以及劇烈疼痛以外，還伴隨有內(nèi)痔脫出，并且脫出以后需要患者用手送回，或者完全脫出肛門外不能回縮至肛門內(nèi)。中度和重度的痔瘡需要通過手術(shù)才能緩解，手術(shù)方式主要有痔瘡剝離術(shù)、痔瘡套扎術(shù)以及痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)。"

語音時長01:10''

陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/10/10收聽(52140)

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語音時長01:10''

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"痔瘡發(fā)作癥狀嚴(yán)重給予手術(shù)治療后，病情會緩解但是如果還存在誘發(fā)因素，還是有可能再發(fā)或者復(fù)發(fā)的，痔瘡的誘發(fā)因素主要有以下幾種：1、解剖學(xué)原因，站立或坐位時肛門直腸受重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流受阻，血液不易回流，痔靜脈經(jīng)過黏膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定容易擴(kuò)張屈曲。2、職業(yè)關(guān)系，久站或久坐影響靜脈回流，痔靜脈過度充盈、淤血擴(kuò)張。3、局部刺激和飲食不節(jié)，肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉，過量飲酒和多吃辛辣刺激性食物，都可刺激肛門和直腸，使局部充血和血液回流障礙，靜脈壁抵抗力下降，痔靜脈內(nèi)壓力增高。4、腹內(nèi)壓力增加，因腹內(nèi)腫瘤、妊娠、飲食過飽，或便秘、蹲廁所過久等，都可使腹內(nèi)壓力增加，肛門靜脈壓力增高，妨礙靜脈的血液回流。所以即使痔瘡手術(shù)以后，也要在日常生活、工作中避免上述因素，防止痔瘡再發(fā)或復(fù)發(fā)。"

語音時長02:02''

朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"痔瘡做手術(shù)是能好的，一般Ⅰ度和Ⅱ度的內(nèi)痔暫時不用做手術(shù)，通過保守治療，改變不良的生活習(xí)慣就可以。如果是Ⅲ度或者Ⅳ度的內(nèi)痔，在肛門周圍腫物突出比較明顯，有時候能夠產(chǎn)生嵌頓，不能夠還納到直腸內(nèi)部，有腫脹以及有可能出血、疼痛等，就需要做手術(shù)。如果患者是血栓性外痔也需要做手術(shù)，因?yàn)橥庵烫弁锤蟹浅Ｃ黠@，主要是痔核內(nèi)部有出血形成血栓，痔核明顯的腫大。手術(shù)可以用傳統(tǒng)的方法將痔核完整切除，傷口經(jīng)常換藥，一般半個月左右能夠自行愈合。也可以采用PPH的手術(shù)方法，在齒狀線以上3-4cm通過縫線吻合一圈，將痔上黏膜切除，可以將肛墊上提。但是手術(shù)以后也需要改變不良的生活習(xí)慣，要盡量清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物，不能飲酒，同時要多休息，多注意個人衛(wèi)生，要多吃纖維素飲食，保持大便通暢。如果單純依靠做手術(shù)，不良生活習(xí)慣沒有做到很好的改善，做完痔瘡手術(shù)以后可能很快就會再次復(fù)發(fā)。"

語音時長01:47''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/12/18收聽(29586)

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