北京大學第一醫(yī)院
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股骨頭骨折本身的發(fā)生率并不是太高，股骨頭骨折往往是在一些嚴重的髖部創(chuàng)傷性的病變后發(fā)生，像髖關節(jié)脫位、嚴重的髖關節(jié)的撞擊外傷導致股骨頭骨折。對于股骨頭骨折來說，最佳的治療方法一般是切開復位的內固定。
因為股骨頭骨折如果愈合不好，或者出現骨折的不愈合形成游離體會造成嚴重的髖部的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，將來會造成嚴重的股骨頭壞死、髖部的骨關節(jié)炎等嚴重的后果。所以，對于股骨頭骨折最佳的治療方法是需要通過切開復位內固定。
股骨頭骨折手術一般選擇前入路，可以保護股骨頭的血供，然后進行外科脫位把骨塊復位后，使用可吸收的內固定螺釘把股骨頭骨折的骨塊固定回股骨頭。
另外，復位完之后需要避免負重，大概持續(xù)6周到3個月的時間。然后拍X線證明股骨頭骨折完全愈合后，再進行適當的負重功能鍛煉，以及恢復正常的行走、活動。所以，股骨頭骨折最佳的治療方法還是應該切開復位內固定手術治療。
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股骨頭骨折最佳的治療方法，需要根據患者的年齡、功能需求以及骨折類型選擇，具體如下： 紀泉│北京醫(yī)院 2023/03/26播放(90304)
股骨頭骨折最佳的治療方法，需要根據患者的年齡、功能需求以及骨折類型選擇，具體如下：
紀泉│北京醫(yī)院
2023/03/26播放(90304)
"患者股骨頭骨折，此處包含了股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨頭骨骺分離等骨折疾病，根據不同的骨折給予不同的治療方案，具體如下：1、制動治療：例如在不全骨折后，無移位骨折時，可以臥床休息、抬高患肢，皮膚可以行皮膚牽引或者骨牽引，配合丁字鞋來促進恢復，在6-8周以后可以扶拐活動。2、手術治療：如果是股骨頸處骨折，可以選擇多針固定術、加壓螺紋釘固定、動力髖螺釘固定，或者股骨頸近端髓內釘固定，必要時可以選擇人工股骨頭置換或者全髖置換術。股骨粗隆骨折可以選擇切開復位行動力髖螺釘固定，也可以選擇鵝頭釘固定、股骨頸端髓內釘固定、股骨外固定器固定等方法進行治療。3、藥物治療：在損傷的早期，瘀腫、疼痛較劇烈，配合中藥內服，如桃紅四物湯等活血化瘀、消腫止痛。如果患者出現大便秘結、腹部脹滿，可以配合桃核承氣湯來通腑泄熱。到了中期，可以益氣養(yǎng)血、疏筋通絡，使用舒筋活血湯跟和營止痛湯。到了后期，可以配合補益肝腎、強壯筋骨的中藥湯劑進行內服，例如壯筋養(yǎng)血湯或健步虎潛丸等。同時，要囑咐患者積極鍛煉足趾末端，可以拄拐下地行走，但不宜過早負重。在X線復查后骨折達到愈合情況下，才可以逐步考慮負重。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/31收聽(61278)
75歲老人股骨頭發(fā)生骨折，如果病人身體狀態(tài)允許，手術是最佳治療方法，如果身體狀態(tài)較差，保守治療... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/06/04播放(1413)
75歲老人股骨頭發(fā)生骨折，如果病人身體狀態(tài)允許，手術是最佳治療方法，如果身體狀態(tài)較差，保守治療...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/06/04播放(1413)
"股骨頭骨折在臨床上相對來說還是比較少見的，可能受了比較大的暴力，或者比較特殊的受傷方式可能才會造成股骨頭單純的骨折，因為臨床上最多見的是股骨頸骨折。如果出現股骨頭骨折，首先需要拍攝三維CT以確定骨折的位置，如果骨折沒有完全沒有移位，只是一些裂縫，可以進行絕對臥床休息，或者局部用支具或者石膏進行固定，這樣讓股骨頭在原來這個位置上，盡量促進原位的愈合。股骨頭這個地方屬于血運比較薄弱的地方，還是有很大的壞死幾率，所以如果年紀比較大的同時又合并有高血壓、糖尿病、高血脂等一系列內科疾病的患者，也不建議長時間的臥床休息或者保守治療，像這類患者如果出現股骨頭骨折，或者股骨頭骨折的骨塊移位比較明顯。這種情況建議一期就進行股骨頭的置換，手術創(chuàng)傷相對來說是比較小的，術后功能恢復也比較快，這樣避免臥床休息帶來的其它并發(fā)癥。"
申劍│北京醫(yī)院
2023/04/22收聽(35252)
老人發(fā)生股骨頭骨折，治療方法的最佳選擇是個問題，因為有的患者可以采取保守治療，而有的患者只能采... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/07/02播放(1417)
老人發(fā)生股骨頭骨折，治療方法的最佳選擇是個問題，因為有的患者可以采取保守治療，而有的患者只能采...
2024/07/02播放(1417)
"股骨頭骨折治療方案，需要結合具體情況綜合分析而定。股骨頭骨折后存在股骨頭壞死風險，而且臥床休息靜養(yǎng)時間也很長，容易出現臥床相關并發(fā)癥，比如褥瘡、深靜脈血栓等。因此，對于老年人股骨頭骨折直接選擇髖關節(jié)置換手術治療。但是做了髖關節(jié)置換手術也存在弊端，比如假體有一定的使用壽命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髖超過90度，翹二郎腿及交叉腿等動作，不然可能引起假體脫位。對于年輕人雖然遠期存在股骨頭壞死的風險，不過也存在順利愈合的可能。因此，年輕人股骨頭骨折還是考慮手術復位及內固定治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/12/10收聽(76026)
"股骨頭骨折顧名思義發(fā)生在股骨頭的骨折，多為股骨頭脫位或暴力傷撞到股骨頭引起的骨折，常合并髖臼的骨折。單純的股骨頭骨折可采用骨頭切開復位，加壓釘內固定手術治療。如嚴重的粉碎性股骨頭骨折，則需要行人工關節(jié)置換手術治療。因為嚴重的粉碎性股骨頭骨折，無法把股骨頭再次拼湊復位，只能切除股骨頭，人工關節(jié)置換治療。股骨頭骨折合并髖臼的中心性骨折常需要同時處理股骨頭，再處理髖臼，切開復位、髖臼內固定手術、股骨頭骨折復位內固定手術，然后下肢采用牽引治療，來預防股骨頭的缺血壞死。如股骨頭合并髖臼的前緣和后緣骨折，根據前緣、后緣骨折移位程度，如不移位則保守治療，如移位則切開復位內固定手術治療。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2023/06/23收聽(85938)
"股骨頭骨折手術治療，主要包括以下幾類：第一、切開復位內固定術：如股骨頭骨折合并股骨頸骨折，可以考慮行股骨頭切開復位內固定治療，恢復骨折端穩(wěn)定，促進骨折順利愈合，獲得功能良好且無痛的髖關節(jié)，年輕患者首選切開復位內固定手術。第二、人工關節(jié)置換手術：主要適用于股骨頭骨折不愈合，發(fā)生嚴重缺血、壞死可能的患者，通過人工關節(jié)置換，可以徹底去除粉碎的股骨頭，恢復髖關節(jié)的負重和活動，一般適用于年齡比較大的患者，避免長期臥床，導致臥床并發(fā)癥，可以使病人盡快恢復正常生活。"
2023/11/14收聽(75338)
"股骨頭骨折多由間接暴力致傷，有外傷，主要是發(fā)生在髖關節(jié)內的骨折，大胯軸的最上面,圓滑的脛的上方的骨折。股骨頭骨折分為整塊掉下來，或者整個完全骨折。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/03/15收聽(58752)
"股骨頭骨折治療的費用需要根據具體的治療方案而定，如果是年輕人的股骨頭骨折沒有明顯的移位，可以選擇保守治療，治療的費用一般5000元左右；如果是年輕人股骨頭骨折明顯的移位，需要考慮手術復位及內固定治療，治療的費用需要20000元左右。如果是老年人的股骨頭骨折，一般選擇髖關節(jié)置換手術，費用一般需要40000元左右，這些和當地的經濟、醫(yī)院的等級都有較大的關系。股骨頭骨折以后有存在股骨頭缺血壞死的風險，注意靜養(yǎng)休息，避免過早盲目的負重有助于減少股骨頭壞死的概率。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2023/04/03收聽(92810)
股骨頭骨折拍片，因為股骨頭骨折受的暴力都比較大，骨折后會粉碎比較嚴重，有很多的出血，拍片的時候要注意保持平臥位，并要減少活動。老年人懷疑有股骨頭骨折，并且有出血，即使沒有明顯的骨折，也不要再走動，這時就需要臥床，請醫(yī)生或者家屬抬擔架或者推著床去拍片。拍片子要注意拍正位、側位和斜位，拍片的時候要注意股骨頭骨折的位置，對治療有一定的指導作用。拍片有可能會因為遮擋不清楚，這時就可以做CT，檢查清楚以后對癥治療。如果懷疑有積液和韌帶損傷，檢查磁共振也比較好，出血比較多，要注意血壓和老年人神志的情況，要避免休克，及時治療，對癥處理骨折和出血。
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/01/12收聽(21964)
"病人發(fā)生股骨頭骨折后需要進行手術治療，手術的方式有很多。如果病人的年齡較小，可以采用微創(chuàng)手術，進行閉式復位，選擇克氏針進行內固定，克氏針的直徑不要大于2.5mm，以免對骨垢產生副損傷。如果是青壯年發(fā)生股骨頭骨折，也可以采用微創(chuàng)手術，進行手法復位，經皮選擇空心釘進行內固定。術后需要病人口服接骨藥物，以促進骨折部位早期愈合。如果病人的年齡較大，多數需要采用人工關節(jié)置換術，可以選擇人工全髖關節(jié)置換。術后囑咐病人進行早期的髖關節(jié)功能鍛煉，預防并發(fā)癥的發(fā)生。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/06/03收聽(42372)
無移位的股骨頭骨折，保守治療更好，而有移位的不穩(wěn)定性骨折，手術治療更好。股骨頭骨折可以為無移位... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/06/04播放(1231)
無移位的股骨頭骨折，保守治療更好，而有移位的不穩(wěn)定性骨折，手術治療更好。股骨頭骨折可以為無移位...
2024/06/04播放(1231)
"一旦發(fā)生股骨頭骨折，要明確股骨頭骨折有沒有合并其它的問題。一般發(fā)生股骨頭骨折會合并髖關節(jié)的脫位，或者髖關節(jié)的骨折，比如最常見的有髖關節(jié)后壁骨折，或者髖臼骨折，有前柱、后柱，都有可能發(fā)生骨折。如果出現髖關節(jié)脫位，要做髖關節(jié)復位，打股骨髁上的牽引。如果要進一步評估關節(jié)內的骨折，肯定要住院治療，做關節(jié)的CT三維重建，看股骨頭骨折的位置、骨折塊大小、粉碎程度。如果股骨折塊、部位在負重區(qū)，要意識到可能預后不是太好，可能會出現股骨頭壞死或者創(chuàng)傷，這是嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎。不管怎么說，如果骨折塊能夠內固定采用內固定方法，盡可能要采用髖臼股骨頭的切開復位內固定，但是一定要解剖復位?，F在內固定的材料有無頭加壓螺釘或者髁部釘，這種內固定把股骨頭的解剖重建出來，恢復解剖結構，再給予骨頭的復位，就是髖關節(jié)的復位。復位之后最好再進行1-2周時間的牽引，減少髖關節(jié)的負重，髖關節(jié)保護就是不負重，至少要保護8周左右，這時候才能減少股骨頭壞死的幾率。骨折塊如果很大，或者粉碎程度很高，沒有重建的條件，只能采用一種方法，就是關節(jié)置換。如果股骨頭重建完了之后，晚期也有可能出現缺血性的股骨頭壞死，一旦出現這種股骨頭壞死，根據癥狀、不同程度可以采用對癥治療，必要的時候也可能要采用關節(jié)置換的治療方案。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/01/09收聽(47594)
股骨頭骨折愈合需要至少3個月左右才能好，因為本身股骨頭血供比較差，愈合相對比較慢，所以需要至少... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/30播放(87190)
股骨頭骨折愈合需要至少3個月左右才能好，因為本身股骨頭血供比較差，愈合相對比較慢，所以需要至少...
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/30播放(87190)
"股骨頭骨折后是通過局部的CT和三維重建準確判斷骨折的錯位情況。根據具體的情況選擇不同的治療方式，根據不同的治療方式再配合不同的藥物治療。如果是年輕人位置良好的股骨頭骨折可以選擇保守治療，疼痛可以吃止痛藥治療，比如氨酚曲馬多、布洛芬緩釋膠囊，骨康膠囊等活血化瘀的藥物，可以適當的多吃蝦皮、牛奶等鈣質豐富的食物。避免吸煙、喝酒以及過早的下地負重有助于減少股骨頭壞死的概率，如果是老年人股骨頭骨折，選擇全髖關節(jié)置換手術，手術后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的藥物治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/07收聽(26062)
"股骨頭出現骨折的癥狀，會表現為髖關節(jié)，例如腹股溝韌帶的地方，出現明顯的腫脹壓痛，伴隨著髖關節(jié)的活動功能受限。如果是骨折斷端移位比較明顯，由于髖關節(jié)或大腿的內側肌出現收縮的情況，會導致下肢內收、內旋的畸形。如果是股骨頭骨折之后導致明顯錯位，也會引起患側下肢的短縮畸形。如果是股骨頭骨折，沒有很明顯的移位，局部的疼痛相對比較輕，但是也會伴隨著活動功能受限。這個時候可以做下肢縱向叩擊痛的體格檢查判斷，都是在足底、足跟的地方，向髖關節(jié)的地方給予縱向的扣擊力，如果導致髖關節(jié)的地方出現疼痛，也高度懷疑是股骨頭骨折。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/10/10收聽(26484)
"股骨頭骨折出現的原因多數是因為外力損傷引起，從骨折類型來分析，可以分為病理性骨折或者普通的骨折。病理性骨折是因為之前骨頭有病理性的改變，導致骨頭強度減弱，在有輕微外力損傷情況下就出現骨折，力量都會比較小，比如從高處跳下來或者高處墜落損傷，甚至是輕微摔傷。而沒有這種病理基礎改變的普通骨折，多半是有比較大的暴力作用，比如車禍或者重物砸傷等原因引起。但不管是什么原因引起的股骨頭骨折，都有可能出現股骨頭壞死以及骨折不愈合的并發(fā)癥，因此根據骨折的具體特點和病人的實際年齡，來針對股骨頭骨折選取對應的治療方案。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/06/29收聽(28222)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關節(jié)里面，被髖關節(jié)... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 2023/12/25播放(91546)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關節(jié)里面，被髖關節(jié)...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/12/25播放(91546)
" 股骨頭出現骨折的保守治療，必須要絕對臥床休息，不能夠坐起來，更加不能站起來負重，一般還必須要做下肢的牽引治療，通?？梢圆扇∑つw牽引和骨牽引，因為骨折的愈合時間相對比較長，所以一般都是建議采取骨牽引為主?！ ×硗饪梢詰每诜幬飦碇委煟魉幏矫婵梢钥诜请钠蛘哜}片以及阿法骨化醇，都有促進骨頭生長的作用。而中藥方面早期應該應用活血化瘀、消腫止痛的中藥，常用的有丹七膠囊、傷科跌打膠囊等等。而到了中后期可以應用補益肝腎、強筋健骨的中成藥，例如金天格膠囊、骨康膠囊等等，有條件也可以結合物理治療來促進骨折愈合，常用的有骨折治療儀或者超聲波治療。"
2023/03/08收聽(31104)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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