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    尿總蛋白肌酐高是怎么回事

    2023-03-20 15:33播放 :

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    尿總蛋白肌酐高,這就提示有腎臟的病變。一般情況下,尿中沒有尿蛋白,肌酐含量也很低。如果尿總蛋白肌酐高,尿總蛋白肌酐的比值增高,就是提示尿中蛋白質(zhì)的含量,有明顯增加現(xiàn)象,也就是腎小球的濾過膜發(fā)生改變,蛋白質(zhì)通過尿液濾出。

    對(duì)于這種情況,需要做24小時(shí)尿蛋白測(cè)定,其可以評(píng)估尿總蛋白到底有多高,評(píng)估腎臟損害的嚴(yán)重程度,進(jìn)一步做腎臟B超、腎功能檢查。尿總蛋白肌酐高要積極進(jìn)行治療,一般推薦可以使用ARB、ACEI類的藥物,可以減少蛋白的滲出?;颊咭业揭鸫朔N異常的原發(fā)病,要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,其可能因?yàn)槭悄I病綜合征、腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病性腎病等異常造成。找到原發(fā)病后患者在原發(fā)病治療的同時(shí),要注意控制低鹽飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),注意休息。

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    "所謂的尿肌酐比值高,一般是尿蛋白、肌酐比值高。尿蛋白、肌酐比值高,說明病人存在蛋白尿。尿蛋白檢測(cè)也受很多因素的影響,比如病人運(yùn)動(dòng)比較多、吃肉比較多,或者是精神緊張等,都會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增多。為了排除以上原因,這時(shí)會(huì)引入尿肌酐的概念。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)比較多、吃肉比較多時(shí),病人尿肌酐的水平也會(huì)有所升高,所以采用尿肌酐來進(jìn)行校正,可以大致排除運(yùn)動(dòng)和飲食的影響。如果病人出現(xiàn)了尿蛋白、肌酐比值升高,這時(shí)往往說明病人存在蛋白尿,而蛋白尿一般情況下并不是生理性,往往是病理性蛋白尿。所以這時(shí)病人需要做24小時(shí)尿蛋白定量,明確尿蛋白的總量是多少。另外,病人需要進(jìn)行尿蛋白分類檢查,明確尿蛋白的來源到底是什么。如果尿蛋白是以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,這種情況通常說明是腎小球性蛋白尿。如果尿中還有免疫球蛋白IgG,說明病人的腎小球?yàn)V過膜受到了比較大的損傷。如果病人尿蛋白以小分子蛋白為主,如轉(zhuǎn)鐵蛋白,或者像α1-微球蛋白、β2-微球蛋白為主,說明病人是腎小管性蛋白尿,再循著這條路線繼續(xù)檢查。"

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    "病人出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,這時(shí)主要是找到尿肌酐升高的原因,給病人相應(yīng)治療。尿肌酐的影響因素比較多,波動(dòng)范圍比較大,男性尿肌酐的參考范圍是在7.1-17.7mmol\/24h,女性一般是5.3-15.9mmol\/24h,常見情況如下:一、不需要特殊治療:如果病人吃的肉比較多,肌酐產(chǎn)生也比較多,此時(shí)尿肌酐也會(huì)有升高。如果病人活動(dòng)比較多或者肌肉含量比較多的時(shí)候,血肌酐的產(chǎn)生也比較多,尿肌酐也會(huì)比較多,這種情況下可以不給予特殊治療。二、對(duì)因治療:如果病人是糖尿病腎病的早期,腎小球?yàn)V過率有增高,所以尿肌酐的水平也會(huì)有增高,此時(shí)要參考血肌酐的水平。如果血肌酐水平降低,尿肌酐水平有升高,通常要考慮是糖尿病腎病的早期,要認(rèn)真的降糖、降脂、降壓、降尿酸等等治療,來延緩疾病進(jìn)展。一些感染的病人也會(huì)出現(xiàn)尿肌酐的升高,要尋找感染原,看看肺部感染、皮膚感染、呼吸道感染或者消化道感染等等,來給予相應(yīng)治療。除此之外,像是甲減的病人也會(huì)出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,要檢測(cè)甲狀腺功能的水平,必要時(shí)可以給予左甲狀腺素片治療。肢端肥大癥或者巨人癥的病人,也會(huì)出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合化驗(yàn)檢查來判斷,必要的時(shí)候可以針對(duì)垂體進(jìn)行治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:36''

    馬強(qiáng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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