腦梗死分為幾個(gè)時(shí)期，包括超急性期、急性期、亞急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。不同面積的腦梗死，梗死部位不同，患者如果有不同并發(fā)癥，包括幾個(gè)不同的時(shí)期，處理因人而異，不能千篇一論。
在超急性期，即通常所說(shuō)的4.5小時(shí)之內(nèi)，在沒(méi)有禁忌癥的情況下可以應(yīng)用靜脈溶栓的藥物。對(duì)于大血管閉塞的患者來(lái)說(shuō)，可以考慮做急性血管內(nèi)治療，即通俗所說(shuō)的血栓，該時(shí)期從發(fā)病開(kāi)始不宜超過(guò)6個(gè)小時(shí)，最好是在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)。
急性期需要抗栓治療，根據(jù)病人病情進(jìn)行抗血小板或抗凝治療，還需要降脂穩(wěn)定斑塊的治療，預(yù)防病人的各種并發(fā)癥，包括應(yīng)激性潰瘍、肺部感染等。
還有大面積梗死的患者，要預(yù)防治療腦水腫，防止腦疝的發(fā)生。在這種情況下，只要是病情允許，提倡對(duì)病人盡早進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)于癱瘓的肢體或受損的語(yǔ)言功能、共濟(jì)功能、吞咽功能都可以進(jìn)行康復(fù)治療；如果病人有卒中后抑郁或認(rèn)知功能障礙，需要及早進(jìn)行干預(yù)治療，具體細(xì)節(jié)主要由神經(jīng)科大夫和康復(fù)師來(lái)完成。
不管是在急性期還是之后的亞急性期、康復(fù)期、恢復(fù)期、后遺癥期，要積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、凝血機(jī)制異常，包括讓病人合理飲食、戒煙戒酒等，而且要繼續(xù)服用二級(jí)預(yù)防藥物，即抗血小板聚集、抗凝藥物，藥物需要根據(jù)不同的病因和發(fā)病機(jī)制來(lái)由醫(yī)生進(jìn)行選擇。
