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    肺結(jié)核CT診斷的標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-10-14 20:57播放 : 

                
    
                    
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    肺結(jié)核在CT可表現(xiàn)為多灶、多部位、多形態(tài)，少腫塊、少結(jié)節(jié)聚集、少?gòu)?qiáng)化等。好發(fā)部位主要在雙肺上葉尖后段和下葉背段，形態(tài)多樣，不像腫瘤是個(gè)腫塊，炎癥是斑片影。
    結(jié)核可以多種形態(tài)并存，比如斑片、纖維、空洞、鈣化等，可以波及很多部位，波及雙肺多個(gè)肺葉、肺段。結(jié)節(jié)通常比較小、散在，很少出現(xiàn)簇狀聚集，結(jié)節(jié)是干酪性，通常是干酪性壞死，很少出現(xiàn)強(qiáng)化。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺結(jié)核診斷的標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷分確診病例、臨床診斷病例。確診病例，其中痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病例須符合下列三項(xiàng)之一：1、兩份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性。2、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性加肺部影像學(xué)檢查，符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。3、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核需同時(shí)符合下列兩項(xiàng)：1、痰涂片陰性；2、肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。臨床診斷病例，也稱為涂陰的肺結(jié)核，即三次痰涂片陰性，同時(shí)需符合下列條件之一：1、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺結(jié)核可疑癥狀。2、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或γ干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。3、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符，且肺外病灶的組織病理學(xué)檢查提示為結(jié)核病變者。4、三次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察，可排除其它肺部疾病者。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/03/09收聽(tīng)(97112)
    
    
    

    










    
    
    動(dòng)脈瘤ct診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "動(dòng)脈瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)這種表述是不正確的，應(yīng)該是動(dòng)脈瘤CTA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槠胀–T對(duì)動(dòng)脈瘤不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)脈瘤的CTA診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上包括了兩大類(lèi)，第一類(lèi)是假性動(dòng)脈瘤CTA的診斷，當(dāng)CTA診斷為假性動(dòng)脈瘤時(shí)建議手術(shù)治療，第二類(lèi)是當(dāng)CTA診斷為真性動(dòng)脈瘤時(shí)，分為不同臟器采用不同的方法。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，分為大、中、小及巨大型動(dòng)脈瘤。小于5mm的為小型，5-10mm的為中型，11-25mm的為大型，大于25mm的為巨大型。對(duì)于主動(dòng)脈，無(wú)論是胸主還是腹主動(dòng)脈，如果瘤體介于3-5cm，建議密切觀察，0.5-1年復(fù)查CTA，如果瘤體>5cm，建議手術(shù)治療。當(dāng)然是否手術(shù)還取決于瘤體形態(tài)，當(dāng)瘤體是均勻性生長(zhǎng)，呈梭性的，可以按照上述標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。如果瘤體是一種偏心性生長(zhǎng)的動(dòng)脈瘤，即使沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指征，如果出現(xiàn)了癥狀，如疼痛或者相應(yīng)臟器的不適感，也建議手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/03/27收聽(tīng)(34682)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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