北京積水潭醫(yī)院
心內科
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聽診器是常用的檢查工具，可以通過聽診器發(fā)現(xiàn)某些心臟疾病，具體如下：
1、心律失常：可以通過聽診器聽診心跳節(jié)律、心跳次數(shù)是否正常，從而進行判定是否存在心律失常；
2、心臟結構異常：可以將聽診器放在心臟不同的瓣膜區(qū)，聽診是否有心臟雜音，來判定是否有心臟結構問題，比如心臟瓣膜疾病，或先天性心臟病存在心臟通路異常，就可以在心臟聽診的時候聽到雜音；
3、心包疾?。嚎梢栽诼犜\時聽到心包摩擦音。
以上這些都可以通過心臟聽診器的聽診，來提示是否有心臟問題。
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"用聽診器可以聽出心臟有問題，心臟聽診是心臟系統(tǒng)檢查最重要的一方面，將聽診器至于心前區(qū)，探聽心臟搏動的聲音，以了解心臟的狀態(tài)，在心臟檢查中占有非常重要的地位。心臟聽診時包括聽心律、心音、心包摩擦音、心臟雜音等內容。正常情況下，患者都會出現(xiàn)心率改變或患者出現(xiàn)心音不同的變化，例如心音的增強、心音減弱、心音性交替性變化。如果有明顯的心臟問題，還會出現(xiàn)不同程度的雜音，雜音的性質常有噴射樣、嘆氣樣、吹風樣、隆隆樣、機械樣改變等情況，所以用聽診器完全能夠聽出心臟有一定的問題。但是進行聽診后，還應該通過一些輔助檢查，進一步明確心臟問題的根本原因。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/19收聽(87206)
"聽診器能夠聽出一部分心臟的問題，但是并不能發(fā)現(xiàn)所有的問題。器質性心臟病中的先天性心臟病、風濕性心臟病以及早搏等心律失常，往往可以通過聽診器來發(fā)現(xiàn)。因為這些器質性心臟病可以使心臟產生異常聲響，通過聽診器可以聽到這些異常聲響，就可以判斷出血流、瓣膜以及異常通道等心臟方面的問題，而心律失常，比如早搏是由于心臟跳動的節(jié)律不規(guī)整，也可以通過聽診器來發(fā)現(xiàn)。但是還有好多心臟方面的問題，是沒法通過聽診器來發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。如冠心病引起的心臟缺血，再就是肺源性心臟病、擴張型心肌病等，這些心臟方面的問題在心臟聽診時沒有異常的發(fā)現(xiàn)，有可能會認為正常。在臨床上針對疾病的診斷，常常需要通過物理檢查，常用的是四診法，即聽診、視診、觸診和叩診來綜合判斷，有時還需要通過心臟彩超、心電圖或者CT檢查等，來進一步明確診斷。所以聽診器只能夠發(fā)現(xiàn)部分心臟問題，并不能發(fā)現(xiàn)所有的心臟問題。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(17898)
早搏可以用聽診器聽出來。早搏聽診的特點，主要是在規(guī)律心跳的基礎上突然提前出現(xiàn)一次心跳，隨后有一個相對比正常心跳間隙要長的間隙，再繼續(xù)規(guī)律的心跳。早搏是常見的心律失常，早搏的患者可以沒有癥狀，也可以有胸悶、心慌等癥狀，臨床上早搏分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏可以見于生理狀態(tài)下，也可以見于疾病狀態(tài)。生理狀態(tài)下常常是因為誘因，如勞累、情緒激動、喝濃茶、大量吸煙等所引起。病理狀態(tài)下最常見于冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等器質性心血管疾病。
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2023/12/08收聽(18932)
"如果是輕度肺炎或者肺炎早期，用聽診器往往是聽不出來有什么異常表現(xiàn)的。如果是肺炎后期或者比較嚴重的肺炎，用聽診器是可以聽出來的，這時會有呼吸音的粗糙或者呼吸音的減弱，還可以聽到比較固定的中、細濕啰音，背部兩側下方以及脊柱兩旁是比較多見的，深吸氣末的時候更加明顯，叩診的時候多數(shù)是比較正常的。如果是輕度的肺炎或者肺炎的早期，需要做胸部的CT檢查才可以確診，所以出現(xiàn)肺炎的時候，盡量還是做胸部CT進行排查是比較安全而且比較可靠的，聽診并不是特別可靠。如果出現(xiàn)肺炎的情況，一定要住院進行消炎治療，往往需要根據(jù)肺炎的感染類型，選擇合適的抗生素或者抗病毒的藥物，或者阿奇霉素、紅霉素進行消炎治療。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/01/15收聽(37716)
通常情況下，在臨床上單靠聽診器不能聽出肺癌。聽診器可以聽診病人的呼吸音，判斷病人呼吸音是否正常... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/10/07播放(42358)
通常情況下，在臨床上單靠聽診器不能聽出肺癌。聽診器可以聽診病人的呼吸音，判斷病人呼吸音是否正常...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/10/07播放(42358)
先天性心臟病單獨靠聽診器來聽，很難完全確診的。因為從聽診器的聽診上來講，是可以聽到先天性心臟病所導致的雜音，可以從雜音的位置、以及雜音的性質和傳導的方向初步估計病人所患的疾病，但是如果從聽診上來講，很難達到明確診斷的標準。因為有很多疾病例如室間隔缺損時，可以聽診到胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期的雜音，但是當病人出現(xiàn)急性心肌梗死、出現(xiàn)室間隔穿孔時，在胸骨左緣3、4肋間也可以聞及收縮期的雜音。所以，單靠聽診器聽診很難明確診斷先天性心臟疾病的，需要結合病史以及聽診查體，還要結合輔助檢查，才能夠對病人明確診斷。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/06收聽(69290)
有一部分肺炎的患者，肺里會表現(xiàn)出濕啰音，多數(shù)是由于炎癥引起肺泡內急性的滲出，在氣道內進入通過呼... 王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(48925)
有一部分肺炎的患者，肺里會表現(xiàn)出濕啰音，多數(shù)是由于炎癥引起肺泡內急性的滲出，在氣道內進入通過呼...
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(48925)
"聽診器有時候可以聽出肺部有問題，比如肺部有比較嚴重的感染，或者是支氣管哮喘急性發(fā)作，可聽到明顯的干啰音和濕啰音。聽診器只是醫(yī)生進行檢查的手段之一，診斷一個疾病需要結合患者的病史和一些輔助檢查，比如胸片、肺部CT、血常規(guī)等，來綜合判斷肺部是否有問題。支氣管哮喘的患者，在接觸了過敏原之后導致氣道的高反應性，而出現(xiàn)反復的發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘的癥狀。大多數(shù)哮喘急性發(fā)作時，可聽到明顯的哮鳴音，但也有少部分哮喘患者，肺部查體聽不到哮鳴音。此時主要是通過支氣管舒張試驗，或者支氣管激發(fā)試驗呈陽性，來診斷患者有哮喘。一些肺部感染的患者炎癥刺激，進行聽診器聽診時可聽到濕啰音，也有少部分肺部感染的患者只聽到呼吸音增粗，沒有聽到明顯的濕啰音，也需要積極的進行抗炎、抗感染治療。"
許鵬│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/27收聽(15940)
"聽診器聽心臟主要是聽如下：1、心音，了解心音的強弱、節(jié)律。2、雜音，可以聽出心臟的雜音位于心臟的哪些部位，比如說是二尖瓣、三尖瓣，還是主動脈瓣，可以了解雜音的強度。3、聽診器可以聽到雜音的方向，但是聽診器不能確診先心病。先心病最好的檢查方法應該是心臟超聲心動圖，超聲心動圖可以了解心臟的結構和功能，以及血流的方向，所以心臟彩超可以初步診斷先天性心臟病，進一步的檢查方法，可以做心臟的磁共振檢查。"
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/06/14收聽(98240)
聽診器聽診可提示肺炎可能性。肺炎是終末氣道、肺泡、間質炎癥，炎癥可以由細菌、病毒、真菌、物理或... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/07播放(66282)
聽診器聽診可提示肺炎可能性。肺炎是終末氣道、肺泡、間質炎癥，炎癥可以由細菌、病毒、真菌、物理或...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/07播放(66282)
肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質引起的炎癥，炎癥可以由細菌、病毒、真菌、物理化學因素以及藥物等引起。當出現(xiàn)炎癥，肺泡或者肺間質有滲出，肺部出現(xiàn)實變。正常的肺部用聽診器可以聽到呼吸音，雙側呼吸音對稱。當各種原因引起肺炎時，肺部出現(xiàn)實變，當實變的范圍比較大，聽診有時可以聽到病變部位的呼吸音減低，可以聽到管性呼吸音或者濕性的啰音，并且結合患者的其他的臨床癥狀可以考慮肺炎的可能性大。但聽診診斷肺炎并不可靠，需要與其它的疾病進行鑒別。另外，如果病變部位比較局限或者是間質性的炎癥，聽診器很難發(fā)現(xiàn)肺部有炎癥。
2023/11/20收聽(44526)
"在影像學沒有普及之前，聽診器對于診斷肺炎有比較好的作用，肺炎感染的時候使用聽診器可以在感染部位聽到濕啰音，也可以出現(xiàn)干啰音，隨著炎癥的吸收，啰音也會逐漸減輕直至消失，根據(jù)胸腔兩側對稱的聽診可以有一定的比較和對比。但是在現(xiàn)代醫(yī)學中聽診只是輔助的檢查手段，目的是為了方便患者的就診，更科學和安全確診肺炎的手段就是肺部影像學，可以通過肺部影像學很直觀的觀察肺部有無感染，從而進一步進行治療和診斷。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/04/04收聽(80964)
聽診器一般能聽出來嬰兒肺炎，聽診器如果聽到嬰兒肺內有明顯的中小水泡音，提示嬰兒肺的肺泡里有滲出... 張清友│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/30播放(41711)
聽診器一般能聽出來嬰兒肺炎，聽診器如果聽到嬰兒肺內有明顯的中小水泡音，提示嬰兒肺的肺泡里有滲出...
張清友│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/30播放(41711)
部分人很關心用聽診器怎么來聽心臟。其實聽診器是臨床大夫的一種工具，主要是判斷心臟心音、心臟節(jié)律... 劉改珍│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/22播放(93198)
部分人很關心用聽診器怎么來聽心臟。其實聽診器是臨床大夫的一種工具，主要是判斷心臟心音、心臟節(jié)律...
劉改珍│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/22播放(93198)
"聽診器聽心臟的方法：首先，受檢查者取坐位或者仰臥位，必要時遵從醫(yī)生需要的體位，以利于聽診的情況另外。二尖瓣區(qū)屬于心尖搏動最強點（心尖部），肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣區(qū)和肺動脈瓣區(qū)是相反的，它位于胸骨右緣的第2肋間；另外，還有主動脈瓣的第二聽診區(qū)。在聽診的情況下，要按照順序從耳尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣進行聽診。在聽診的過程中，要注意觀察心率、心音、心包摩擦音以及脈搏跳動的次數(shù)，綜合評估患者的健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/02/28收聽(10162)
聽診器在進行心臟部位聽診時，通常能夠發(fā)現(xiàn)心臟問題。利用聽診器進行聽診，重點關注的內容如下： 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/26播放(72554)
聽診器在進行心臟部位聽診時，通常能夠發(fā)現(xiàn)心臟問題。利用聽診器進行聽診，重點關注的內容如下：
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/26播放(72554)
"對于大多數(shù)患者來講，通過聽診器的體格檢查聽診，是能夠確定肺炎的。通過體格檢查用聽診器來聽診雙肺，如果聽到病灶部位有固定不變的水泡音比如大水泡音、中小水泡音，一般提示有肺部的感染，也就是肺炎，不會隨著患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰的癥狀而緩解或者消失。對于極少部分患者出現(xiàn)的肺部感染，比如由于病灶出現(xiàn)的炎性分泌物比較少或者沒有滲出，只是存在有充血、水腫的病理狀態(tài)，病灶相對缺少水分比較干燥，特殊類型的肺炎通過聽診器，是無法聽出明顯的肺部的病變的，這個時候可以雙肺做CT或者X光片，才能發(fā)現(xiàn)肺部的病灶，所以并不是所有的肺炎都能夠通過聽診器確定。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/07收聽(47654)
"聽診器是西醫(yī)中常備的診療工具，在望、觸、扣、聽里邊，聽很多是用到聽診器來實現(xiàn)。聽診器主要是用于像聽診體表能夠聽到的聲音，像肺部的干濕啰音，是判斷肺部有沒有炎癥或者有沒有痙攣、哮喘重要的一步。心臟的聽音是可以判斷心臟是否有雜音，以及心律不齊、心跳過速等等，通過心音可以判斷很多關于心臟疾病的大致情況。腹部的聽音主要是聽腸鳴音，判斷是不是有腸梗阻，還有是不是有嚴重腸炎的診斷，都起很好的輔助作用。聽診器偶爾用于頸部的血管雜音，也可以偶爾能夠聽到。在孕婦的時候，可以用聽診器來聽胎音，小孩的時候可以采用中型聽診器來聽取小孩的心臟雜音，還有腹部的氣過水聲等等。"
李渝│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/28收聽(38060)
"無論是從理論上還是實踐上，聽診都可以聽出哮喘，具體理由如下：哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，存在氣道的高反應性，在各種刺激因素作用下出現(xiàn)急性發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、胸悶、氣急等癥狀。因此在臨床癥狀上可以看到病人出現(xiàn)明顯的呼吸急促，表現(xiàn)為端坐位，而從體征上可以看到病人胸廓起伏的幅度加大、加深，有些可以表現(xiàn)為明顯的腹式呼吸，這時候進行肺部聽診，可以在肺部聞及明顯的哮鳴音，多表現(xiàn)為貓喘樣或者哨笛音。因此在臨床上結合相關的病史，在肺部聞及典型的哮鳴就可以判斷為哮喘。但是肺部聽診雖能夠聽出哮喘，但是不能夠確診哮喘，因為肺部哮鳴音還可見于其他呼吸系統(tǒng)疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、喘息性支氣管炎等。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/06/26收聽(65426)
心臟聽診的過程中可以聽出瓣膜病，瓣膜病存在狹窄或者關閉不全，在聽診時有比較特征性的雜音，并可有相應的傳導情況，所以聽診可以聽出瓣膜病。但是相對于兒童、青壯年來說，老年患者在聽診過程中對瓣膜病的診斷價值較低，老年患者在診斷退行性瓣膜病時，由于肺氣腫、肥胖等因素導致聽診過程中漏診的情況增加。有癥狀的患者需要進行積極的檢查，無癥狀的患者在體檢的過程中，要結合心臟聽診以及心臟彩超檢查，及時診斷心臟瓣膜病。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/12/19收聽(94246)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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