中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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膽囊積液通常是由于膽囊管梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁排放不暢而誘發(fā)的臨床癥狀。如果患者的膽囊出現(xiàn)基礎(chǔ)性病變，比如結(jié)石、息肉，引起膽囊管梗阻或使膽囊本身存在功能障礙，膽汁無法有效排放于膽管中參與消化。另外，膽囊管梗阻會刺激膽囊本身分泌無色無味的透明黏液，起到膽囊壁的潤滑作用，即俗稱的白膽汁，久而久之可以使膽囊腫大，即膽囊積液。
膽囊積液如果得不到有效處理，則類似于定時炸彈，內(nèi)部的細(xì)菌隨時可以出現(xiàn)大量增殖，引起臨床癥狀，如右上腹壓痛、反射痛、惡心、嘔吐、食欲不振，甚至伴有發(fā)燒，患者的體溫達(dá)到38℃、39℃等炎癥表現(xiàn)。建議對于此類患者進(jìn)行手術(shù)治療，切除病變膽囊，進(jìn)而使膽囊積液的臨床癥狀消失。
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膽囊如果有積液，具體的處理方式要取決于積液屬于炎癥性的，還是漏出性的。如果是因為腹水而導(dǎo)致膽囊周邊積液，處理主要是以補(bǔ)充營養(yǎng)、利尿、改善引起腹水的相關(guān)疾病，膽囊周邊積液就會有所好轉(zhuǎn)。如果是因為炎癥性的，比如膽囊炎急性發(fā)作引起周圍充血、水腫、積液，需要及時的給予消炎、解痙、對癥的處理，炎癥消退后積液也會自己吸收。但同時如果炎癥無法消退，則需要考慮進(jìn)一步給予手術(shù)治療。如果膽囊是因為化膿、壞疽、穿孔導(dǎo)致膽汁外漏，積液是因為膽汁而引起的，可以考慮穿刺抽液加外露的膽汁抽干凈，再給予二期膽囊切除手術(shù)來進(jìn)一步的解決。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/29收聽(78868)
"膽囊積液嚴(yán)重與否，要取決于積液的量以及癥狀。如果是因為肝硬化、腹水而導(dǎo)致的膽囊周邊積液，主要是針對腹水進(jìn)行相應(yīng)的治療，與膽囊沒有太大的關(guān)系。如果膽囊積液是因為膽囊炎急性發(fā)作、充血、水腫、感染積液，這種情況比較嚴(yán)重，患者往往會合并出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛，也會合并畏冷、寒戰(zhàn)、高熱，需要及時給予消炎、解痙等對癥的處理，必要的時候也需要給予手術(shù)治療。如果膽囊積液是因為膽囊破潰、膽囊穿孔、膽汁外漏而形成的周邊積液，這種情況就更為嚴(yán)重。往往疾病沒有辦法控制的情況下，膽汁會進(jìn)入整個腹腔，從而引起嚴(yán)重的腹膜炎，甚至引起感染性休克的可能，需要及時給予處理。"
2023/06/19收聽(23812)
"膽囊積液是因為各種原因造成膽汁在膽囊內(nèi)停留很久，而無法排入到膽管內(nèi)的一種情況。其原因比較常見的是膽囊管梗阻，而膽囊管梗阻有可能是良性梗阻，也有可能是惡性梗阻，比如膽囊結(jié)石或者膽囊癌、膽管癌。當(dāng)膽囊積液發(fā)生時，膽囊內(nèi)的膽汁無法與膽管內(nèi)的膽汁進(jìn)行交換、流通，致使膽囊內(nèi)的膽鹽以及膽色素成分，有可能被膽囊內(nèi)膜進(jìn)行吸收。這樣膽囊內(nèi)的膽汁有可能會變成無色、透明的液體，也就是俗稱的白膽汁。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2023/12/06收聽(48110)
"膽囊積液又稱為膽囊黏液囊腫，這種情況的發(fā)生，主要是由于膽囊結(jié)石長期嵌頓或者阻塞膽囊管，但是并未合并感染所造成的。膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素，并分泌黏液性物質(zhì)，最終導(dǎo)致膽囊積液。膽囊積液呈透明無色，又稱為白膽汁，隨著膽汁的分泌越來越多，膽囊的容積和外形也會越來越大，最終可以形成梨形或者香腸狀。膽囊炎癥狀較輕，壁比較薄，光滑，游離，與周圍組織器官較少粘連。目前臨床上對于膽囊積液，原則上應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對于無法耐受手術(shù)的患者，也可以考慮通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流，以免造成急性結(jié)石性發(fā)生，避免出現(xiàn)化膿、穿孔，甚至壞疽。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/23收聽(42492)
"膽囊在急性炎癥期周圍可以有明顯的積液，這時候患者癥狀比較明顯，有明顯腹痛、腰背部放射痛、發(fā)熱，甚至有些病人產(chǎn)生黃疸，并且有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、進(jìn)食困難。經(jīng)過影像學(xué)及生化等檢查，明確膽囊積液，必須行手術(shù)治療。針對膽囊積液的病因，可以為良性疾病或惡性疾病引起，良性疾病一般為膽囊結(jié)石或膽囊無菌性炎癥，需要行膽囊切除術(shù)。惡性疾病考慮為膽囊癌或膽管癌，引起膽道梗阻，產(chǎn)生膽囊積液，這時候需要行根治性膽囊或膽管癌手術(shù)。有些病情比較晚，有癌腫播散轉(zhuǎn)移，只能行姑息性手術(shù)和單純的支架治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/04/28收聽(54766)
膽囊積液，無論是膽囊內(nèi)的積液還是膽囊窩的積液，它實際上都是炎癥相關(guān)的表現(xiàn)，具體如下：<...
膽囊積液，無論是膽囊內(nèi)的積液還是膽囊窩的積液，它實際上都是炎癥相關(guān)的表現(xiàn)，具體如下：
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/24播放(39846)
膽囊積液的發(fā)病原因可以是肝硬化、大量腹水，引起膽囊周邊的積液，也可以是因為膽囊炎急性發(fā)作，引起充血、水腫、炎癥性的積液，也有可能是因為膽囊壞疽、穿孔，膽汁外漏而引起的感染性的積液，所以要具體進(jìn)一步的檢查，以確認(rèn)積液的性質(zhì)以及數(shù)量。如果是因為腹水，需要給予利尿?qū)ΠY的處理；如果是因為膽囊炎急性發(fā)作，需要給予消炎、解痙等對癥處理，必要時給予手術(shù)切除。如果是因為膽囊破潰穿孔，情況病情比較嚴(yán)重，有可能會引起感染性的休克，需要及時的給予穿刺引流，如癥狀允許、體質(zhì)允許，可以考慮急診手術(shù)切除。
2023/03/19收聽(78304)
"膽囊積液是否需要手術(shù)治療，主要取決于膽囊積液的形成原因、積液量、積液性質(zhì)、治療效果，常見情況如下：1、積液的來源：如果是一些嚴(yán)重感染性疾病所致，往往保守治療無法控制，只能通過手術(shù)治療。如果積液的來源是一些疾病，并沒有嚴(yán)重的感染性因素，保守治療有效，就不需要手術(shù)治療。2、積液量和性質(zhì)：如果膽囊積液的性質(zhì)是感染，并且量很多，保守治療控制不住，積液感染越來越嚴(yán)重，就要考慮手術(shù)，包括引流、手術(shù)切除。如果量不多，即使是感染性因素，也能通過消炎對癥處理得到有所控制，此時可以考慮暫時不進(jìn)行手術(shù)治療。3、治療效果：如果治療效果好，保守治療就能夠得到有效控制，暫時不需要考慮手術(shù)治療。如果治療效果不好，在治療過程中患者的癥狀越來越嚴(yán)重，全身感染積液的量越來越多，此時就要考慮手術(shù)。"
2023/10/11收聽(63860)
患者膽囊有積液，可以口服如消炎利膽片、硫酸鎂、膽舒膠囊等藥物，促使膽囊進(jìn)行收縮、排放，減輕膽囊... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/02/09播放(98314)
患者膽囊有積液，可以口服如消炎利膽片、硫酸鎂、膽舒膠囊等藥物，促使膽囊進(jìn)行收縮、排放，減輕膽囊...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/02/09播放(98314)
膽囊是一個囊狀器官，里面是有膽汁的，膽囊積液可能描述的是膽囊周圍的組織里面有積液，這種情況往往... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/04播放(26826)
膽囊是一個囊狀器官，里面是有膽汁的，膽囊積液可能描述的是膽囊周圍的組織里面有積液，這種情況往往...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/04播放(26826)
對于膽囊積液的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊的作用是在夜間收集肝臟分泌的膽汁，將膽汁儲存在膽囊中... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/23播放(93932)
對于膽囊積液的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊的作用是在夜間收集肝臟分泌的膽汁，將膽汁儲存在膽囊中...
2023/09/23播放(93932)
"所說的膽囊積液，也稱為膽囊內(nèi)膽汁淤積，這種情況多見于患者是慢性膽囊炎急性發(fā)作，或者由于患者膽囊結(jié)石嵌頓于頸部之后，而引起膽囊內(nèi)的膽汁淤積。這種情況是患者由于膽囊的炎癥，進(jìn)一步引起膽囊內(nèi)膽汁不能排泄，而形成膽囊內(nèi)膽汁淤積，以及部分患者由于炎癥之后，引起膽囊內(nèi)水腫以及分泌液體過多之后，而引起的一種疾病。這種情況患者需要及時的抽血查血常規(guī)、肝功能以及凝血功能。必要的時候，患者需要查上腹部的彩超或者CT檢查。如果提示患者有膽囊炎、膽汁淤積的情況，患者需要積極的予以靜脈輸注消炎藥物進(jìn)行消炎治療。以頭孢類抗生素以及替硝唑為主，經(jīng)過3-5天左右的消炎治療，患者癥狀多會得到緩解。另外，如果是膽囊結(jié)石嵌頓而引起的膽汁淤積，這種情況必要的時候需要考慮行膽囊穿刺造瘺，進(jìn)行膽囊的減壓，或者是行外科急診手術(shù)進(jìn)行膽囊的切除。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/12/09收聽(31840)
"導(dǎo)致膽囊窩積液的原因主要有以下幾種：1、手術(shù)原因：膽囊如果是做了切除手術(shù)，膽囊窩有少量積液屬于正常情況，主要看積液性質(zhì)和積液的量，若積液比較少，也比較清澈，該情況在術(shù)后也比較常見。因為在膽囊被切除以后膽囊窩空虛，會有部分液體積聚，只要沒有感染，沒有其它因素，問題不大，定期復(fù)查即可。如果積液的量逐漸增多或積液混濁，考慮感染合并發(fā)燒，此時就要引起注意，有可能是因為感染存留或膽汁漏出而引起，需要進(jìn)一步給予處理。2、嚴(yán)重膽囊炎：沒有做膽囊手術(shù)出現(xiàn)膽囊窩的積液，此時就要注意，正常時膽囊不會出現(xiàn)膽囊窩積液，除非是膽囊炎癥非常嚴(yán)重，周圍充血、水腫、液體積聚會導(dǎo)致膽囊窩積液，或者因為膽囊炎有嚴(yán)重的膽囊破潰，破潰向肝內(nèi)破潰，膽汁漏出，形成膽囊窩的膿腫、膽瘺，也會引起膽囊窩的積液，上述原因要注意。如果出現(xiàn)此種情況，往往代表病情比較嚴(yán)重，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。"
2023/02/22收聽(70818)
膽囊切除后如果膽囊部位出現(xiàn)積液，可以表現(xiàn)為右上腹脹痛，甚至發(fā)燒，此時可通過穿刺引流積液。但部分... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/29播放(97744)
膽囊切除后如果膽囊部位出現(xiàn)積液，可以表現(xiàn)為右上腹脹痛，甚至發(fā)燒，此時可通過穿刺引流積液。但部分...
2023/10/29播放(97744)
"膽囊積液最佳的治療方法可分為藥物治療、介入治療、手術(shù)治療，需要依據(jù)病情來決定，具體如下：1、藥物治療：如果是由于感染因素所導(dǎo)致，需要積極使用抗生素進(jìn)行治療，常用的藥物有頭孢類抗生素或者喹諾酮類抗生素，還需要配合使用抗厭氧菌藥物，例如甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等，同時還需要服用利膽藥物，例如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等；2、介入治療：如果通過保守治療無效，病人身體狀況又比較差，可以在介入條件下進(jìn)行穿刺外引流，將膽囊積液引出體外；3、手術(shù)治療：如果患者身體狀況較好，可以在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行膽囊的完整切除，可以選擇腹腔鏡的方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀性比較好。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/06/04收聽(21144)
膽囊窩積液往往是指由于膽囊炎癥，或者膽囊切除手術(shù)之后，在膽囊原有部位形成的局部液體積聚。這種積... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/26播放(39006)
膽囊窩積液往往是指由于膽囊炎癥，或者膽囊切除手術(shù)之后，在膽囊原有部位形成的局部液體積聚。這種積...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/26播放(39006)
出現(xiàn)膽囊積液，要分析膽囊積液的病因，最常見的病因是因為膽囊炎或者膽囊結(jié)石，導(dǎo)致膽囊管排泄膽汁不暢，膽囊內(nèi)膽汁無法正常的排除，造成梗阻。如果患者身體條件允許，沒有手術(shù)禁忌癥，進(jìn)行膽囊切除就可以達(dá)到治療的目的。如果是因為膽囊癌、膽管腫瘤、胰腺腫瘤，導(dǎo)致膽總管壓迫受阻，也就是膽囊以外的管道受到壓迫，導(dǎo)致膽囊內(nèi)的液體不能夠順利排出，不是膽囊本身的問題造成的，需要對原發(fā)病進(jìn)行治療。除了切除膽囊手術(shù)以外，有些無法達(dá)到根治的腫瘤，只能通過引流放置支架或者進(jìn)行膽管空腸的吻合，來達(dá)到引流的目的。
王曉明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/15收聽(37504)
膽囊切除術(shù)后有積液不一定是手術(shù)失敗，人體腹腔中各器官之間緊密相連，沒有空間。如果由于各種原因做... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/01播放(30963)
膽囊切除術(shù)后有積液不一定是手術(shù)失敗，人體腹腔中各器官之間緊密相連，沒有空間。如果由于各種原因做...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/01播放(30963)
"積液是指在身體內(nèi)的體腔內(nèi)存在的液體狀態(tài)物質(zhì)。比如在關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在的過多液體，在腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)、盆腔等空腔臟器內(nèi)存在的液體，一般可以通過彩超、CT檢查來明確。出現(xiàn)這種情況，可以進(jìn)行多種原因引起，比如感染可以導(dǎo)致，各種感染引起的炎性滲出會出現(xiàn)腔內(nèi)積液的情況。這種情況可以通過積極的抗感染進(jìn)行治療，也可以進(jìn)行穿刺治療。出現(xiàn)積液也有可能是漏出性的疾病引起，比如肝硬化引起的腹腔積液。這種情況需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如果有低蛋白血癥的情況，可以考慮輸注人血白蛋白來改善癥狀。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/20收聽(49012)
膽囊管是膽囊頸部向前延續(xù)，與膽總管相連的一個解剖結(jié)構(gòu)，膽囊管通常長3-5個公分，粗2-4mm，... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/22播放(67902)
膽囊管是膽囊頸部向前延續(xù)，與膽總管相連的一個解剖結(jié)構(gòu)，膽囊管通常長3-5個公分，粗2-4mm，...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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