上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
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隱性脊柱裂是臨床中常見的疾病,隱性脊柱裂多數(shù)沒有明確的癥狀,產(chǎn)生尿床的原因可能是神經(jīng)根受牽拉。單純的隱性脊柱裂很少引起神經(jīng)功能的缺失,但是脊柱裂時少部分患兒可以合并脊髓栓系。和排尿有關(guān)的神經(jīng)受到牽拉以后,可能出現(xiàn)尿床。
但出現(xiàn)此狀況的時候,隨著患兒生長發(fā)育,部分尿床會逐漸改善。只有少部分患兒,需要外科干預(yù)。
隱性脊柱裂患兒出現(xiàn)尿床的時候,要及時到醫(yī)院就診,可以查腰骶部的磁共振檢查,進(jìn)一步明確脊柱裂是顯性脊柱裂還是隱性脊柱裂。
除了脊柱裂以外,是否合并其他畸形存在,比如存在先天性脊髓栓系,可能產(chǎn)生尿床。此時要針對病因進(jìn)行治療,比如脊髓栓系時要處理栓系,疾病處理好了,尿床也就解決了。
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隱性脊柱裂患者不一定都會尿床,而尿床也不是都伴有隱性脊柱裂。隨著生活水平的提高,越來越多的家庭... 王寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/21播放(54286)
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王寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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隱性脊柱裂患兒不尿床歲數(shù),需要依據(jù)具體情況而定,常見如下:1、單純隱性脊柱裂:若... 沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/17播放(25815)
隱性脊柱裂患兒不尿床歲數(shù),需要依據(jù)具體情況而定,常見如下:
1、單純隱性脊柱裂:若...
沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
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如果發(fā)現(xiàn)孩子有尿床的癥狀、習(xí)慣,一般在醫(yī)院的診斷程序首先是對脊柱拍片檢查,即普通的X射線片,看... 齊翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/12/19播放(85940)
如果發(fā)現(xiàn)孩子有尿床的癥狀、習(xí)慣,一般在醫(yī)院的診斷程序首先是對脊柱拍片檢查,即普通的X射線片,看...
齊翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/12/19播放(85940)
"隱性脊柱裂引起尿床,出現(xiàn)這種情況多半是有神經(jīng)的刺激癥狀,馬尾神經(jīng)受到刺激癥狀,這種情況只能通過手術(shù)的方案行隱裂的消除、脊髓脊膜膨出的消除、神經(jīng)根的松解,才會產(chǎn)生治療效果。隱性脊柱裂臨床上有時沒有癥狀,有時會出現(xiàn)癥狀,出現(xiàn)癥狀時多伴有脊髓、脊髓脊膜膨出,以及馬尾栓系這種情況。當(dāng)馬尾神經(jīng)受到牽拉時,就會產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀,包括尿頻、尿急、尿床、大小便功能障礙,有時會出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙、下肢上的無力等,這些情況都需要手術(shù)來治療,而且越早效果越好,以免給患者心理上留下陰影,造成不必要的負(fù)擔(dān)。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/06/28收聽(61440)
"脊柱裂是比較常見的脊柱畸形,多數(shù)情況下單純的脊柱裂可以沒有癥狀。如果患兒有脊柱裂同時有尿床,需要進(jìn)一步做核磁共振檢查,看一看有沒有脊髓低位、脊髓栓系或者脊髓的腫瘤,如果有采取以下方式:第一、要消除引起尿床的原因就要切除腫瘤,松解栓系讓脊髓恢復(fù)到比較正常的壓力下,這時候部分尿床特別是不完全損害的患者和孩子,可以逐漸地恢復(fù)到正常;第二、尿床也需要排除有沒有泌尿系統(tǒng)的問題,所以常規(guī)的需要看泌尿外科,做泌尿系統(tǒng)的B超,看膀胱、輸尿管、腎臟有沒有問題,從這兩個方面來著手;第三、如果是神經(jīng)外科的,要考慮積極早期進(jìn)行治療,避免尿床成為永久性。"
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/07收聽(78468)
隱性脊柱裂的患者如果出現(xiàn)頻繁尿床,應(yīng)該及時至醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。通過完善的骶尾部的磁共振檢查,... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(92732)
隱性脊柱裂的患者如果出現(xiàn)頻繁尿床,應(yīng)該及時至醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。通過完善的骶尾部的磁共振檢查,...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/24播放(92732)
"隱性脊柱裂是否導(dǎo)致出現(xiàn)尿床,主要是看脊髓的馬尾神經(jīng)是否存在受累和損傷。如果是單純的隱性脊柱裂,脊髓和神經(jīng)都沒有什么問題的話,不引起尿床且也不會引起別的癥狀。有很多是在平常健康查體或者是別的原因做檢查的時候發(fā)現(xiàn),這種隱性脊柱裂是沒有必要進(jìn)行治療和處理,平時繼續(xù)觀察就可以。但是有一部分的隱性脊柱裂會累及到脊髓和馬尾神經(jīng),比如存在脊髓栓系等情況,這樣就可以影響到的神經(jīng)的功能,也就可以引起小便失禁。另外還有一些會影響到下肢的活動,導(dǎo)致出現(xiàn)下肢的畸形以及馬蹄足內(nèi)翻等情況。如果是有這些癥狀就有必要進(jìn)行治療,需要首先進(jìn)行腰骶椎磁共振檢查,確診以后通過手術(shù)處理并且用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來促進(jìn)恢復(fù)。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/10/06收聽(49726)
隱性脊柱裂患者出現(xiàn)反復(fù)的尿床,常提示患者的脊髓圓錐部位有一定的病變和損傷,最常見的由脊髓栓系造... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/28播放(80116)
隱性脊柱裂患者出現(xiàn)反復(fù)的尿床,常提示患者的脊髓圓錐部位有一定的病變和損傷,最常見的由脊髓栓系造...
2023/04/28播放(80116)
隱性脊柱裂引起的尿床一般不能自愈。遺尿是很多隱性脊柱裂患兒常見的癥狀,甚至作為隱性脊柱裂合并脊... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/01播放(66646)
隱性脊柱裂引起的尿床一般不能自愈。遺尿是很多隱性脊柱裂患兒常見的癥狀,甚至作為隱性脊柱裂合并脊...
2023/03/01播放(66646)
"隱性脊柱裂出現(xiàn)尿床,稱為遺尿癥,這種癥狀不可能自愈,所以沒有自愈的方法。即使經(jīng)過積極的治療,能夠恢復(fù)的希望不是很大,更不用說自愈。所以如果存在這種狀況,不能等著自愈,要積極去治療,這樣才有恢復(fù)希望。隱性脊柱裂之所以會導(dǎo)致尿床,一般是合并有脊髓栓系和脊膜膨出導(dǎo)致。這樣會影響到骶神經(jīng),從而會影響到膀胱的神經(jīng),出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱,而遺尿癥也是常見的癥狀表現(xiàn)之一。首先需要進(jìn)行腰骶椎磁共振檢查,如果檢查確定有脊髓拴系,首先要通過手術(shù)將終絲切斷,解除對脊髓的牽拉。另外,可以通過應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療來促進(jìn)恢復(fù),比如小鼠神經(jīng)生長因子、維生素B1和甲鈷胺等,平時還要多進(jìn)行鍛煉,多做提肛運動。"
2023/08/28收聽(64196)
隱性脊柱裂導(dǎo)致的短期尿失禁可以自愈,而長期尿失禁、下肢肌力減退,且隨年齡增長癥狀加重,則不能自愈,需要通過手術(shù)治療。隱性脊柱裂是一側(cè)椎板或棘突先天性缺損導(dǎo)致的,而脊髓神經(jīng)組織并不會從缺損處突出,大多數(shù)情況下沒有臨床癥狀,少數(shù)情況只有腰痛癥狀。10歲以前輕度尿失禁可以自愈,而10歲以后如尿失禁加重,同時伴有肌肉力量減弱,脊髓造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重梗阻或充盈缺損,則應(yīng)盡早手術(shù)治療,切除增厚的軟組織和椎板,并進(jìn)行神經(jīng)根減壓、松解,從而達(dá)到治愈尿失禁的目的。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/18收聽(32296)
"骶1隱性脊柱裂的原因,主要是由于遺傳或者發(fā)育的因素所導(dǎo)致的。這是一類先天性的疾病。一旦出現(xiàn)的話,如果沒有脊髓拴系或者脊膜膨出,可以暫時不處理。而如果出現(xiàn)上述兩種情況,可能就要盡早的做手術(shù)治療。比如采取脊膜的修補或者解除掉栓系的因素。因為如果不盡早進(jìn)行手術(shù),很容易引起繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,比如會造成下肢的感覺、運動功能障礙、會陰區(qū)的感覺麻木,甚至大小便失禁等。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/01收聽(97128)
"脊柱在發(fā)育的過程當(dāng)中,尤其是脊柱椎體的后半部分,是由椎弓根、椎板,還有棘突來共同組成。在發(fā)育過程當(dāng)中,椎弓根向后方發(fā)育,直到椎板部分,椎板兩側(cè)向中央發(fā)育,直到發(fā)育到后方的棘突成為突起,達(dá)到完整、閉合的椎管。在整個發(fā)育過程當(dāng)中,如果發(fā)育遲緩或者是有問題達(dá)到兩方面的不能夠配合在一起,最終導(dǎo)致脊髓存在的腔系后方出現(xiàn)裂隙,完全包繞在骨骼內(nèi)部的脊髓,或者是馬尾神經(jīng),有一部分后方暴露在外。從正常人來講,一般單純的脊柱裂是沒有什么臨床癥狀和臨床意義,是沒有必要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。只有遇到了神經(jīng)癥狀,如下肢的癥狀,疼痛、麻木、無力或者大小便的性狀、習(xí)慣改變,說明有一定的神經(jīng)癥狀需要進(jìn)行手術(shù)治療,其他的情況下沒有明顯的神經(jīng)癥狀和壓迫是不用手術(shù)治療的。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/07收聽(65482)
"尿床的原因,可以從以下五方面來考慮。第一、晚上睡前寶寶過度的疲勞或者興奮,都容易導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。第二、晚上睡前喝了過多的水、飲料,也會導(dǎo)致尿床。第三、寶寶本身的膀胱容量比較小,它的儲備功能比較差,所以這種也容易出現(xiàn)頻繁的尿床。第四、膀胱的括約肌功能比較差,這種就是剛有尿意的時候,寶寶天生收縮肌功能差,很快的就會出現(xiàn)撒尿現(xiàn)象。這種可以在白天的時候有意識地培養(yǎng)孩子的憋尿功能,比如寶寶現(xiàn)在要去撒尿,就可以讓寶寶在等一會兒,轉(zhuǎn)移他的注意力,慢慢的增長時間,這樣來增加寶寶膀胱括約肌的功能。第五、遺尿癥。遺尿癥中醫(yī)上一般因為脾比較虛會導(dǎo)致,但是要求年齡達(dá)到五歲以上,這種可以給寶寶口服健脾的藥物,小兒健脾丸、醒脾養(yǎng)兒顆粒,再配合中醫(yī)的推拿會得到改善。"
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2023/10/04收聽(250)
最常見的尿床原因,還是因為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太健全造成。嬰兒生下來在前面幾歲的時候,都會出現(xiàn)尿床的... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/08播放(49782)
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2023/06/08播放(49782)
若經(jīng)常尿床發(fā)生于上學(xué)后,特別是成年之后,則說明存在異常,往往與控尿的尿道括約肌異常有關(guān),導(dǎo)致尿... 譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/04/06播放(38168)
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2023/04/06播放(38168)
隱性脊柱裂主要區(qū)別于顯性脊柱裂,隱性脊柱裂是指存在脊柱裂的前提下,椎管內(nèi)容物如脊髓、神經(jīng)、腦脊... 張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/18播放(92870)
隱性脊柱裂主要區(qū)別于顯性脊柱裂,隱性脊柱裂是指存在脊柱裂的前提下,椎管內(nèi)容物如脊髓、神經(jīng)、腦脊...
張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/18播放(92870)
尿床也叫做遺尿癥,有生理性和病理性之分。正常情況下人體年齡小于5歲時,大腦神經(jīng)發(fā)育不完全,支配人體排尿的神經(jīng)功能異常,進(jìn)而大多數(shù)孩子會出現(xiàn)尿床的情況。隨著年齡的增長,身體各項機能逐漸發(fā)育完善,尿床的情況會逐漸減少最終消失。但是受個人體質(zhì)的影響,每個人的發(fā)育情況不同,因此會有一些孩子停止尿床的時間比較晚。病理性尿床可能是由于人體患有膀胱炎、泌尿系腫瘤、膀胱結(jié)石、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱癥等疾病引起。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,完善相關(guān)檢查,明確病因后積極進(jìn)行治療。另外,如果人體處于過度疲勞狀態(tài)時、睡眠過程中全身肌肉深度放松,尿道括約肌對尿液的約束作用減弱,進(jìn)而會出現(xiàn)尿床。
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/02收聽(83982)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形,出生后通過影像檢查可發(fā)現(xiàn)棘突缺失或椎管閉合不全,嚴(yán)重者可引... 崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 2023/06/08播放(72906)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形,出生后通過影像檢查可發(fā)現(xiàn)棘突缺失或椎管閉合不全,嚴(yán)重者可引...
崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2023/06/08播放(72906)
"隱性脊柱裂是指體表沒有椎管內(nèi)容物膨出,只有椎板缺損,它是脊柱先天性畸形最常見的一種,發(fā)病率大概可以達(dá)到千分之一,一般腰骶部常見,病變周圍的硬脊膜內(nèi)、外層可以有纖維和脂肪增生,多數(shù)情況下患者沒有明顯的癥狀,少數(shù)的患者在發(fā)育過程中,因為神經(jīng)根受到牽拉和壓迫,出現(xiàn)一些下肢無力、尿失禁和腰骶部神經(jīng)分布區(qū)的感覺障礙。"
2023/08/15收聽(30980)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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